Что вас беспокоит?
Температура на 4ый день приема антибиотиков
Здравствуйте! Назначение инфекциониста и анализы на фото. Ребёнок 1.5 года. Микоплазма была выявлена ещё в апреле (когда и начал болеть впервые в жизни) , тогда пропили антибиотик Клацид 6 дней. И с того момента ребёнок очень часто болеет. Сейчас нашли герпес и Эпштейн и снова микоплазма. Болеет с 27.06(это если считать болезнь с температурой). До этого были сопли и кашель от них,в лёгких всё чисто. Слушали постоянно, рентген был,на коклюш сдавали-отрицательно. 27/28.06 температура, назначили Клацид 125 по 2.5 мл сначала (педиатр. Это ещё анализов не было,но было предложение про микоплазму) Температура пропала в первый же день приём антибиотика. Далее нам инфекционист повышает дозу до 3.5 мл на 14 дней(вес ребенка 12кг) . Сегодня 5 день приёма антибиотика(третий день в дозировке 3.5 мл) Днём поднялась температура 38.4 (дали Нурофен) Поехали к врачу, послушали,сказали ничего плохого, бульканье ,но равномерно от соплей.Горло хорошее. Вечером сейчас опять температура 38.4. Наши врачи сказали просто продолжать лечение и в связи с нашими вирусами это нормально,пить антибиотики 14 дней. Хочется узнать,норма ли это? Нужно ли что то ещё делать?(Анализы, лечение) На сегодня у нас Клацид и бал кипферон 3 дня(сказали убрать и давать Изопринозин 1/2 таб ,2 р в день,10 дней и потом кипферон. Это всё даю. Ещё Лазолван назначили,но сомневаюсь давать или нет,т к инфекционист сказала не надо от кашля.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У меня вообще не складывается впечатление о наличии у ребёнка бактериальной инфекции. Да в крови есть изменения по типу сдвига в сторону лейкоцитоза, но у детей с года до пяти наблюдается физиологический лейкоцитоз (то есть у них в норме в этом возрасте повышено количество лейкоцитов) и в целом их иммунная система активнее реагирует на внедрение любого агента, будь то вирус или бактерия.
В остальном не вижу никаких признаков бактериальной инфекции у ребёнка. Да проскакивали какие-то антитела к микоплазме, но это всего лишь анализ, а анализы мы не лечим, а лечим пациента. Признаком бактериального бронхита или тем более пневмонии у ребенка вы не описываете.
Складывается впечатление, что он просто цепляет одну вирусную инфекцию за другой и весьма успешно с ними справляется, так как не даёт никаких осложнений в виде пневмонии, гнойных отитов, синуситов и прочее.
В идеале конечно, я бы рекомендовала обратиться к грамотному педиатру за получением второго мнения по вашему вопросу, потому что ребёнок уже очень долго принимает кучу всяких антибиотиков и существенной пользы это не приносит. Такая тактика кажется мне весьма сомнительной.
Могу посоветовать вам хороших специалистов для онлайн консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
IgM к микоплазме после перенесенного заболевания может определяться ещё несколько месяцев
Чтобы выявить активную инфекцию после уже ранее пролеченной, сдаем IgG в динамике с интервалом 2 недели, достоверный прирост говорит об активной инфекции.
Или выявление пцр в мазке или мокроте
По оак признаки вирусно-бактериальной инфекции, поэтому, учитывая недостаточный эффект, я бы рекомендовала проверить активность вирусов: кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG (при их обнаружении можем подключить ацикловир) и если вирусы отрицательные, то сменить антибиотик на другую группу
Ирина Владимировна, вечер добрый!
Да,мы уже микоплазму сдавали до этого ,в апреле (в первое свое заболевание) было 3.8 и 13.8..а стало G 3.2 и М 16.1. .
Подскажите пожалуйста, почему температура поднялась, когда 5ый день приёма антибиотика? За 19 лет у своих трёх детей никогда такого не было..
Потому что видим не то лечите, план предложила выше
Ирина Владимировна, сдали сегодня кровь повторно и сделали рентген. Рентген всё отлично. Кровь стала ещё хуже сказали, лейкоцитов ещё больше и мои. На руках ещё к сожалению анализов нет. Всё что написали сдать,хотим сдать завтра платно. Вопрос в том,что хотел врач поменять антибиотик,но сказал не на что менять и оставлять Клацид. Супракс бал уже в июне,а хотела назначить Вильпрафен/джозамицин,их нет ни в одной аптеке города и даже под заказ ( Что то можете ещё посоветовать? Нас осмотрели и оставили лечение без изменений. Предложение было только в стационар,чтоб уколы делать,т к это эффективнее.На дому уколы сказали таким маленьким нельзя. А мне остальных детей совсем не с кем оставить,чтоб ехать (
А помимо лейкоцитов что ещё увелчено: нейтрофмллы, лимфоциты?
Да, согласна, что если нет эффекта на аб, а есть подозрение на бак инфекцию, то нужно менять аб
Ирина Владимировна, здравствуйте! анализы свежие прикрепила. ОАК и моча
Выраженная бак кровь
Можно рассмотреть цефалоспорины
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20227 ответов
- 30 Апреля 202314 ответов
- 9 Июня 202522 ответа
- 25 Июня 20255 ответов