Подострый тереоидит — вопрос №221052

Question

Подострый тереоидит — вопрос №221052

Lomakinairina123@gmail.com, Курск

3934 просмотра

1 марта 2020

Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста! У меня подострый тереоидит с 6.11.2019г началось Сое-56; Боль в горле температура 37.5. Начала пить преднизолон по схеме(30мг) в день с последующим снижением до 2 таблеток.Произошел рецидив,опять подняли дозу, как дошла до 2таблеток 2 рецидив произошел. Перешла на МЕТИПРЕТ(3таблетки в день ) пропила 14 дней. Анализы: Лейкоциты-11; Сое-15; ТТГ-1.830мкМЕ/мл; ТПО-8.71 МЕ/мл; Тиреоглобулин-26.86нг/мл; Т4 Свободный -12.40 пмоль/л. Узи: размер правой доли: 5,8*1,9*2,0;Левая: 4,8*1,7*1,7 см.Толщина перешейка :5-6мм.Заключение:деффузно- псевдоочаговое поражение ЩЖ Произошел 3 рецидив лючюсь с 6.11.19 улучшений нет. Сейчас 28.02.20 Лейкоциты-17; Сое-35; Помогите, лечущий врач не знает причину рецидивов, и что делать дальше.

Вопрос закрыт

боль

произошел рецидива

перешейка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

lomakinairina123@gmail.com, 1 марта 2020

Клиент

Наталия, добрый день!
1) в начали гормоны не сдавала( врач не назначал)
2) Сцинтиграфию до сих пор не назначали
3) В начале боли были терпимые , уменьшились на 2 сутки после получения предназалола
4) За время лечения с 16.11.19по сегодняшний день
Прошла лечение антибиотиками ,НПВС, сейчас прошла курс противовирусные. На данный момент у меня при пальпации, боли( терпимые )и немного визуально увеличена ЩЖ, была у Лор(заболеваний нет) у гинеколога (заболеваний нет ) ЭКГпрошла ( норма )Сейчас пью 3 таблетки МЕЛТИПРЕДА, Соэ-35; Лейкоциты -17; Врач посылает в Москву ( Т. К не может понять почему постоянные рецидивы , и длительное время нет улучшений )

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 марта 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Метипред постепенно убирать, иначе будут проблемы с надпочечниками. Сцинтиграфию сделать есть возможность? и СРБ сдать? Получается, что тест Крайля был отрицательный (при выявлении подострого струмита назначают преднизолон и боли проходят в первые сутки), а у Вас на вторые только. Возможно это вообще не тиреоидит. Невозможно сейчас понять, т.к. основные анализы были не сделаны.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 марта 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Лейкоциты 17! и СОЭ 35 на метипреде - это точно не подострый струмит. При нем не бывает повышения лейкоцитов. Нужен грамотный терапевт.

Пожаловаться

lomakinairina123@gmail.com, 1 марта 2020

Клиент

Наталия, добрый день. Я прошла 3 врачей эндокринологов , все поставили диагноз: Подострый тереоидит.Была у Лора все хорошо. Узи подтвердило воспаление ЩЖ Диагноз тот же. Некто не может понять причину рецидивов. На данный момент при пальпации болезненные ощущения. Немного припухлость.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 марта 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Диагноз подострого тиреоидита имеет четкие критерии: 1. изменения в общем анализе крови: очень высокая СОЭ при нормальных лейкоцитах!
2. изменения на сцинтиграфии - нет накопления фармпрепарата.
3. тест Крайля - назначение преднизолона к первые 24 часа уменьшает боль.
4. Гормонально гипертиреоз, т.е. снижение ТТГ.
У Вас нет ни одного из критериев. Почему не увидели это другие врачи, не могу Вам подсказать.

Пожаловаться

lomakinairina123@gmail.com, 1 марта 2020

Клиент

Наталия, Спасибо большое за ответы. Я сама не могу понять почему в нашем городе врачи не могут дать ладу, и отправляют в Москву. На ваш взгляд какое это может быть заболевание ? И какие анализы пройти ? СРБ я пройду завтра, и напишу вам.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 марта 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Вы курите? выложите полностью последний общий анализ крови.

Пожаловаться

lomakinairina123@gmail.com, 1 марта 2020

Клиент

Наталия, курила , как заболела бросила. Не могу здесь загрузить фото, может я вам в Вотсапе отправлю? Или написать так ?

Пожаловаться

lomakinairina123@gmail.com, 1 марта 2020

Клиент

Наталия, Гемоглобин -108;
Эритроциты -4,1;
Цветовой прказатель-0,79;
Тромбоциты-351;
Лейкоциты-16,7;
Миелоциты-1;
Метамиелоциты-1;
Палочкоядерные -2;
Сегментоядерные-7,3;
Эозинофилы-1;
Базофилы -1;
Лимфоциты -15;
Моноциты -5;
Соэ-35;

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 марта 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Низкий гемоглобин. и высокие лейкоциты. Нужен еще ферритин. Сдайте завтра ферритин. Лейкоциты повышены без воспалительной реакции крови. Возможно метипред способствует их повышению. Считаю, что нужно постепенно уходить от метипреда. даже если считать, что это подострый струмит, то в ближайшее время рецидива не будет.

Пожаловаться

lomakinairina123@gmail.com, 1 марта 2020

Клиент

Наталия, Гемоглобин был всегда в норме, когда начала пить МЕТИПРЕД гемоглобин понизился, и вообще щитовидка некогда не беспокоила.Меня мучает вопрос, почему у меня нет улучшений за большой период времени? Завтра сдам анализы и вам напишу.
Может мне ее какой то анализ сдать ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 марта 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Опишите ваши жалобы конкретно на сегодня. Пора сдать опять ТТГ и св. Т4.

Пожаловаться

lomakinairina123@gmail.com, 1 марта 2020

Клиент

Наталия, Сегодня закончила пить противовирусное (номидес) на данный момент пью с 25.02 3 таблетки МЕТИПРЕДА, состояние с 25.02 улучшилось, при пальпации небольшая боль.ТТГ сдавала 13.02Подскажите пожалуйста мне завтра кровь на тиреоглобулин сдавать ?

Пожаловаться

lomakinairina123@gmail.com, 1 марта 2020

Клиент

Наталия, 3 дня пропила Диалрапид

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 марта 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Нет, он не нужен. Итого сдать: СРБ, ферритин. и потихоньку снижать метипред, иначе потом будем Вам лечить гиперкортицизм.

+ 1

Пожаловаться

lomakinairina123@gmail.com, 1 марта 2020

Клиент

Наталия, Спасибо большое! Как сдам анализы вам напишу

Пожаловаться

lomakinairina123@gmail.com, 3 марта 2020

Клиент

Наталия, добрый день, сегодня пришли результаты анализов.
СРБ-2,9мг/л
Тиреоглобулин-12,1нг/мл
Т3свободный-4,18пг/мл
Т4Свободный -0,933нг/дл
ТТГ-0,868 мкМЕ/мл
Ферритин 23,0 нг/мл
Кальций общий- 2,17ммоль/л
Антитела к тиреопероксидазе -7,55МЕ/мл
Гемоглобин-111г/л
Эритроциты -4,0
Цветной показатель 0,8
Лейкоциты-13,6
Тромбоциты- 430
Гематокрит-32,1%
Палочкоядерные-12%
Сегментоядерные 53%
Эозинофилы-0%
Базофилы -0%
Лимфоциты-29%
Моноциты-6%
Соэ-41мм/час
Сегодня температура 37,5
Увеличена, чуть выше щитовидной железы, ближе к лимфоузлу.
Выпила 3 таблетки метипреда , и 1 порошок диалрапид

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 3 марта 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Боли сохраняются? СРБ в норме. Нужны референсные значения лаборатории по гормонам, т к у каждой свои. ТТГ в норме.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 3 марта 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Низкий ферритин нужно железо - тардиферон 1 таб в день 2 мес.

Пожаловаться

lomakinairina123@gmail.com, 3 марта 2020

Клиент

Наталия, боли терпимые сохраняются, значения в норме. Только почему повышена Соэ и лейкоциты с ноября месяца.
Улучшений нет, может быть это другое заболевание ? Может подострый тереоидит так реагировать ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 3 марта 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Нет, как я и говорила, тиреоидит так не протекает. Уже должно было СОЭ стать нормальным. К сожалению трудно заочно решать такие вопросы. Но метипред нужно снижать, эффект от него незначительный, а слишком долгий прием сопряжен с проблемами для здоровья. Не может быть непрерывного рецидива. Значит не там «копаем»

Пожаловаться

lomakinairina123@gmail.com, 3 марта 2020

Клиент

Наталия, ваше мнение где копать? Я уже потеряла надежду на выздоровление

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 3 марта 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Нужен вменяемый терапевт. Возможно невролог. Начните прием железа и снижение метипреда.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 1 марта 2020

Педиатр

Да и лор пусть на всякий случай посмотрит

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Травма голени, растяжение, разрыв

1 ответ

21 июня 2023

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Боли в ножках у ребенка

1 ответ

15 марта 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Боли в области члена

5 ответов

17 июня 2024

Тимур

Вопрос закрыт

Боль в обласи под надколенниками. Спортсмен 15 лет.

3 ответа

14 августа 2024

Константин, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боль в правом коленном суставе, травмы не было, Опухоль и температура 37

2 ответа

29 октября 2024

Валерий, Пенза

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 1 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-01T05:08:08+03:00

Здравствуйте. В самом начале какие были гормоны? Сцинтиграфию щитовидной железы проводили? На какие сутки после начала преднизолона прошли боли? Кровь на С - реактивный белок нужно сдать, чтобы посмотреть, есть ли признаки воспаления.Боль какая: сильная, не дающая заснуть?
Или просто неприятные ощущения, которые можно перетерпеть? Прием преднизолона не более 3-х месяцев в небольших дозах не нарушит надолго работу надпочечников, а вот больше - может. Так как подострый тиреоидит- самоизлечивающееся за 4-6 мес заболевание, то дозу преднизолона снижать постепенно, если с-реактивный белок будет в норме. если опять будет рецидив, то лечение провести НПВС 5-7 дней. Сцинтиграфия щитовидной железы обязательна.
__________________