Корректировка лечения — вопрос №1255968

Question

Корректировка лечения — вопрос №1255968

Светлана, Самара

374 просмотра

1 февраля 2023

Здравствуйте! Помогите откорректировать лечение. Беспокоит повышенное давление, сильная усталость , потливость и затрудненное дыхание при нагрузках. Постоянная слабость и апатия. Давление утром 160/90, вечером тоже такое. Днём 140/90, видимо потому что принимаю в обед престанс 5/10. Утром пью бисопролол 2.5 мг и индапамид 2.5 мг. Это лечение мне назначили здесь на сайте. Но давление не падает. Вечером дополнительно периодически принимаю каптоприл 5мг. Заметила, что при нагрузках давление и поднимается. Участковый терапевт говорила, что оно лабильное. Откорректируйте мне лечение, пожалуйста. Это лечение принимаю 2 месяца. Раньше была схема - лозартан, индапамид, бисопролол. И мне кажется , что дышать мне было легче, а сейчас иду до работы 10 минут и 2 раза отдыхаю. Спасибо за ответы.

Возраст: 62

Хронические болезни: Гпод, ГЭРБ, гипертония

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 2 февраля 2023

Клиент

Марина, спасибо большое за ответ, ЭКГ и холтер прошла, видно и гипертензию и систолию.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2023

Клиент

Марина, спасибо большое за ответ, скажите пожалуйста, а затрудненное дыхание при ходьбе , это за счет плохой работы сердца, давления или проблемы с лёгкими? Хотя флюорография норма и сатурация 96%.

+ 1

Пожаловаться

Карягина Марина, 3 февраля 2023

Терапевт

Здравствуйте. Это признаки хронической сердечной недостаточности. Возможен застой в лёгких, поэтому порекомендовала вам на 10 дней добавить мочегонные.

Пожаловаться

Светлана, 3 февраля 2023

Клиент

Марина, спасибо за ответ, я начала принимать антистен по 1 -2р. в сутки, это как то облегчит состояние? И ещё у меня повышенный вес. Прием мочегонных, антиоксидантов и диета могут улучшить состояние? Или это уже навсегда? Как убрать застой в лёгких и какое обследование пройти, чтобы уточнить это. Я просто перепугана. Верошпирон можно заменить гидрохлортиазидом? Когда мне ставили системы с дексаметазоном и гепарин во время ковид, мне было очень хорошо и с дыханием и с давлением.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 2 февраля 2023

Клиент

Алексей, спасибо Вам большое за ответ.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 2 февраля 2023

Клиент

Елена Ивановна, спасибо за ответ. В престансе 5 мг, это периндоприл.

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 2 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Увеличивать периндоприл лучше не стоит, если он провоцирует нехватку воздуха. А амлодипин у вас в максимальной дозе.

Пожаловаться

Светлана, 2 февраля 2023

Клиент

Елена Ивановна, скажите пожалуйста, в этой схеме можно заменить Конкор на бисопролол, а нетримед на амлодипин?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 2 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Да, можно.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 2 февраля 2023

Клиент

Елена Ивановна, спасибо Вам большое, здоровья и всех благ.

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 2 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Желаю вам крепкого здоровья.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 2 февраля 2023

Клиент

Регина, спасибо Вам большое за ответ

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 2 февраля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, на здоровье!

Пожаловаться

Светлана, 2 февраля 2023

Клиент

Регина, скажите пожалуйста, а эдарби кло я могу заменить на телмисартан + индапамид. И ещё расскажите мне про препарат триметазин, его желательно принимать при гипертонии? Мексидол я уже проколола.

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 2 февраля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Да можете заменить, триметазидин антиишемический препарат курсами можно принимать, улучшает питание в миокарде

Пожаловаться

Светлана, 2 февраля 2023

Клиент

Регина, извините пожалуйста, а телмисартан в какой дозе?

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 2 февраля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

В дозе 80 мг.

Пожаловаться

Светлана, 2 февраля 2023

Клиент

Регина, огромное спасибо, я попробую вашу схему.

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 2 февраля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

На здоровье, обращайтесь ?всегда рада помочь

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 4 февраля 2023

Клиент

Регина, здравствуйте! Применила сегодня вашу схему, давление стало 130/90, это уже хорошо, значит остаюсь на сартанах, и антиоксидантах, периндоприл видимо мне не подходит. Ещё раз спасибо, здоровья вам и удачи.

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 4 февраля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, спасибо большое за обратную связь?обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 2 февраля 2023

Клиент

Гульнара, спасибо Вам большое за совет.

