Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2202880

Что вас беспокоит?

Овариальный резерв

Здравствуйте. 6.06 была проведена операция по удалению эндрметриозной кисты 5 см с правого яичника. С левого так же убрали очаг кисты, но возможно это было желтое тело (гистология пока не пришла). По узи с левым яичником всегда все было хорошо. До операции в ноябре 2023 в правом яичнике описывали 15 фолликулов, в левом 13. АМГ был 2.2. Прямо перед операцией АМГ снизился до 1.7. После операции сходила к двум врачам на УЗИ. Одна написала, что в правом яичнике 8 фолликулов, а в левом 6-7 штук. Другой врач сказала, что столько фолликулов не видит. Написала по 4 фолликула в каждом яичнике и поставиоа диагноз низкий овариальный резерв. Я планирую беременность. Но врач сказала хотя бы 3 месяца после операции пропить Визану. В дополнении к этому месяц назад был самопроизвольный выкидыш. Смогу ли я забеременеть с таким количеством фолликул, еще и ставя на 3 месяца паузу в попытках забеременеть если действительно фолликулов только по 4? Получается, что моя эндометриойдная киста схлопнула такое количество фолликулов? Было 28, за 8 месяцев осталось только 8 штук? Как это происходит?

32 года
17 Июня 2024·Просмотров: 248·Алена

Принятый ответ

Здравствуйте. Это нормальное количество фолликулов, для уточнения состояния реального резерва нужно сдать AMG в динамике

Принятый ответ

Здравствуйте
Для оценки лвариального резерва лучше ориентироваться на показатель АМГ
Выполните контроль Амг через 3 месяца
И можете планировать беременность

Екатерина, АМГ и до операции был 1.7. Сейчас скорее всего стал еще ниже, верно же? Почему фолликулы могли так сильно и скоротечно сократиться?

Тк во время удаления кисты часть здорового яичника с фолликулами иссекли
Поэтому их количество снижено

Принятый ответ

Здравствуйте, это нормальное количество фолликулов, АМГ всегда снижается изначально при операции на яичниках, но потом постепенно поднимается. Не переживайте с таким количеством фолликулов можно забеременеть. Сдайте АМГ в динамике через 2 цикла.

Юлия Олеговна, Почему фолликулы могли так сильно и скоротечно сократиться? стоит ли еще раз сделать УЗИ у другого специалиста, что бы понять 15 их или 8?

Да, можете переделать в следующем цикле. Возможно их было меньше, но из-за кисты не всегда достоверно можно посчитать.

Юлия Олеговна, стоит ли пропить 3 месяца Визану? Или пробовать сразу? Месяц назад был выкидыш и плюс операция…

Думаю можно пробовать сразу, часто беременность наступает в первый -второй цикл после удаления эндометриоидных кист.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если у вас есть овуляция, конечно есть все шансы на беременность

4 Фолликула это вполне нормально.
Амг у вас был достаточным.
Оттягивать на 3 месяца не рекомендую.
Визанна не всегда сдерживает эндометриоз.
На фоне Визанны в том числе могут рецидивировать кисты или образовываться спайки.
Пробуйте сразу.
П
Половой акт каждые 2-3 дня. Сперматозоиды живут до 7 дней. Яйцеклетка 24ч. Если препятствий нет они встретятся

Фолиевая кислота 400мкг в сутки вам и половому партнеру на этапе планирования

Екатерина Сергеевна, а то что месяц назад был выкидыш? И еще 5 лет назад была замершая. Далее роды, но вся беременность на дюфастоне. Врач сказал, что это может быть из-за эндометрия 7 мм (тонкого). Порекомендовала дать возможность организму отдохнуть 3 месяца перед беременностью и полностью обследоваться. Как думаете? Не стоит тянуть 3 месяца так как овариальный резерв снижен?

Не стоит тянуть не из-за овариального резерва.
А потому что эндометриоза имеет свойство распространяться по тазу и образовывать спайки.
Сейчас Посое операции спайки рассекли, очаги максимально удалили.
Нужно пробовать, пока снова нет рецидива

Екатерина Сергеевна, спасибо большое за Ваше мнение. Так как я совсем запуталась. И врач мне сегодня сказала, что Визанна лечит эндометриоз. А оперирующий хирург отправил беременеть сразу. Но я хотела бы хотя бы мазки сдать (что я сегодня и сделала). Поэтому думала этот цикл пропустить. Но есть ведь еще и проблема двух прервавшихся беременностей по неприятной причиной. Но когда забеременею планирую сразу уходить на утрожестан.

Екатерина Сергеевна, и еще вопрос, беременность благотворно влияет на эндометриойдные кисты, верно? Рецидивы возможны уже после возобновления МЦ?

Да, Утрожестан как только тест показывает 2 полоски. По 200мг 2 раза в сутки.
Рекомендую дообследоваться на тромбофилии и антифосфолипидный синдром это антитела к бета-2-гликопротеину, Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам.
Всё это можно делать пока пробуете зачатие

Беременность одно из лучших средств лечения эндометриоза

В случае нарушений в системе гемостаза подключат антикоагулянты, это повышает шанс на вынашивание

Екатерина Сергеевна, а возможен ли выкидыш из-за уменьшения эндометрия до 7мм? И с этим помогает как раз прогестерон?

Нет, прогестерон не наращивает эндометрий

Для беременности достаточно 6мм и более

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас нормальное количество фолликулов, сдайте АМГ, чтобы оценить овариальный резерв

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.