Что вас беспокоит?
Три года после субдюральной гематомы
Добрый день, уважаемые врачи! Прошу совета по дальнейшим действиям. Предыстория: В 2020 г. сидел дома иочень сильно заболела голова, болела минут 5 и прошла. Далее голова болела только при поворотах направа-налево. Обращался к неврологам, меня пальпировали/стукали молотком - всё в норме. Доктора назначали лекарства для лечения троичного нерва, лечение результатов не принесло. Самостоятельно сделал МРТ в 2020 г. - субдуральная гематома. Вызвал скорую - госпитализировали. В больнице меня продержали неделю. Лечили капельницами, гематома рассосалась. Причину гематомы не нашли, выписали под наблюдения невролога по месту жительства. Я наблюдался у многих неврологов, делал МРТ головы с ангеографией сосудов и вен каждый год (во вложении МРТ, эпикриз, свежие анализы). При последнем визите (лето 2023 г.) невролог сказал, что больше МРТ делать не нужно, можешь больше не наблюдаться если болей/проблем нет. Как я себя сейчас чувствую: Голова не болит, жалоб нету. Чувствую себя хорошо. Давление измеряю уже 3 года каждый день - 110/70 вечером и 100/60 утром. За три года было только пару случаев когда давление поднималось, максимальное значение - 140/95 и болела голова. Но данные проблемы я решал сном - поспал и голова проходила. Вопрос который меня волнует - как дальше действовать? нужно ли проверяться у неврологов, что-то контролировать? Аневризму в больнице не нашли, последующией иследования мрт с ангеографией сосудов и вен тоже ничего не нашли. Но я делал исследования без контраста. Достаточно ли МРТ ангеография сосудов и вен на аппарате 1,5 тесла для обнаружения аневризмов? PS МРТ делал сосудов головы и самой головы (во вложении) без контраста, так как есть аллергия. Занимаюсь плаванием 3 раза в неделю. Хронические болезни - варикоз
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваша дальнейшая тактика : раз в полгода сдавать анализы , липидограмму , коагулограмму , ЭКГ
Модификация образа жизни - режим дня , сбалансированное питание , продолжать плавание
Наблюдение у невролога и очный осмотр так же 1 раз в 6 мес, если ничего не беспокоит
Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты
Алена Алексеевна, Тревога - 11, депрессия - 4.
Учитывая , что у вас доминирует тревожное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Алена Алексеевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая результаты обследования, показаний для ежегодного проведения МРТ исследования головного мозга нет, можно по необходимости (когда есть соответствующие жалобы)
Азамат Аскерович, в случае проведения ангеографии сосудов головы на МРТ аппарат 1,5 тесла без контраста возможно ли увидитель аневризму?
Врачи говорят что надо делать с контрастом, но у меня аллергия.
Три раза делал мрт с ангеографией без контраста - всё чисто.
Можно увидеть и заподозрить аневризму от 3 мм и более
Азамат Аскерович, спасибо за ответы.
Азамат Аскерович, если я вас правильно понял, то в моем случае ( три мрт с ангиографией без контраста) не обнаружили аневризмы 3 мм и более. Если меня ничего не беспокоит к врачам можно не идти. Контролировать давление и вести здоровый образ жизни. Все правильно ?
Да, все верно!
Принятый ответ
Добрый день! Если гематома рассосалась, то повторять МРТ нет необходимости. В плане диагностики аневризм более информативным будет КТ-ангиография сосудов головного мозга.
Дмитрий Валерьевич, нужно ли искать аневризму, проходтить КТ? Три мрт с ангеографией на мрт аппарате 1,5 тесла ничего не нашли (я понимаю что КТ сосудов и вен головы информативнее).
Если меня сейчас ничего не беспокоит, давление в норме, анализы крови тоже в норме нужно ли проходить дополнительные обследования?
Одни неврологи говорят, что можешь больше не приходить. Обращаться необходимо если появятся головные боли.
Другие неврологи советуют раз в пол года/год сдавать кровь и приходить на приём (для профелактике).
Как по вашему правильно поступить?
Я думаю стоит сделать КТ-ангиографию, если аневризма не найдется, то больше снимки делать не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Наблюдаться у невролога и терапевта конечно же стоит, периодически 1 раз в год сдавать оак, бх, ну и проводить самостоятельно контроль давления!
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20171 ответ
- 12 Декабря 201718 ответов
- 21 Октября 20191 ответ
- 30 Января 20204 ответа