Пожаловаться

Светлана, 4 февраля 2023

Клиент

Гульнара, здравствуйте. А скажите пожалуйста, затрудненное дыхание и усталость может быть от сердечной недостаточности? Ещё у меня повышенный вес, это тоже видимо негативный фактор. Чем укрепить сердце дополнительно, или состояние улучшиться, когда давление придет в норму?

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 4 февраля 2023

Кардиолог

Да скорее всего это признаки сердечной недостаточности, узи сердца вы делали?

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2023

Клиент

Гульнара, спасибо за ответ, УЗИ не делала, делала холтер, там систолия и на ЭКГ признаки повышенного давления. А сердечная недостаточность лечится или корректируется чем то? И ещё после ковид начались панические атаки, мне назначили анафранил, я пью его больше полугода, там есть несовместимость с бисопрололом , может мое состояние от этой комбинации? Может быть отменить бисопролол?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 5 февраля 2023

Кардиолог

Сделайте узи чтобы определиться со степенью недостаточности, от этого зависит и её лечение, бисопролол можно заменить на бравадин 5 мг 2 р в день

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2023

Клиент

Гульнара, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2023

Клиент

Гульнара, извините, пожалуйста, я прикрепила УЗИ сердца скан под моим вопросом, правда он 6 летней давности, посмотрите, если не трудно. Но я обязательно сделаю УЗИ в этом году

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 5 февраля 2023

Кардиолог

Там сократимость в норме

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 5 февраля 2023

Клиент

Гульнара, спасибо Вам большое, Вы меня успокоили, но это было 6 лет назад, все может измениться , поэтому я пройду ещё раз это обследование. Но все таки мое сильное беспокойство Вы сняли. Бисопролол завтра заменю на бравадин.Спасибо Вам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Депрессия, отсутствие аппетита

2 ответа

4 июня 2023

Артём

Вопрос закрыт

Глаукома нормального давления

3 ответа

4 января 2024

Ирина, Сочи

Вопрос закрыт

Слабость, хотя анализы в норме

3 ответа

16 июня 2024

Алина

Вопрос закрыт

Ухудшение состояния при длительном приеме Золофта

5 ответов

26 июня 2024

Денис, Ангарск

Вопрос закрыт

Это депрессия или что-то серьёзнее

9 ответов

11 декабря 2024

Светлана, Орёл

Вопрос закрыт

Низкое давление в первом триместре

5 ответов

1 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карягина Марина, 2 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-02T00:03:11+03:00

+ 1

Пожаловаться

Карягина Марина, 2 февраля 2023

Терапевт

Здравствуйте. Возможно вам не подходит препарат Престанс. Замените его на Эдарби 40 мг. Добавить еще Верошпирон 100 мг утром 10 дней. Так же необходимо пройти суточное мониторирование ад, Эхокг, экг.

Принятый ответ

Смагин Алексей Cергеевич, 2 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-02T01:50:13+03:00

+ 1

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 2 февраля 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
Артериальное давление остается повышенным, попробуйте принимать престанс в более высокой дозировке 10+10.
Для ситуационного снижения артериального давления, как препарат скорой помощи - моксонидин 0,2 мг.

Принятый ответ

Кокорина Елена Ивановна, 2 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-02T03:17:54+03:00

Здравствуйте.

Возможно у вас неэффективно работает периндоприл (входит в престанс) и он может вызывать кашель, может из за этого стало тяжелее дышать.

Варианты схем лечения:
Отмените престанс, начните телмисартан 80 мг (он как лозартан, но сильнее), вечером нитремед 20 мг, утром индапамид 2.5 мг, Конкор 5 мг. В обед можно добавить моксонидин 0.2 мг при давлении более 120/80.
2. Добавить моксонидин 0.2 мг в обед в текущем лечении.
В престанс 5/10 у вас какой препарат 5 мг?

Исключите соленые продукты, больше двигайтесь, контролируйте вес и вредные привычки. Ведите дневник давления, ЧСС.

Мексидол 125 мг 3 раза в день 1 мес - помогает при нестабильном течении гипертонии улучшить самочувствие.

В среднем нужно 2-4 недели, чтобы препараты полностью развернули свою эффективность.

Абдуллина Регина Рафагатовна, 2 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-02T04:34:33+03:00

Здравствуйте.
Можно увеличить дозу престанса 10/10
Вечером при необходимости моксонидин 0,2 мг.
Или
Утром эдарби кло(40+12,5 мг)
Индапамид отменить
Бисопролол 5 мг утром
Вечером леркамен 10 мг
Контролировать давление и пульс.
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 дней для улучшения мозгового кровообращения
Триметазидин 35 мг 1 таб 2 раза в день 2 мес антиишемический препарат.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь