Что вас беспокоит?
Есть ли у меня сахарный диабет и нужно ли в моем случае принимать метформин?
Мне 45 лет. Появились симптомы диабета 2 типа. Резко набрала вес. Рост 174 вес 89.Прошла обследование,анализы прикрепляю. Врач назначила метформин 750 мг на ночь в течение года. У меня мочекаменная болезнь, хронический панкреатит, удалён желчный пузырь, единичный узел правой доли щитовидной железы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.прикрепите результаты анализов
Виктория Викторовна, здравствуйте! Прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас пограничный гликированный гемоглобин. Так же один показатель глюкозы крови более 7. Но для постановки диагноза нужен еще один показатель глюкозы крови и /или выполнить пероральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы (предпочтителен потому, что точно покажет вид нарушения углеводного обмена).
Уже начали прием метформина?
Гормоны щитовидной железы в норме, что говорит о ее хорошем функционировании
Ферритин у вас снижен (необходимо поднять до 45). Принимайте тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев, после чего вновь пересдайте этот показатель
Так же рекомендую к сдаче анализ на витамин Д
Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Ваш индекс массы тела составляет 27,8 кг/м2, что соответствует критериям избыточной массы тела. Препараты для снижения массы тела на данный момент не показаны (назначаются строго от ИМТ 30 и выше).
Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Анастасия Алексеевна, у меня прикреплён результат теста с нагрузкой. Тест показал уровень глюкозы через два часа 7,03
Анастасия Алексеевна, метформин принимать ещё не начала
Не вижу от этого числа глюкозу натощак. Какая цифра была?
Анастасия Алексеевна, было 7,03
И натощак и после нагрузки один результат? Потому что результата натощак на листочке теста с нагрузкой нет
Анастасия Алексеевна, получилось так, что на тощак я сдавала 21 числа результат 5.87,а с нагрузкой я сдавала 28 в 8.00 выпила глюкозу и через 2 часа сдала кровь результат 7,03
В таком случае тест нельзя считать информативным и его необходимо пересдать. Кровь обязательно берется натощак, потом выпиваете стакан воды с глюкозой, СИДИТЕ на месте 2 часа, после чего вновь берется кровь. Кровь обязательно должна браться из Вены
По вашим данным на данный момент нельзя точно сказать о нарушении углеводного обмена
Анастасия Алексеевна, Лаборант сказала, что у них глюкозу делают до 11.00,а на тощак я сдала кровь в 10.00,то есть с нагрузкой бы по времени не успела. Сказали прийти в другой день в 8.00 выпить глюкозу и подойти к 10.00 я так и сделала. Хотя сама была удивлена этому.
Анастасия Алексеевна, если при повторном тесте будет 7 и выше. Нужен приём метформина?
Рекомендую вам заново выполнить тест в другой лоборатории (может быть в частной). Любая физическая нагрузка в эти два часа ожидания может исказить результат
Если через 2 часа после нагрузки, то нет. Норма до 7,8 после нагрузки
Пока до выполнения теста метформин принимать не нужно
Анастасия Алексеевна, обязательно пересдам.
Анастасия Алексеевна, спасибо вам большое
Рада была помочь. Здоровья вам ?
Анастасия Алексеевна, как называется анализ крови на витамин Д?
25-OH витамин D
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ
Анастасия Алексеевна, купила аквадетрим, прочитала противопоказания и там есть мочекаменная болезнь. У меня мочекаменная болезнь. Можно принимать или нет?
Вы будете принимать пока поддерживающую дозу. Она физиологична для организма.
Вы уже сдали анализ? Если да, то какой результат?
Вам при мочекаменной болезни рекомендовано выполнять узи почек ежегодно. Если нет больших конкрементов, то витамин Д точно можно
Анастасия Алексеевна, УЗИ делала в июне. В правой почке камень 5 мм. В левой мелкие. В том году была операция, дробили камень в мочеточнике, застрял большой камень. На витамин Д анализ ещё не сдавала, зайтра буду сдавать на глюкозы и на витамин Д.
В таком случае рекомендую сначала сдать анализы
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! Я сдала повторно анализы,результаты прикрепила. Глюкоза на тощак 5,21,через 120 минут с нагрузкой(глюкоза 75 г) - 9,22. Гликолизированный гемоглобин 5,89. Есть ли сахарный диабет? И что нужно принимать? На диету зашла.
Здравствуйте. Ваши значения соответствуют нарушенной толерантности к глюкозе (преддиабет).
Начните прием метформина (глюкофаж, сиофор) в дозировке 500 мг вечером ежедневно (в первые 4 недели возможны диспептические явления в виде метеоризма, диареи - это считается нормой)
Контролируйте гликемию несколько раз в неделю натощак и перед сном. Ведите дневник самоконтроля
По поводу диеты я вам писала выше
Чем раньше начать терапию (в вашем случае вовремя), тем благоприятнее прогноз дальше
Анастасия Алексеевна, спасибо большое за ответ.
Всего вам доброго ?
Анастасия Алексеевна, у меея удалён желчный пузырь, хронический панкреатит получила из-за холецистит. Может ли это быть причиной инсулинорезистентности? Глюкофаж это симптоматическое лечение? А как определяют причину данного недуга? Может необходимо дообследование?
Желчный пузырь на появления сахарного диабета не влияет
Глюкофаж - это патогенетическое лечение (не симптоматическое)
Вы выполнили основные обследования, которые подтвердили диагноз. Больше ничего не требуется
Анастасия Алексеевна, подскажите, пожалуйста, сколько раз в день принимать пищу с моим диагнозом (инсулинорезистентность)? В интернете разная информация:кто говорит не больше трех раз в день, чтобы лишний раз не поднимать уровень глюкозы в крови, другие источники рекомендуют 5-7 раз маленькими порциями? И ещё один вопрос. Как долго мне принимать Глюкофаж?
Принимать пищу 3-5 раз в день, порции не должны быть большими
Глюкофаж принимать теперь на постоянной основе
Делали пероральный глюкозотолеоантный тест с 75 г глюкозы?
Виктория Викторовна, делала. Результат 7,03. Кровь на тощак у меня взяли 21 июня результат 5,89,а тест с глюкозой 28 июня. Сказали, что лаборатория работает до 11.00 и вы не успеете сегодня так как надо ждать два часа. Сказали выпить в 8.00 глюкозу и подойти в 10.00 в другой день. Я так и сделала. Результат 7,03. Наверное, так делать было нельзя? Но я этого не знала.
Да ,результаты анализов не достоверны
В данном случае нужно повторить тест с нагрузкой
Виктория Викторовна, нужно ли принимать метформин? Гликированный гемоглобин 5,9
В данном случае сначала нужно провести корректно тест ,потом по результатам теста нужно видеть результат
Сейчас результат гликированного гемоглобина пограничный,но в пределах нормы-пока метыормир не нужен
Виктория Викторовна,здравствуйте! Сдала повторно анализы,результаты прикрепила. Глюкоза на тощак 5,21,через 120 минут с нагрузкой(глюкоза 75 г) - 9,22. Гликолизированный гемоглобин 5,89. Есть ли сахарный диабет? И что нужно принимать? На диету зашла.
В данном случае у вас преддиабет -а вернее нарушение толерантности к глюкозе
Рекомендую начать прием глюкофаж Лонг 500 мг на ночь
Соблюдать диету с исключением легкоусвояемых углеводов
Дозированная физическая нагрузка
Виктория Викторовна, у меня мочекаменная болезнь. Можно ли при ней принимать препараты метформина?
Этот препарат можно использовать при МКБ
Виктория Викторовна, спасибо за помощь
Всегда пожалуйста,будьте здоровы ?
Виктория Викторовна, у меня удалён желчный пузырь, хронический панкреатит получила из-за холецистита. Может ли это быть причиной инсулинорезистентности? Глюкофаж это симптоматическое лечение? А как определяют причину данного недуга? Может необходимо дообследование?
В данном случае у вас это только замедляет метаболизм ,на Сахар не влияет
Глюкофаж лечит не симптомы ,а причину .
Поэтому в данном случае лечение рекомендую начать как можно раньше
Виктория Викторовна, подскажите, пожалуйста, сколько раз в день принимать пищу с моим диагнозом (инсулинорезистентность)? В интернете разная информация:кто говорит не больше трех раз в день, чтобы лишний раз не поднимать уровень глюкозы в крови, другие источники рекомендуют 5-7 раз маленькими порциями? И ещё один вопрос. Как долго мне принимать Глюкофаж?
Глюкофаж пока принимать на постоянной основе -ближайшие пол года
3 раза в день самый оптимальный вариант
А так как кому удобнее
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад15 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад16 ответов
- 3 часа назад9 ответов