Консультация гинеколога /

Нужно ли делать чистку после самопроизвольного выкидыша. — вопрос №3156600

1513 просмотров

Добрый день.
29 лет, первая беременность, на сроке 6.4 обратилась самостоятельно в больницу, появилась примесь крови в выделениях. Положили на сохранение, прописали транексам и дюфастон. На узи плодное яйцо было сроком 4.6 недель, но у меня длинный цикл, списали на позднюю овуляцию. Назначили через неделю контроль узи и хгч. Но 18 апреля начал болеть живот, выделения усилились, ночью (уже 19 апреля) боль стала невыносимая, поднялась позвать врача, и с меня полилась кровь. Большой сгусток крови упал в унитаз при попытке сходить в туалет. На осмотре сказали, что сто процентов произошёл самопроизвольный выкидыш, шейка открыта, прям на кресле смогли собрать образцы того, что вышло, для дальнейшего анализа. На выходных врача не было, отпустили домой пережить потерю. Шли выделения как будто обычная менструация, но со сгустками. В понедельник врач прописал уколы окситоцина, антибиотик доксициклин, и сказала готовиться к выскабливанию. Я очень переживаю и не хочу чистки, срок маленький, и насколько я знаю на таких сроках выскабливание не производят, но у нас в больнице скребут всех без исключения. Чуть ли не истерикой добилась контроль узи. На узи 22.04 остатки плодного яйца не обнаружены, остатки эндометрия тоже, матка вернулась в свой размер, единственное, наблюдаются сгустки крови, они не кровоснабжаются. Узист сказала дальнейшая терапия на усмотрение врача, вероятно при приёме окситоцина все окончательно выйдет самостоятельно через пару дней. Но эти пару дней мне не дают. Меня практически принуждают лечь завтра с утра на чистку, либо написать отказ от дальнейшего лечения и идти домой. Жду прокол узи и хочу попасть на консультацию к своему участковому гинекологу, у которого наблюдаюсь, но это все время. Прошу Вас проанализировать ситуацию, и ответить, действительно ли чистка так необходимо? Какова вероятность, что матка самостоятельно очиститься полностью? Возможно, какие-то частички выйдут с менструацией?
Очень не хочу хирургического вмешательства. Пока план действий отказаться от чистки, на 10 день после произошедшего (28 апреля) обратиться в платную клинику на узи, и если ничего так и не выйдет, записаться на вакуум аспирацию. Корректно ли мои действия, или нужно произвести чистку? Спасибо Вам заранее за уделённое время и ответ.

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог
Здравствуйте!
Если произошел полный самопроизвольный выкидыш, тогда никакого хирургического вмешательства не нужно. Более того, могу сказать, что сейчас по клиническим протоколам лечения даже при НЕполном выкидыше назначается медикаментозный способ (как при аборте).
Если по УЗИ в полости матки нет участков кровотока, то есть остатков плодного яйца, на данный момент нет обильных кровянистых выделений, то лучше подождать УЗИ через 2 недели. Потому что сгустки крови будут потихоньку выходить, а в дальнейшем с менструациями и вовсе матка очистится. Если показаний нет, значит не нужно никакого вмешательства в полость матки.
Есть возможность прикрепить УЗИ?
Клиент
Екатерина Сергеевна, добрый день!
Обычно протокол поступает на следующей день после узи, то есть завтра, по готовности прикреплю.
Гинеколог
Да будет хорошо. Сразу дайте знать, как прикрепите результат.
Клиент
Екатерина Сергеевна, добрый день. Врач посмотрела протокол узи, и сказала, что кровоток имеется. Если он есть, значит что-то осталось, что именно не уточнила, и настаивала на чистке. При этом, мне протокол узи изучить не дали. Надеюсь в течении дня поступит. Дали подписать письменный отказ. Подскажите, пожалуйста, в случае если врач не пугает, а действительно прав, есть ли у меня время подождать вакуум? Мне нужно выписаться из стационара, и пойти в другую больницу, поэтому я не знаю как скоро это произойдёт. Очень напугали последствиями неполного выкидыша.
Гинеколог
Здравствуйте! С неполным выкидышем, абортом, женщины ходят и до месяца и до 2-х. Сразу говорю, никакого "загноения" матки не будет. Единственное, что есть риски кровотечения, и то не всегда.
А так, если пациентка долго ходит с неполным выкидышем или неполным абортом, у нее формируется плацентарный полип, который лучше удалять под контролем зрения, выполнил гистероскопию.
Клиент
Екатерина Сергеевна, добрый день. Прикрепила узи, можете изучить? Сегодня меня выписали, врач при осмотре сказала есть видимое улучшение.
Гинеколог
Здравствуйте! Да, посмотрела. По УЗИ описывают участок кровотока, но когда происходит самопроизвольный выкидыш или медикаментозное прерывание беременности, сейчас тактика сводится к тому, чтобы подождать менструаций и на 5-7 день выполнить контрольное УЗИ, так как с менструациями часто эти остатки уходят.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, больше спасибо за Вашу оперативность!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте! Обычно, если нет обильных кровянистых выделений, признаков воспаления и если по УЗИ не определяются остатки с наличием кровотока, то консервативной терапии в виде уколов окситоцина или приема настойки водяного перца в сочетании со спазмолитиками - ношпой может быть достаточно, простые сгустки обычно выходят самостоятельно.
Рекомендуется контроль УЗИ через 2 недели
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Екатерина! Вы правы, если нет в полости матки остатков плодного яйца, если выделения есть, не прекратились, матка сокращается и больна сократиться самостоятельно. Через 10-14 дней после начала Кровянистых выделений контроль УЗИ. Следить за объемом выделений, температурой тела, продолжать прием антибиотика. Если выделения усилятся, ночная прокладка наполняется за час и это повторяется 2 раза подряд, появятся нарастающие боли в низу живота, повышение температуры тела выше 37,5 обращаться в гинекологическое отделение. Сейчас половой покой, и контроль УЗИ. Восстанавливайтесь! Здоровья Вам!
Клиент
Ольга Михайловна, здравствуйте, спасибо!
Самочувствие хорошее, насколько вообще возможно в такой ситуации, неприятных ощущений в области живота нет, выделения сохраняются, становятся чуть интенсивнее после укола. Но в целом, не очень обильные, прокладку меняю через пару часов, практически не заполненную.
Акушер, Гинеколог
Срок был не большой, соответственно полость матки не должна быть значительно расширена, соответственно и обильных выделений быть не может. В такой ситуации в помощь сокращению матки можно добавить настойку водяного перца 40 капель 3 раза в день.
Клиент
Ольга Михайловна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, а сколько в норме должны идти выделения? Когда они должны полностью прекратиться? Сегодня 6 дней со дня произошедшего, выделения ещё есть, не обильные. Хожу на физио, и пью настойку водяного перца, дискомфорта в области живота не ощущению. Температуры нет. Но врач продолжает настаивать на выскабливании.
Акушер, Гинеколог
Добрый день, выделения допустимы до 14 дней, но могут быть меньше/дольше, если нет болей, повышения температуры тела, кровотечения, показаний для вмешательства в матку по Вашему описанию нет
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, на маленьком сроке зачастую может происходить полный самопроизвольный выкидыш. Если по узи нет остатков, то вполне можно не делать инструментальную ревизию полости матки. Матка постепенно сократиться. Рекомендуется в подобных случаях узи контроль через 14 дней.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте, вы правильно думаете, хороший план действий, можно поступить именно так! Если по УЗИ нет остатков плодного яйца, это значит что у вас произошёл полный самопроизвольный выкидыш, чистку в таком случае делать не надо. Остатки крови, если они есть в матке выйдут со следующей менструацией, вы получаете антибиотики для профилактики воспалительных процессов, поэтому никакого инфицирования не будет.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровавые выделения после выскабливания
9 сентября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Эндометрия гиперплазия
28 мая 2024
Екатерина, Тула
Вопрос закрыт
Сокращение матки после родов
15 июня 2024
Анна
Вопрос закрыт
Ранняя менопауза?
29 мая
ksana-90_07@mail.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
324 отзыва
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Лейла Исаевна Хакуева
30 отзывов
Гинеколог, Маммолог
2007-2014, Кубанский госу
Опыт работы: 7 лет
Ольга Витальевна Дуда
163 отзыва
Гинеколог, Акушер
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Лилия Юрьевна  Ярковская
26 отзывов
Гинеколог, Акушер
2003-2009 ,Волгоградский
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Оперативно, подробно Я поняла как быть дальше, успокоилась Очень благодарна за ответ! И очень...
— Галина
фотография пользователя
Ольга Витальевна, не прошла мимо моей беды, очень грамотно ответила на все мои вопросы. Очень...
— Наталья