Консультация андролога /

Спермограмма — вопрос №2233773

191 просмотр

Здравствуйте, сдал спермограмму. 33 года, хотел бы получить комментарии. Как в целом? Нужно ли что-то делать или норма

Возраст: 33

Хронические болезни: Ринит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. У вас тератозооспермия (сперматозоиды с нарушенным строением), с нормальной морфологией 0% сперматозоидов.
Для дальнейшего обследования и лечения вам необходимо обратиться к урологу/андрологу
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
По результату этого исследования вам необходимо проконсультироваться с врачом андрологом.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте-у вас — нарушение сперматогенеза, которое характеризуется повышенным содержанием в эякуляте сперматозоидов неправильного строения.
Рекомендована консультация андролога
Уролог, Андролог
Здравствуйте! По спермограмме с нормальной морфологией 0 % сперматозоидов. Вам нужно пересдать спермограмму, но совсем в другой лаборатории для исключения ошибки.
Для наступления естественной беременности необходимо по критериям ВОЗ - не менее 14 % нормальных форм или не менее 4% по критериям Крюгера. Теоретически беременность может наступить, но оплодотворит сперматозоид с патологической морфологией, а это может привести к патологиям у плода, замершей беременности. Но, если это в первый раз была сдана спермограмма, то нужно оценивать две спермограммы с интервалом в 14 дней для окончательных выводов и воздержание должно быть 4-5 дней. Также необходимо сделать спермограмму с МАР – тестом для исключения аутоиммунного бесплодия.
Кроме того, необходимо исключать воспалительный процесс. Для этого необходимо пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Нужно также исключать женский фактор бесплодия.
Рекомендую Вам (Вашей семейной паре) обратиться для дообследования в специализированное учреждение - в центр планирования семьи и репродукции.

Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.

И необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, спасибо! Есть ли ещё отклонения по данной спермограмме, которые требуют лечения? Например наличие крови и т д?
Уролог, Андролог
Больше нет. Но 0 % это уже не норма, которая требует проведения обследований.
Клиент
Галина Александровна, посмотрите пожалуйста,я дополнил исследования, приложил к вопросу
Уролог, Андролог
Посмотрела. Низкий тестостерон. А также гарднерелла вагиналис обнаружена. Это как давно было? Или по свежему результату гарднереллы нет?
Клиент
Галина Александровна, после обнаружения гарднереллы пропивал антибиотики. За неделю до сдачи спермограммы был эпизод генитального герпеса, может это повлияло. "Низкий тестостерон", общий да, но индекс свободных андрогенов и гспг невысокий вроде как говорят, что свободного тестостерона хватает
Уролог, Андролог
Значит сейчас гарднереллы нет. Это хорошо.
Клиент
Галина Александровна, но делать,что? Исходя из показателей спермограммы и других исследований
Уролог, Андролог
Продолжать обследоваться как писала выше.
Клиент
Галина Александровна, почему вы считаете, что "тестостерон низкий", мы же смотрим не только на 1 показать общего тестостерона, а комплексно, важно количество свободного, доступно тестостерона
Уролог, Андролог
Тестостерон не сказывается на показателях спермограммы. Нужно искать причину дальше.
Клиент
Галина Александровна, так может по одной спермограмме не стоит делать выводы, сегодня одна такая, через три недели другая..
Уролог, Андролог
Да, нужно пересдать через 2 недели, как писала выше.
Клиент
Галина Александровна, адекватно ли пройти следующие обследования:


УЗИ органов мошонки для исключения варикоцеле.

Анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

MAR-тест на антиспермальные антитела (не был проведен в данном случае)

Генетические тесты (кариотип, анализ на микроделеции Y-хромосомы)

Оценка уровня оксидативного стресса в сперме.

Ещё что-то добавить или убрать?
Уролог, Андролог
2 последних можно не сдавать.
Уролог, Андролог
2 последних можно не сдавать.
Андролог, Уролог
Добрый день.
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени и сейчас есть тотальная тератозооспермия или глобозооспермия, что является серьезной проблемой для мужской фертильности. В таких случаях все сперматозоиды имеют аномальную форму, что может существенно снижать вероятность естественного зачатия, т.е. снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (минимальное значение для естественного зачатия, у вас - 0%), и если есть хотя бы 4% то тогда уже в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Нужно исключить Варикоцеле (одна из самых частых причин мужского фактора), также исключить возможные воспалительные изменения. А возможно просто были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа...сауны, бани, даже подогрев сидений в авто...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе, сидячая работа, застой, прием медикаметов, болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следущий раз может быть совсем другая картина.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.
3. МэнсФормула потенциал "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.

Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)

А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест
- генетические исследования: кариотипирование, тест на микроделеции Y-хромосомы/AZF (консультация генетика)
Удачи и здоровья.
Принятый ответ
Андролог, Уролог
Что не понравилось, вроде комплексно всё вам расписал?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Необходимо сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
На данный момент уже необходимо начать принимать Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Принятый ответ
Клиент
Владимир Александрович, спасибо. Дополню картину исследованиями. Я делал трузи, и мазок простаты и гормоны и ПЦР. Был эпизод генитального герпеса за 7-10 дней до сдачи спермограммы.
Прилагаю исследования по ссылке. Спермограмма, оак, гормоны - свежие, остальное сделано ранее.
https://cloud.mail.ru/public/HATH/jT69jKLd6
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Просьба приложить сюда. Переход по ссылкам не есть хорошо.
Клиент
Владимир Александрович, загрузил в начало. В вопрос
Уролог, Андролог, Врач УЗД
По анализам, только тестостерон низковат. Остальные параметры более менее. На УЗИ тоже криминала нет.
Клиент
Владимир Александрович, да, но индекс свободных андрогенов вроде компенсирует невысокий общий тестостерон, + гспг
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Явного криминала нет
Клиент
Владимир Александрович, учитывая предоставленные исследования, какие дальнейшие действия какие обследования ещё нужно пройти и через какое время сдать повторно спермограмму ?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Пропейте Андрокомплекс СВ 3 месяца, как писал выше, через 3 месяца контроль.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Это нормальная спермограмма?
13 января 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Спермограмма мужа, планируем беременность.
8 июня 2024
Анна, Челябинск
Вопрос закрыт
Спермограмма
18 января
Ольга, Омск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Владимир Александрович Попов
234 отзыва
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
121 отзыв
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Конкретный врач, без воды и рекомендации по делу. Лучшая консультация из 4х полученных Да, я бы...
— Денис
фотография пользователя
Был супер внимателен! Консультация на данном этапе очень помогла. Дмитрий Владимирович уберег от...
— Дмитрий Анатольевич
фотография пользователя
Врач был вежлив и внимателен к моей проблеме. Все понятно и доходчиво. Спасибо. Рекомендую...
— Юрий