Что вас беспокоит?
Диарея, боль в животе , слабость
Здравствуйте, в конце мая лечилась от синусита антибиотиками. Во время приема антибиотиков через раз (а то и вовсе не принимала) линекс. Началась молочница, вылечила. Далее где то через 15-20 дней после чипсов запор. А сейчас уже 5ый день диарея после пикника на природе,в первый день жидкий стул был 6 раз в день, с болью в животе, с температурой 37,5 и с ознобом. Врач назначила энтеросгель 3р в день и энтерофурил 200 мг 3 раза в день. Сказала что похоже на кишечную инфекцию. Начала принимать стало лучше и стул через день нормализовался , обрадовалась, но радость моя была не долгой, вчера опять диарея жидкая, но не частая, температуры нет, но жуткая слабость, давление под вечер упало. ( с утра съела королевскую ватрушку , бутерброды с сыром и Колбасой ,не знаю оно это спровоцировало диарею) В общем эта слабость меня безумно пугает, что мне делать и что у меня? Возможно что я нарушила микрофлору после антибиотиков? Или это не от этого?
Принятый ответ
Здравствуйте, Нонна
Учитывая прием антибиотиков накануне рекомендую исключить антибиотик-ассоциированную диарею.
Для диагностики проводится анализ кала на токсины клостридий диффицциле А и В.
Если на энтерофуриле и сорбенте сохраняется диарея, дополнительно стоит выполнить:
-клинический анализ крови
-биохимия крови развернутая
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
-посев кала на диз. группу
Рекомендации на данный момент:
- Достаточный питьевой режим (при обильной рвоте, диарее - добавить Регидрон к терапии)
- Смекта по 1 пак 3 р в день 7-10 дней или Энтеросгель продолжить по 1 столовой ложке 3 р в день 10 дней
- Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней
-Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
-Контроль температуры тела, при темп выше 38С -прием парацетамол, нурофена
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов
Полина Дмитриевна, если в течении 5 дней сохраняется диарея, это опасно?
Если более 10-15 раз в суток, то нехорошо, нужно обследоваться и очно показаться врачу
Полина Дмитриевна, можно собирать кал если диарея ?
Да, конечно можно
Полина Дмитриевна, сегодня ночью начало трясти как будто голод, решила что понизился сахар, съела несколько кусков сахара и запила водой, в течении 10-15 минут случился 3 раза понос желтого цвета и без запаха. Сейчас хотела сходить в туалет чтобы собрать кал, ничего не выходит. Опасно ли когда понос желтого цвета и без запаха? И мог ли сахар спровоцировать понос?
Полина Дмитриевна, прошу прощения, не в конце мая лечилась антибиотиками, а вконце апреля. Опечаталась в заголовке вопроса. Это тоже диарея может быть от антибиотиков? Если принимала курс в конце апреля
Антибиотик-ассоциированная диарея может развиться спустя 2 месяца после курса антибиотиков, поэтому данное состояние обязательно нужно исключить.
Сам цвет кала - не представляет опасности, нужно уточнить причину нарушения консистенции и кратности стула в первую очередь
Полина Дмитриевна, прикрепила анализ кала и на скрытую кровь, посмотрите пожалуйста, обнаружили положительную скрытую кровь. Назначили конолоскопию под наркозом. Теперь переживаю вдруг что то серьезное ? И с наркозом лучше делать колоноскопию или без наркоза? Вдруг я не проснусь.
Здравствуйте, я бы перепроверила данный анализ, а именно скрытую кровь в кале методом FobGOLD
обычная копрограмма с определением крови в кале нередко дает ложноположительные результаты.
Полина Дмитриевна, лейкоциты в анализе и эритроциты, а так же крахмал отклонение, данная ситуация сейчас опасна ?
Лейкоциты 2-3 допустимо, уже насторожиться нужно если более 10 лейкоцитов в кале, эритроциты до 1, тоже допускается. Ситуация не опасна.
Принятый ответ
Здравствуйте, Нонна.
Да, причиной могли стать антибиотики и развилась антибиотико ассоциированная диарея.
Необходимо дообследование:
общий анализ крови,
биохимический анализ крови ( глюкоза, общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, билирубин+ фракции, АСТ, АЛТ, ГГТП, амилаза, липаза, СРБ),
копрограмма
Кал на фекальный кальпротектин
Тест амплификации нуклеиновых кислот (метод ПЦР), с целью диагностики клостридиальной инфекции (можно совместно с методами ИФА/ИХА методом выявления токсинов (АиВ).
Диета: исключить молочную и кисломолочную продукцию, свежие овощи, фрукты, ягоды.
Сохраняем водный режим 40мл/кг в сутки + растворы для регидратации. Оральная регидратация: вода, солевые растворы (адиарин регидрокомплекс)
При диарейном синдроме: Смекта/Энтеросгель /полисорб
При болях в животе: Тримедат/Бускопан/Дюспаталин.
Мария Михайловна, если в течении 5 дней сохраняется диарея, это опасно?
Главное, чтобы это не приводило к обезвоживанию, и потере электролитов, поэтому обязательно пейте солевые растворы (Регидрон био или адиарин).
И сдайте анализы на клостридиальную инфекцию - можно подключить пробиотик баксет, он показан при антибиотико ассоциированной диареи, что предполагаю в вашем случае.
Мария Михайловна, можно собирать кал если диарея?
Да, можно.
Мария Михайловна, сегодня ночью начало трясти как будто голод, решила что понизился сахар, съела несколько кусков сахара и запила водой, в течении 10-15 минут случился 3 раза понос желтого цвета и без запаха. Сейчас хотела сходить в туалет чтобы собрать кал, ничего не выходит. Опасно ли когда понос желтого цвета и без запаха? И мог ли сахар спровоцировать понос?
Мария Михайловна, прошу прощения, не в конце мая лечилась антибиотиками, а вконце апреля. Опечаталась в заголовке вопроса. Это тоже диарея может быть от антибиотиков? Если принимала курс в конце апреля
Антибиотик-ассоциированная диарея- это 3 и больше эпизодов жидкого стула в течение 2х дней и более, которые развиваются на фоне приема антибиотиков или в течение 8 недель после прекращения антибактериального лечения.
Кал жидкий, большого обьема, ярко жёлтый.
Поэтому в вашем случае исключить антибиотико ассоциированную диарею нельзя, но необходимо дообследование.
Ещё возможно на фоне диареи, развилась недостаточность поджелудочной железы. Необходимо искать причину.
Мария Михайловна, подскажите пожалуйста , если сейчас диареи нет , но так такого ничего не ела , только чай и сушки. Это уже хороший показатель?
Или если не есть , то и диареи не будет? Или бывают случаи , что и без еды диарея случается?
Да, вполне возможно, что положительный прогностический признак. Можете рис сварить, рыбу не жирную (треску), кролика, индейку без кожи, яблоко печеное. Небольшими и порциями с ладонь (без пальцев).
Деарея может быть и водянистая, и слизью.
Мария Михайловна, прикрепила анализ кала и на скрытую кровь, посмотрите пожалуйста, обнаружили положительную скрытую кровь. Назначили конолоскопию под наркозом. Теперь переживаю вдруг что то серьезное ? И с наркозом лучше делать колоноскопию или без наркоза? Вдруг я не проснусь.
Здравствуйте. Да, присутствуют признаки воспаления и положительный результат на скрытую кровь, что является показанием к проведению колоноскопии. Переживать не стоит, стоить выяснить причину, так как причиной могут быть и колит, и геморрой, и полипы, или другие воспалительные изменения.
Абсолютно верно доктор назначил вам колоноскопию.
По поводу наркоза, не переживайте, процедура частая, уже для эндоскопистов (врачей, которые проводят) рутинная.
Под наркозом быстрее и легче все проходит, и сначала проводят сбор анамнеза, расчёт дозы.
Мария Михайловна, я очень тревожный сама по себе человек и очень переживаю, вдруг у меня что то серьезное и я выявила это поздно. Я просто никогда не рассматривала кал. А вдруг у меня кровотечение уже давно. Я просто в растерянности..
Поэтому стоит сделать колоноскопию и понять причину. И Вам станет спокойнее. Колоноскопия самый распространённый и более достоверный метод диагностики. Могу сказать, что не всегда что-то находят на исследовании, и точно не всегда это что-то страшное.
Могу понять Ваши страхи, особенно страх вселяет страх неизвестность.
Мария Михайловна, сдала анализы сказали ждать неделю для допуска колоноскопии под наркозом, подскажите пожалуйста , пока я буду ждать неделю со мной ничего не произойдет? Раз скрытая кровь в кале имеется. Со скрытой кровью живут люди?
Ничего случится не должно, люди могут долго жить со скрытой кровью, тем более явного кровотечения у Вас нет, нет крови в стуле, которая видна глазом, стул не чёрный. Диарея тоже могла спровоцировать появление скрытой крови.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202021 ответ
- 21 Июня 20201 ответ
- 27 Сентября 20201 ответ