Консультация аллерголог-иммунолога /

Аллергия иммунитет — вопрос №2230502

118 просмотров

Добрый вечер. Дайте консультацию , ходим по врачам , куча анализов. А мнение у врачей расходится.
У ребенка в марте был заложен и отек носа, заложены уши. Пролечили промыванием от гайморита , но гноя не было. Лечили каплями от аллергии и таблетки от аллергии .
В мае опять тоже самое. Лор направил в аллергологу. Сдали кучу анализов, Аллерголог сказал , что аллерголия на молоко по анализам, назначили таблетки и системы натрия тиосульфат. Сказали , что понижен иммунитет -уколы для повышения иммунитета.
Другой аллерголог говорит , что аллергия на молоко не может проявляться отеком носа и ушей.
Как быть ???

Возраст: 18

Хронические болезни: Аит , гипотериоз.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация аллерголога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте!
По анализам у вас по одной панели аллергенов выявлена сенсибилизация ко многим аллергенам и к мясу птицы, к куриному яйцу, молоку, смеси фруктов, цитрусовым, овощам, к смеси муки, к респираторным аллергенам к луговым травам, лекарственным травам, к эпителию животных, к плесневым грибам. Результаты второй панели расходятся в сенсибилизации, там уже нет ни луговых трав, плесени, эпителия животных. Скорее всего в первой панели очень много ложноположительных анализов, за счёт низкого качества тест систем.
Аллергия на молоко практически никогда не будет проявляться задолженностью носа и ушей,тем более длительной. В 18 лет , если ребёнок употреблял эти продукты без реакции до 18 лет, такая резкая потеря толерантности к молоку сводится к нулю.
По анализам на инфекции выявлен только иммуноглобулин G к цитомегаловирусу, значит инфекция когда то была и могла маскироваться в обычную ОРВИ, после инфекции выработался иммунитет в виде антител.
По анализам есть эозинофилия (в одном анализе относительная в другом абсолютная).
Скажите пожалуйста, оториноларинголог смотрел эндоскопом нос (на наличие полипов, кист)? Есть ли искривление носовой перегородки? Есть ли кроме заложенности носа другие симптомы (чихание, зуд в полости носа, покраснение глаз, зуд глаз)? Какое лечение использовали в марте и мае? У ребёнка чувствительная слизистая носа? Реагирует на резкие запахи (табак, резкие духи, бытовая химия, острая и горячая пища?).
Аллергический ринит маловероятен.
Помимо аллергического ринита есть ещё эозинофильный не аллергический ринит, вазомоторный ринит. Этими состояниями занимается лор .

Принятый ответ
Клиент
Лариса Михайловна, есть чихание , искривление перегородки носа. Лор смотрел , кист не было. Глаза не красные , иногда розовые. В носу внутри как будто насморк , но отсморкаттся не может.
В марте лечили назонекс и эриус.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Лариса Михайловна, и почему завышены эозинофилы и экб ??? Что еще сдать , как найти причину?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Где происходит чихание? Когда находится дома, на улице (когда сезон цветения), при контакте с животными?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Эозинофилы и экб могут повышаться не только при аллергии. Что дополнительно сдать написала выше.
Клиент
Лариса Михайловна, чихает и на улице и дома .
Клиент
Лариса Михайловна, простите, я не нашла в ответе , что нам сдать еще , какие анализы.
Мы сначало сдали панель номер 2, потом дополнит. панель. Сейчас сдали на козеин и еще какой то , связанный с молоком.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
На основании чего аллерголог вам сказал что у ребёнка снижен иммунитет и какие инъекции прописал? Общий анализ крови (кроме эозинофилов в норме).
У ребёнка частые гнойные отиты, синуситы, пневмонии, частые гнойные заболевания кожи, инфекции, которые не поддаются стандартному курсу антибиотиков?, частые обострения герпетической инфекции?
По обследованию можно сделать риноцитограмму, осмотр лора эндоскопом, провести КТ придаточных пазух.
По аллерго можно сделать более точной методикой специфические иммуноглобулины е (например, панель ринит/астма методом иммунокап).
Клиент
Лариса Михайловна, по поводу сниж.иммунитета , анализы приложила фагоцитарная активность нейтрофилов.
Клиент
Лариса Михайловна, отиты , гнойных заболеваний не было. Просто зимлй поставили аит , гипотериоз , проблемы с носом , но антибиотиками не лечились. Никак не можем найти причину заложенности носа , ушей.
Клиент
Лариса Михайловна, на днях делали фвд -норма
Клиент
Лариса Михайловна, кт делали . Прикреплю сейчам.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Это не признак сниженного иммунитета. Инъекционные препараты не нужны.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Если есть аутоиммунное заболевание, то тем более иммуностимулирующие препараты без повода использовать не рекомендуется.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Какое то лечение принимает ребёнок при гипотиреозе
Клиент
Лариса Михайловна, тироксин.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Риноцитограмму сделать (мазок из носа) , и пересмотреть респираторные аллергены методом иммунокап (панель ринит/астма)
Молоко здесь не является причиной, оно не будет давать такую симптоматику.
Клиент
Лариса Михайловна, назначили имунофан.
Как же найти , каждую нелелю сдаем анализы платно , т.к в городе нет ни аллерголога ни иммунолога , ездием в обл.город и нет понимания куда дальше.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Если там всё будет отрицательно, ваш специалист не аллерголог, а оториноларинголог.
Не всегда такие жалобы будут связаны с аллергический ринитом.
Основное заболевание под контролем?
Иммунофан не нужен в вашем случае. Стимулировать нечего и незачем.
Клиент
Лариса Михайловна, так лечились в марте у него . Направили к аллергологу . Сейчас теже симптомы , что в марте.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Если по анализам всё отрицательно, именно по респираторным аллергенам (а в двух панелях результаты по ним расходятся) , то аллерголог ни чем не сможет помочь, если специфические иммуноглобулины по нулям.
Молоко, ещё раз повторюсь не будет давать такие респираторные симптомы в таком возрасте.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Эти жалобы (заложенность носа) они появились до того как поставили гипотиреоз? Или после?
Клиент
Лариса Михайловна, после. В феврале нам поставили гипотериоз , а в мапте начались проблемы с носом
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Такие симптомы может давать и основное заболевание тоже.
Клиент
Лариса Михайловна, были у эндокринолога . Сказали от щитовидки не может быть.
Я прикрепила еще один анализ , на основании которого нам и назначили имунофан.
Забыла еще, что у дочери постоянно держится темпер.37 , но она нормально себя чувствует. Когда поставили гипотериоз , у нее была понижен.температура , стали пить гормоны , стала 37.
Посмотрите пожалуйста анализ . Как разобраться . Целая папка анализов.
Клиент
Лариса Михайловна, вы меня извините , что вопросами засыпаю. Просто бьемся , чтоб найти причину , а найти никак. Я всю ночь сегодня не спала , переживаю за дочь, столтко болячек вылезло , неизвестно откуда. Была здоровым ребенком.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
По одному анализу такие препараты назначать, при отсутствии жалоб и изменений со стороны иммунитета, избыточно. Тем более нормальных исследований безопасности и эффективности у них никто не проводил. Не известно, как инъекции этого препарата скажутся на основном аутоиммунном заболевании.
Разновидностей ринитов очень много, не только аллергический, есть и гормональный ринит, и профессиональный, не аллергический ринит, лекарственно индуцируемый ринит, не аллергический ринит с эозинофильным синдромом.
Ещё раз повторюсь, что нужна риноцитограмму сделать и пересмотреть панель респираторных аллергенов, без пищевых. Если всё там по нулям, это не аллергический ринит , все остальные риниты в компетенции лора.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Задержка месячных
3 января
Иман, Москва
Вопрос закрыт
Тахикардия,невроз
11 января
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Ольга Олеговна Рыбакова
18 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2015-ВолгГМУ
Опыт работы: 8 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград