Консультация невролога /

Не проходят головокружения — вопрос №2254212

208 просмотров

Здравствуйте, с февраля бывают приступы головокружения, был на консультации у невролога было назначено церетон уколы, милдронат, Мексидол. На консультации у кардиолога мексидол рекомендовали не принимать. УЗИ МРТ шеи показало гипоплазия правой ПА и остеохондроз шейного отдела позвоночника. Невролог ставит диагноз вертебризилярная недостаточность на фоне гипоплазии ПА. Лечение разъяснить не может или не хочет. От прописанных препаратов эффект не наблюдается.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Ноотропы не имеют доказанной эффективности, поэтому вам не легче. Гипоплазия позвоночной артерии- это индивидуальная особенность строения сосудов, вы с ней живёте всю жизнь.
Опишите головокружения. Они проявляются приступами по несколько секунд при перемене положения тела или они постоянные?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, бывают периодические, бывают весь день. Головокружения в лежачем положении нет, а при ходьбе ощущается шаткость и на приёме у врача стоя закрывал глаза и я ощущал и он видел как Мена пошатывало.. А по моим ощущениям головокружение такое как если покрутить глазами.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Помните ли вы самое первое головокружение? Оно сопровождалось тошнотой, рвотой? Усиливалось ли при перемене положения тела?
Клиент
Анастасия Юрьевна, рвоты не было, было что то похожее на паническую атаку и подъем давления до 150/100. После этого начались эти качели, то всё нормально , то хожу как глушеный. И недели две назад утром, когда завтракал сильно закружилась голова с вручением предметов вокруг.
Невролог
Вероятнее всего это психогенное головокружение- ПППГ. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и исключения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Если при пробах гистагма не будет - это психогенное головокружение, необходим приём препаратов из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они только по рецепту
Клиент
Анастасия Юрьевна, а из не рецептурных препаратов, что можете посоветовать??
Невролог
Можно попробовать бетагистин 24мг 2р в день или циннаризин 1т 3р в день 1-2 месяца. + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Через 1 месяц оценить результат.
Невролог
Здравствуйте.
Приступы с ощущением - в этот момент симптомы головокружения похожи на ДППГ. Это состояние при котором кристаллы кальция выпадают в полукруглые каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы.
Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Для купирования головокружения
Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
https://m.youtube.com/watch?v=VP0YG3QFTis&feature=youtu.be
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Часто после этих истинных ( дппг ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах добавить к лечению препараты.
Антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин).
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)

10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения


Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятнее всего это проявления ДППГ, необходима консультация невролога
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мигрень с аурой
25 апреля 2023
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Частые кровотечения из носа у ребенка 5 лет
7 февраля 2024
Анжела
Вопрос закрыт
Трусится в садике
7 февраля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать ЭКГ
9 мая 2024
Mirana
Вопрос закрыт
Не стоит у опоры
18 июня 2024
Марина
Вопрос закрыт
Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС
19 июля 2024
Irina, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
95 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень