Боли в животе у грудного ребенка, прожилки крови в Кале — вопрос №2217876

Question

Боли в животе у грудного ребенка, прожилки крови в Кале — вопрос №2217876

Екатерина

136 просмотров

23 июня 2024

Здравствуйте!
Ребенку ровно 3 месяца. На НВ с рождения. Последние недели две началось частое беспокойство у груди. Только начинает есть и сразу орет и выгибается (ночью
Спокойно почему-то ест, утром обычно тоже, в днем и вечером бывают такие вот недомогания). Стул давно достаточно жидкий и впитывается в подгузник, немного есть слизь. Выходит с пенкой, но на подгузнике ее нет. Цвет обычно желтый, очень редко зеленый. Бывает кашицеобразный стул, но чаще жидкий.
Последние 4 дня прожилки крови в кале - в одном подгузнике (ребенок ходит в туалет 5/7 раз в сутки примерно). Фото прикрепляю
Сдали копрограмму, скрытую кровь и углеводы. По результатам и углеводы (0,75) и скрытая кровь и лейкоциты и эритроциты и слизь.
Правильно я понимаю, что у нас Абкм, мне нужно как минимум две недели сидеть на безмолочной диете без молока, следов и говядины?
И еще лактазная недостаточность и надо давать лактозар? Если да, то можно его давать не каждое кормление, а 3 раза в сутки, например? Ведь лактаза должна у ребенка и сама вырабатываться, лактозаром не убьем нарушим работу организма ребенка ?

И еще вопрос насчет анализов - нормально ли, что лейкоцитов аж 150-209 в тяжах слизи?
Не много ли углеводов?
И еще у нас отсутствует стеркобилин! Но есть билирубин
Насколько серьезно отсутствие стеркобилина ?
И еще у нас патологическая иодофильная флора, и эритроциты 8-10…

Фото анализов прикрепляю тоже

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

жидкий стул

лактазная недостаточность

прожилки крови в кале

абкм

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 23 июня 2024

Педиатр

Здравствуйте, Екатерина.
Да, это может быть проявлением АБКМ.
Но с учётом количества лейкоцитов я бы рекомендовала ещё сдать кал на патогенную флору (дизгруппу).
В семье в ближайшее время ни у кого не было проявлений кишечной инфекции?
Мочится ребёнок достаточно?

Пожаловаться

Екатерина, 23 июня 2024

Клиент

Яна Владимировна, здравствуйте! В семье не было проявлений
а достаточно - это какое количество в день? Вроде не мало мочится

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 23 июня 2024

Клиент

Яна Владимировна, а насчет отсутствия стеркобилина - это плохо? И такого большого количества лейкоцитов

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 23 июня 2024

Педиатр

Собирали с памперса анализ получается? Использовали стерильную баночку?

Это может влиять на количество лейкоцитов тоже, если были погрешности в плане сбора материала.

Пожаловаться

Екатерина, 23 июня 2024

Клиент

Яна Владимировна, анализ на скрытую кровь и копрограмму собирала с только что одетого подгузника (через минуту сходила в туалет), а вот анализ на углеводы в КДЛ уже с пеленки не впитывающей
Баночки стерильные были

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 23 июня 2024

Педиатр

То что есть билирубин и нет стеркобилина не страшно, это скорее за счёт ускоренной эвакуации содержимого кишечника на фоне учащенного стула.

Лактазная недостаточность здесь скорее вторичная, либо на фоне АБКМ или на фоне кишечной инфекции.

Да, вы правы, вам необходимо соблюдать безмолочную диету с исключением всех молочных продуктов, говядины, телятины, сои, продуктов и лекарств с примесями молока.

Эффект от диеты виден спустя 2-4 недели, кишечнику нужно время для восстановления.
Также можно добавить пробиотик с лактобактерией реутери в составе ( биогая, релалайф или примадофилус реутери) 1 раз в день на месяц.

Фермент лактазы по началу лучше давать в каждое кормление в течение месяца минимум, потом можно будет сокращать количество постепенно и смотреть на реакцию кишечника.

Пожаловаться

Екатерина, 23 июня 2024

Клиент

Яна Владимировна, биогаю уже пили месяц, сейчас начали давать лактазар, есть смысл и биогаю и лактозар давать?

А еще насчет анализа на дисбактериоз, Насколько я знаю, он не особо информативен в нашем возрасте, тк микрофлора постоянно меняется, есть ли смысл сдавать? ?

Пожаловаться

Меткалова Елизавета Владимировна, 23 июня 2024

Педиатр

Здравствуйте!
Да, прожилки крови и правда чаще всего появляются при АБКМ. В таком случае мы рекомендуем маме безмолочную диету (и коровье молоко, и другие его виды) и без говядины. Далее, если они исчезли, через 14 дней снова вводим эти продукты в рацион мамы. При возвращении прожилок - диагноз АБКМ, консультация аллерголога (лучше того, который придерживается принципов доказательной медицины).

Беспокойство у груди может быть по разным причинам. Иногда, например, поток молока слишком сильный и ребёнку это не нравится. Или ребенок может в этот момент пытаться пописать или покакать. Также возможно, что есть такая капризность из-за скачка роста. Ну и, конечно, ЛН.
Что делают в таких ситуациях: наблюдают за всеми факторами выше. Если все ок, то подозреваем ЛН (тем более, если стул с пенкой).
При ЛН рекомендуется:
- коррекция грудного вскармливания при необходимости (при больших
промежутках (более 3 часов) между кормлениями молоко имеет свойство «расслаиваться», благодаря чему в
так называемом переднем молоке углеводов по сравнению с жирами больше, что, соответственно, может усилить симптомы ЛН;
- можно повторно прикладывать ребёнка к той
же груди, что в прошлое кормление;
- можно сцедить первую небольшую порцию молока и
дальше приложить ребёнка к груди).
Если данные действия не помогли - добавить препараты
лактазы (например, беби док лактазу). Сцедить небольшую порцию молока, добавить туда 10 капель лактазы, дать ребёнку. Далее приложить к груди, из которой сцедили молоко.
Лактазар хуже работает ( по опыту). Нет, не убьем свою лактазу. Но если ребенок себя хорошо чувствует, набирает в весе и стул не раздражает попу, препарат можно не давать.

Пожаловаться

Екатерина, 23 июня 2024

Клиент

Елизавета Владимировна, а отсутствие стеркобилина, патологическая иодофильная флора, и эритроциты и такое огромное количество лейкоцитов - не страшно?

Как вы думаете, можно ли ставить прививку ротатек в нашем случае? Мы еще не ставили
Она провоцирует временную ЛН, насколько я знаю, а у нас и так не хорошо все

Пожаловаться

Екатерина, 23 июня 2024

Клиент

Елизавета Владимировна, чувствует себя хорошо, кроме извиваний к груди и ночью просыпается (не открывая глаз) с таких извиваний и стонов (как мычания, не плач), далее кормлю, спокойно ест и засыпает

Попа была один раз красная недели две назад, за два дня судокрем спас, больше не было покраснений
Прибавки есть, первые два месяца по кг, сейчас за две недели 300 грамм

Пожаловаться

Меткалова Елизавета Владимировна, 23 июня 2024

Педиатр

Отсутствие стеркобилина и йодофильная флора нам ничего не говорят, к счастью или к сожалению.
В целом, практически все анализы кала не несут никакой ценной информации для нас, на основании которой мы бы назначали/меняли терапию человеку (за исключением кала на кальпротектин). Как бы глупо не звучало, но фото какашек даст нам больше информации, чем анализы на флору и копрограмма. (естественно, если у ребенка кишечная инфекция, кал на них будет полезным, но не всегда.)

Ротатек ставится до 12 недель. Если исполнилось, уже могут отказать. Я бы в такой ситуации предложила подождать пару дней на диете, посмотреть, нет ли усиления симптомов и тд, Если всё ок - ставить прививку (если согласятся ставить ротатек. то его, если нет - ротавэйд).

За 2 недели 300 гр - достаточно хорошая прибавка, особенно, когда в первые месяцы ребенок набирает около 1кг.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 23 июня 2024

Клиент

Елизавета Владимировна, спасибо !?? а не может быть кишечной инфекции? Учитывая лейкоциты. Или там другие симптомы будут?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 23 июня 2024

Педиатр

Здравствуйте.
По клинике и копрограмме вероятно у ребенка аллергия к БКМ.
Достоверных анализов для подтверждения диагноза нет.
Смотрим только на эффективность диеты, если все нормализуется в течение 3-4 недель, значит диагноз подтверждён.
Лечебные смеси на основе полного гидролизата белка- НАН антиаллергия, нутрилон пепти гастро/аллергия, фрисо пеп ас.
Из Вашего питания необходимо исключить все продукты содержащие молоко и говядину в любом количестве ( внимательно смотрим состав, не должно быть даже следов молока).
Так же имеется и лактазная недостаточность
Лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко. Курс 4 недел, затем пробуем постепенно отменять

Пожаловаться

Екатерина, 23 июня 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, спасибо !?? а не может быть кишечной инфекции? Учитывая лейкоциты. Или там другие симптомы будут?

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 23 июня 2024

Педиатр

Екатерина, добрый день!
У ребёнка по вашему описанию - АБКМ и ЛН. Оба эти диагноза клинические, они ставятся по клинике и не требуют подтверждения анализами.
Вам нужно начать держать диету с исключаем всего молочного , все что содержит следы - говядина, телятина, соя, хлебобулочные изделия. Первые две недели диета должна быть максимально строгой, таким образом мы оцениваем эффективность этой диеты.
Так же нужно начать в каждое кормление давать лактазар, 3 раза в день, это мало. Не менее 8 капсул в день. Мы таким обзорам сейчас помогаем ферментативной системе ребёнка, это лишь вспомогатель, не заместитель. Терапия Лактазаром до 6 мес жизни ребёнка, после активного ввода прикорма, как правило все симптомы уже проходят.
Поэтому вреда никакого мы не нанесем. Не переживайте!
Начните так же давать бак сет беби по 1 саше 1 раз в день - 14 дней.
Отсутствие стеркобилина и наличие билирубина это на фоне ускоренной эвакуации не является патологией, ничего страшного в этом нет. Точно так же и йдофильная флора, начните прием пробиотика и все.

Пожаловаться

Екатерина, 23 июня 2024

Клиент

Дарья Игоревна, здравствуйте! А баксет это для чего?
Правильно я понимаю, что лН у нас на она абкм ? То есть абкм послужило причиной? И после исключения всех молочных продуктов абкм пройдет и, соответственно, лн тоже?
И еще вопрос - если через две недели на фоне диеты опять будут все те же симптомы, то какие тогда действия ?

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 23 июня 2024

Педиатр

Диету держим до года. При ЛН лактазар даем до 6 мес. Не менее.
На фоне диеты и приема фермента да, состояние ребёнка улучшится симптоматика вся пройдет. Но мы продолжаем держать диету и давать препарат.
Бак сет это пробиотик, для улучшения консистенции стула и микрофлоры кишечника.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 23 июня 2024

Клиент

Дарья Игоревна, спасибо !?? а не может быть кишечной инфекции? Учитывая лейкоциты. Или там другие симптомы будут?

Пожаловаться

Волкова Татьяна Павловна, 23 июня 2024

Педиатр

Здравствуйте!
У ребёнка вероятнее всего АБКМ и Лактазная недостаточность.
Рекомендуется соблюдение диеты с исключением всего молочного.
Через 2 недели мы сможем оценить эффективность диеты.
В каждое кормление нужно давать препарат «Лактазар», в каждое кормление, курсом на 3 месяца, то есть до достижения малышом 6 месяцев жизни.

Рекомендуется препарат « Баксет беби» по 1 саше 1 раз в день , курсом на 14 дней.
Будьте здоровы !

Пожаловаться

Екатерина, 23 июня 2024

Клиент

Татьяна Павловна, Дарья Игоревна, здравствуйте! А баксет это для чего?
Правильно я понимаю, что лН у нас на она абкм ? То есть абкм послужило причиной? И после исключения всех молочных продуктов абкм пройдет и, соответственно, лн тоже?
И еще вопрос - если через две недели на фоне диеты опять будут все те же симптомы, то какие тогда действия ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Частые срыгивания

2 ответа

15 сентября 2021

Дарья, Бийск

Вопрос закрыт

Жидкий желтый стул после еды 2 недели

2 ответа

7 ноября 2023

ИринаЛ

Вопрос закрыт

Газики и копрограмма

2 ответа

28 декабря 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Диарея, боль в животе , слабость

2 ответа

1 июня 2024

Нонна

Вопрос закрыт

Рвота фонтаном у новорожденного и жидкий стул

2 ответа

2 июля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Диарея второй день, прожилки крови крови в стуле

2 ответа

30 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Анальная трещина

4 ответа

17 ноября 2024

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Школьникова Яна Владимировна, 23 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-23T03:15:38+03:00

Да, вы правы, анализ на дисбактериоз нет смысла сдавать.

Если и сдавать то кал на патогенную флору ( на дизентерийную группу).

Если биогаю только закончили, то пока её давать не нужно.
Но в целом совмещать биогаю и лактазар можно. У них разное действие.

Accepted Answer · 2024-06-23T23:01:43+03:00

Пожаловаться

Меткалова Елизавета Владимировна, 23 июня 2024

Педиатр

Может быть, но, как правило, при килечной инфекции есть температура.
В любом случае тактика меняться не будет, если инфекция не тяжелая.

Принятый ответ

Пушкина Ангелина Альбертовна, 24 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-24T02:45:09+03:00

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 24 июня 2024

Педиатр

При таких симптомах инфекция маловероятна.

Принятый ответ

Алёшина Дарья Игоревна, 23 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-23T23:01:32+03:00

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 23 июня 2024

Педиатр

Нет, это не кишечная инфекция. Она иметь другие симптомы - повышение температуры, рвота. Да и возраст ребёнка еще мал, все же есть защитные антитела циркулирующие по крови, защищаю еще от некоторых инфекций.

Принятый ответ