Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №225283

Что вас беспокоит?

Мерцательная аритмия. Приступ.

Здравствуйте. Мужчина 59 лет, в течении 3,5 лет беспокоят приступы мерцательной аритмии. Постоянный приём беталока в дозе 50 мг. И ксарелто 20 мг постоянно 5 лет. В 2015 был на фоне восполнения лёгких , восход.тромбоз БПВ. Есть мутация фолатного цикла, Лейдена и фибриногена. Обычно приступы длятся не более 6-12 часов. Снимали большими дозами кордарон однократным приёмом 6-9 табл . С января приступы участились. И вот сегодня уже 36 часов длительность. Чсс от 62-88. Кордарон вчера и сегодня уже приняли. Прилагаю снимок экг. Находимся сейчас в маленьком городе, до ближ.обл больницы 150 км. Подскажите, можно что-то ещё предпринять, и есть ли шанс на восстановление синусового ритма ?

12 Марта 2020·Просмотров: 318·Ирина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
На ЭКГ трепетание предсердий (очень сходной с мерцательной аритмией, часто эти нарушения ритма существуют вместе), медикаментозно редко восстанавливается, более эффективна электроимпульсная терапия. Учитывая нормальную частоту пульса, приступ не опасен, нужно дождаться, когда сам пройдёт. Кордароном самостоятельно тоже не стоит увлекаться, можно спровоцировать более опасную аритмию. При трепетании высокая эффективность проведения аблации, обратитесь к аритмологу в плановом порядке, как только будет возможность

Благодарю за ответ. Абляция смущает тем, что производится через артерию, а при мутациях Лейдена и т.д, это крайне не желательно

Противопоказано вмешательство только при наличии тромбов в полосатых сердца или тромбофлебита, сама мутация не является противопоказанием

Принятый ответ

Здравствуйте! Все же оптимально радиочастотную абляцию делать. Так вернее и надёжнее .
Пока можно проверить натрий калий магний крови коагулограмму, липидограмму

Гузаль, Спасибо. Насколько безопасна сама процедура абляции? Это же под местной анестезией?

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мониторе у Вас вижу трепетание предсердий.
Этот вид аритмии устраняется лучше всего электрофизиологическим методом- абляцией источника аритмии.
В плане попытки восстановить медикаментозно кордарон будет оптимальным решением. Он далеко не всегда срабатывает сразу- нужен период насыщения. Принимать нужно по таблетке три раза в день до трёх недель с сопутствующим приёмом ксарелто.
В дальнейшем рекомендую консультацию аритмолога и проведение ЭФИ сердца

Благодарю, в заключении экг была ещё информация, о желудочковой экстрасистолии.

На мониторе её не видно.
На тактику лечения она не повлияет

Принятый ответ

Здравствуйте по экг трепетание предсердий.
Устранияется такая аритмия электрофизиологическим методом- абляцией.
Кордароном устранить можно, но требуется время.

Елена, Спасибо вам

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина. Как средство скорой помощи можно принять такую болтушку: 5 таблеток панангина + 40 капель корвалола + 1 табл анаприлина 20 мг. Если не поможет- надо вызывать скорую и ехать в стационар для проведения электроимпульсной терапии. А в дальнем консультация аритмолога с целью решения вопроса о проведении радиочастотной аблации ( прижечь источники приступов аритмии).

Юлия, Спасибо за совет??

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.