Что вас беспокоит?
Тревожно-депрессивное расстройство
Здравствуйте. После долгой болезни развилось тревожно-депрессивное расстройство с ипохондрией. С СИОЗ был негативный опыт с сильными побочками. Психиатром была назначена каликста и золомакс на 2 недели по 1.4 3 раза, каликста по 1/4 начинала 3 дня, потом 1/2 2 недели, затем по 1.4+1/2. На этом этапе повысилась тревожность, начались панические атаки, встать проблематично с утра, появились отеки лица. Добавили каликсту до 30 мг, тревожность не ушла, отеки, и сильно стало трясти, накатывает волнами тревога до панических атак. Психиатр сказал начать примать1.2 каликсту и одновременно добавить триттико 1/3. Вопрос можно ли их принимать одновременно? Триттико до и после еды? И вопрос. каликста просто не помогает? Или это побочка в виде тревожности от нее? В общей сложности принимала больше месяца, а стало только хуже.
Принятый ответ
Здравствуйте! Терапия антидепрессантами с большой долей вероятности может вызывать повышение тревоги в первые 2-3 недели.
Для того,чтобы оценить эффективность Миртазапина (каликста), необходимо принимать его в дозировке 45мг на протяжении, как минимум, месяца. Если же препарат плохо переносится, то можно рассмотреть вариант замены на тот же Триттико ( начинать необходимо с 50мг на ночь вне зависимости от приема пищи, каждые 4 дня повышать на 50мг, доведя до 200-300мг в сутки).
Совместный прием Триттико и Миртазапина возможен, но нежелателен.
Илья Александрович, спасибо, первые 2 недели прикрывали золомаксом, тревога стала нарастать как раз при повышении дозировки каликсты, принимала больше месяца, врач сказал, что постепенно уйдем с миртазапина, постепенно добавим триттико. То есть это на непродолжительное время одновременный прием. Еще вопрос, триттико тоже повышает тревожность в начале лечения? То есть можно сразу отменить каликсту и начать титтико? Еще я гипертоник, принимаю гипотензивные в том числе бетоблокаторы. В инструкции к триттику сильно снижает давление, и требует коррекции гипотензивных, насколько часто такое случается?
Триттико редко вызывает усиление тревоги. Поэтому стоит попробовать. Но каликсту нужно отменять постепенно. Триттико действительно может снижать давление. Но вы будете постепенно увеличивать дозировку, поэтому резкого падения давления быть не должно.
Илья Александрович, ничего страшного, что по началу будет и каликста и триттико, по 1/2 и 1/3 неделю, а потом только триттико оставить? боюсь серотонинового синдрома) но я всего боюсь, это проявление болезни, как я понимаю.
Ничего страшного не произойдёт.
Да, это проявление болезни.
Илья Александрович, здравствуйте еще раз. Другой доктор выписал анафронил 25 мг по 1/2 3 раза и этоперазин 4 мг 1.2 3 раза. Плюс золомакс. Прокомментируйте, пожалуйста, возможно такое лечение или лучше триттико только.
Я бы рекомендовал всё-таки начать с Триттико. Этот препарат намного лучше переносится, чем перечисленные Вами.
Илья Александрович, спасибо, ваше мнение очень ценно. Такого же мнения мой психиатр. А как в ы думаете нейролептик вообще стоит какой-то подобрать к триттико?
Сейчас такой необходимости, по моему мнению, нет.
Илья Александрович, спасибо, просто тревожность сильная сохраняется, вегетативные кризы,а золомакс я боюсь пить, так как он вызывает привыкание. Но он отлично помогает конечно
Я думаю, что Триттико Вам поможет.
Илья Александрович, спасибо. Я читала, что тут важны дозы большие.
Принятый ответ
Здравствуйте, на сколько выражены отеки лица, в какой области? Есть ли проблемы с мочеиспусканием.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Вот прям само лицо какое то одутловатое, мешки под глазами, ноги тоже отекают. Вчера выпила 1/2 таблетки, и отеки меньше. Проблем с мочеиспусканием нет.
Так быть не должно, отменяйте по 1/2 т , снижая через день.
Можно попробовать с дозировками тритикко поработать.
А какие именно препараты уже применяли?
Екатерина Дмитриевна, ципралекс, ципрамил. Я вчера и сегодня выпила 1/2 каликсты. Сколько ещё пить по 1/2 и можно ли добавить к ней триттико, по 1/6 хотя бы. Или сначала отменяем каликсту, потом лучше триттико начать? Триттико вообще после еды принимать?
Отменяйте каликсту и потом тритикко по 50 мг в неделю прибавлять.
Тритикко желательно после еды, но не принципиально.
Для сна пока золомакс, но его не более 14 дней, что бы зависимости небыло
Екатерина Дмитриевна, а как отменить каликсту? По 1/2 принимаю 2 дня. Триттико начать с 1/3?
Еще 3 дня по 1/2, затем дней 5 по 1/4 и отмена.
После отмены тритикко добавлять. Тритикко с 50 мг начинаете и по 50 мг в неделю прибавляете.
Екатерина Дмитриевна, спасибо, другой доктор выписал анафронил 25 мг по 1/2 3 раза и этоперазин 4 мг 1.2 3 раза. Плюс золомакс. Прокомментируйте, пожалуйста, возможно такое лечение. Или лучше все же Триттико.
не лучший вариант , нейролептик ( этапиразин) Вам не показан
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ! останусь пока на триттико и золомаксе
Только золомакс не более 14 дней.
Екатерина Дмитриевна, спасибо, а после 14 дней можно сразу уйти с него? Или надо постепенно?
Если до 1 таблетки суточная доза, то можно сразу, если больше, то лучше 10 дней приема, а остальные 4 по пол таблетки через день снижаете до отмены.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20223 ответа
- 11 Марта 202527 ответов
- 29 Августа 202523 ответа
- 3 Ноября 202522 ответа