Консультация ортопеда /

Помогите разобраться — вопрос №2216180

81 просмотр

Здравствуйте!После артроскопии коленного сустава боль и отек в колене не прошла,после очередного мрт вот такое заключение,мр картина состояния после оперативного лечения-резекциимедиального мениска.Признаки хондромаляции медиального мыщелка бедренной кости 4 ст,надколенника 2ст.Дегенеративное повреждение передней крестообразной связки.Умеренный хронический синовит,супрапателлярный бурсит.Тендинит собственной связки надколенника.

Возраст: 51

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Когда была операция? Прикрепите выписку.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, Здравствуйте,сейчас попытаюсь прикрепить

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Константин Эдуардович,
Клиент
Константин Эдуардович, прикрепила квыше
Ортопед, Травматолог
Ознакомился. Операция почти полтора года назад была.
Что могли устранили, но не всё.

После таких операций каждые полгода нужно проходить поддерживающее лечение, чтобы сохранить результаты.
Надеюсь, что не опоздали и можно помочь консервативно.

Необходимо комплексное лечение. Лишних процедур и препаратов нет Рекомендовано
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

В дальнейшем физиотерапию, хондропротекторы, PRP и гиалуроновую кислоту повторять каждые пол года.
Ортез обязательно надевать при физ нагрузках. Дома без него можно.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!изучил ваш вопрос.судя по описанию МРТ есть хондромаляция (разрушение хряща) на медиальном мыщелке бедренной кости,скорее всего в результате перегрузки данных отделов.Скорее всего из-за утраты функции медиального мениска.
Рекомендации:
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности
возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях


При неэффективности консервативного лечения возможна операция высокая тибиальная корригирующая остеотомия (для разгрузки медиальных отделов коленного сустава)

Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
За ухом что-то зудящее и красное.
21 июля 2023
Артур
Вопрос закрыт
Отек после обрезания, наслаивается на головку.
13 июля 2024
Василий, Троицк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва