Что вас беспокоит?
Аллергия иммунитет
Добрый вечер. Дайте консультацию , ходим по врачам , куча анализов. А мнение у врачей расходится. У ребенка в марте был заложен и отек носа, заложены уши. Пролечили промыванием от гайморита , но гноя не было. Лечили каплями от аллергии и таблетки от аллергии . В мае опять тоже самое. Лор направил в аллергологу. Сдали кучу анализов, Аллерголог сказал , что аллерголия на молоко по анализам, назначили таблетки и системы натрия тиосульфат. Сказали , что понижен иммунитет -уколы для повышения иммунитета. Другой аллерголог говорит , что аллергия на молоко не может проявляться отеком носа и ушей. Как быть ???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам у вас по одной панели аллергенов выявлена сенсибилизация ко многим аллергенам и к мясу птицы, к куриному яйцу, молоку, смеси фруктов, цитрусовым, овощам, к смеси муки, к респираторным аллергенам к луговым травам, лекарственным травам, к эпителию животных, к плесневым грибам. Результаты второй панели расходятся в сенсибилизации, там уже нет ни луговых трав, плесени, эпителия животных. Скорее всего в первой панели очень много ложноположительных анализов, за счёт низкого качества тест систем.
Аллергия на молоко практически никогда не будет проявляться задолженностью носа и ушей,тем более длительной. В 18 лет , если ребёнок употреблял эти продукты без реакции до 18 лет, такая резкая потеря толерантности к молоку сводится к нулю.
По анализам на инфекции выявлен только иммуноглобулин G к цитомегаловирусу, значит инфекция когда то была и могла маскироваться в обычную ОРВИ, после инфекции выработался иммунитет в виде антител.
По анализам есть эозинофилия (в одном анализе относительная в другом абсолютная).
Скажите пожалуйста, оториноларинголог смотрел эндоскопом нос (на наличие полипов, кист)? Есть ли искривление носовой перегородки? Есть ли кроме заложенности носа другие симптомы (чихание, зуд в полости носа, покраснение глаз, зуд глаз)? Какое лечение использовали в марте и мае? У ребёнка чувствительная слизистая носа? Реагирует на резкие запахи (табак, резкие духи, бытовая химия, острая и горячая пища?).
Аллергический ринит маловероятен.
Помимо аллергического ринита есть ещё эозинофильный не аллергический ринит, вазомоторный ринит. Этими состояниями занимается лор .
Лариса Михайловна, есть чихание , искривление перегородки носа. Лор смотрел , кист не было. Глаза не красные , иногда розовые. В носу внутри как будто насморк , но отсморкаттся не может.
В марте лечили назонекс и эриус.
Лариса Михайловна, и почему завышены эозинофилы и экб ??? Что еще сдать , как найти причину?
Где происходит чихание? Когда находится дома, на улице (когда сезон цветения), при контакте с животными?
Эозинофилы и экб могут повышаться не только при аллергии. Что дополнительно сдать написала выше.
Лариса Михайловна, чихает и на улице и дома .
Лариса Михайловна, простите, я не нашла в ответе , что нам сдать еще , какие анализы.
Мы сначало сдали панель номер 2, потом дополнит. панель. Сейчас сдали на козеин и еще какой то , связанный с молоком.
На основании чего аллерголог вам сказал что у ребёнка снижен иммунитет и какие инъекции прописал? Общий анализ крови (кроме эозинофилов в норме).
У ребёнка частые гнойные отиты, синуситы, пневмонии, частые гнойные заболевания кожи, инфекции, которые не поддаются стандартному курсу антибиотиков?, частые обострения герпетической инфекции?
По обследованию можно сделать риноцитограмму, осмотр лора эндоскопом, провести КТ придаточных пазух.
По аллерго можно сделать более точной методикой специфические иммуноглобулины е (например, панель ринит/астма методом иммунокап).
Лариса Михайловна, по поводу сниж.иммунитета , анализы приложила фагоцитарная активность нейтрофилов.
Лариса Михайловна, отиты , гнойных заболеваний не было. Просто зимлй поставили аит , гипотериоз , проблемы с носом , но антибиотиками не лечились. Никак не можем найти причину заложенности носа , ушей.
Лариса Михайловна, на днях делали фвд -норма
Лариса Михайловна, кт делали . Прикреплю сейчам.
Это не признак сниженного иммунитета. Инъекционные препараты не нужны.
Если есть аутоиммунное заболевание, то тем более иммуностимулирующие препараты без повода использовать не рекомендуется.
Какое то лечение принимает ребёнок при гипотиреозе
Лариса Михайловна, тироксин.
Риноцитограмму сделать (мазок из носа) , и пересмотреть респираторные аллергены методом иммунокап (панель ринит/астма)
Молоко здесь не является причиной, оно не будет давать такую симптоматику.
Лариса Михайловна, назначили имунофан.
Как же найти , каждую нелелю сдаем анализы платно , т.к в городе нет ни аллерголога ни иммунолога , ездием в обл.город и нет понимания куда дальше.
Если там всё будет отрицательно, ваш специалист не аллерголог, а оториноларинголог.
Не всегда такие жалобы будут связаны с аллергический ринитом.
Основное заболевание под контролем?
Иммунофан не нужен в вашем случае. Стимулировать нечего и незачем.
Лариса Михайловна, так лечились в марте у него . Направили к аллергологу . Сейчас теже симптомы , что в марте.
Если по анализам всё отрицательно, именно по респираторным аллергенам (а в двух панелях результаты по ним расходятся) , то аллерголог ни чем не сможет помочь, если специфические иммуноглобулины по нулям.
Молоко, ещё раз повторюсь не будет давать такие респираторные симптомы в таком возрасте.
Эти жалобы (заложенность носа) они появились до того как поставили гипотиреоз? Или после?
Лариса Михайловна, после. В феврале нам поставили гипотериоз , а в мапте начались проблемы с носом
Такие симптомы может давать и основное заболевание тоже.
Лариса Михайловна, были у эндокринолога . Сказали от щитовидки не может быть.
Я прикрепила еще один анализ , на основании которого нам и назначили имунофан.
Забыла еще, что у дочери постоянно держится темпер.37 , но она нормально себя чувствует. Когда поставили гипотериоз , у нее была понижен.температура , стали пить гормоны , стала 37.
Посмотрите пожалуйста анализ . Как разобраться . Целая папка анализов.
Лариса Михайловна, вы меня извините , что вопросами засыпаю. Просто бьемся , чтоб найти причину , а найти никак. Я всю ночь сегодня не спала , переживаю за дочь, столтко болячек вылезло , неизвестно откуда. Была здоровым ребенком.
По одному анализу такие препараты назначать, при отсутствии жалоб и изменений со стороны иммунитета, избыточно. Тем более нормальных исследований безопасности и эффективности у них никто не проводил. Не известно, как инъекции этого препарата скажутся на основном аутоиммунном заболевании.
Разновидностей ринитов очень много, не только аллергический, есть и гормональный ринит, и профессиональный, не аллергический ринит, лекарственно индуцируемый ринит, не аллергический ринит с эозинофильным синдромом.
Ещё раз повторюсь, что нужна риноцитограмму сделать и пересмотреть панель респираторных аллергенов, без пищевых. Если всё там по нулям, это не аллергический ринит , все остальные риниты в компетенции лора.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20202 ответа
- 14 Июня 20201 ответ
- 23 Сентября 20201 ответ
- 5 Декабря 20201 ответ