Консультация терапевта /

Давление при сахарном диабете 2 типа — вопрос №2241610

157 просмотров

Добрый день!
Пожалуйста проконсультируйте. Мужчина 75 лет, в анамнезе сахарный диабет 2 типа, нет никакого лишнего веса, спортивное телосложение. Ведет активный образ жизни (спортсмен в бывшем). Лечение сахарного диабета инсулином.
Вопрос в повышении артериального давления. На протяжении долгого времени принимает лекарства от давления по следующей схеме:
Утром: гидрохлортиазид 12,5 мг + престариум 5 мг + лерникор 10 мг
Вечером: престариум 5 мг + лерникор 10 мг
Если между приемами поднимается давление (обычно от 135 до 150) то принимает каптоприл.
Просто мы так понимаем, что такая схема не полностью справляется с давлением, не очень держит его в последнее время.
Посоветуйте пожалуйста, что нужно поменять.
Заранее спасибо всем за ответы!

Возраст: 75

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Терапевт
Здравствуйте. Повышение АД отмечается в спокойном состоянии?
Клиент
Татьяна Васильевна, Добрый день!
Так тяжело определить, ну да просыпается как правило с повышенным уже и к вечеру повышается, но там не поймешь в спокойном или нет, потому-что на месте как правило не сидит.
Терапевт
Измерение АД нужно проводить через 30 минут после прихода домой. Желательно установить СМАД для определения уровня ночной гипертензии.
В лечении возможно провести замену Престариума на современный сартан Эдарби 40 мг утром и вечером.
Клиент
Татьяна Васильевна, Подскажите пожалуйста а стабильного действия нового препарата нужно будет ждать какое-то время (неделя, две?), или он начинает хорошо действовать сразу?
Терапевт
Препарат начинает действовать сразу, но он накопительный и максимальный эффект оценивают через неделю, не раньше.
В первую неделю лечения можно дополнительно принимать моксонидин 0,2 при повышении АД более 150/90 мм рт ст.
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте! Можно заменить престариум, например, на вальсакор Н (валсартан+гидрохлортиазид) 80/12,5 мг утром и вальсакор 80 мг вечером.
Лерникор 10 мг вечером. Если будет недостаточно, то лерникор 10 мг добавить на утро
Клиент
Анастасия Александровна, Добрый день! А Этот препарат начнет действовать сразу или нужно будет ждать сколько то недель для накопления?
Терапевт, Функциональный диагност
В целом сразу, но для максимального эффекта потребуется 5-7 дней. Для подстраховки держите капотен 25 мг
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна Дьяконова
58 отзывов
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Ольга Александровна Торозова
255 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вероника Андреевна Романина
64 отзыва
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Сергей Николаевич Подкидышев
117 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное Все доступно, понятно. Врач меня успокоил. Грамотная, вдумчивая
фотография пользователя
Быстро отвечала на вопросы Все ёмко объяснила, дала правильные рекомендации, без лишних...
— Венера
фотография пользователя
Внимательность, грамотность. Врач помогла разобраться с моей ситуацией, назначила лечение....
— Юлия, г. Алдан