Что вас беспокоит?
Не проходят головокружения
Здравствуйте, с февраля бывают приступы головокружения, был на консультации у невролога было назначено церетон уколы, милдронат, Мексидол. На консультации у кардиолога мексидол рекомендовали не принимать. УЗИ МРТ шеи показало гипоплазия правой ПА и остеохондроз шейного отдела позвоночника. Невролог ставит диагноз вертебризилярная недостаточность на фоне гипоплазии ПА. Лечение разъяснить не может или не хочет. От прописанных препаратов эффект не наблюдается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ноотропы не имеют доказанной эффективности, поэтому вам не легче. Гипоплазия позвоночной артерии- это индивидуальная особенность строения сосудов, вы с ней живёте всю жизнь.
Опишите головокружения. Они проявляются приступами по несколько секунд при перемене положения тела или они постоянные?
Анастасия Юрьевна, бывают периодические, бывают весь день. Головокружения в лежачем положении нет, а при ходьбе ощущается шаткость и на приёме у врача стоя закрывал глаза и я ощущал и он видел как Мена пошатывало.. А по моим ощущениям головокружение такое как если покрутить глазами.
Помните ли вы самое первое головокружение? Оно сопровождалось тошнотой, рвотой? Усиливалось ли при перемене положения тела?
Анастасия Юрьевна, рвоты не было, было что то похожее на паническую атаку и подъем давления до 150/100. После этого начались эти качели, то всё нормально , то хожу как глушеный. И недели две назад утром, когда завтракал сильно закружилась голова с вручением предметов вокруг.
Вероятнее всего это психогенное головокружение- ПППГ. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и исключения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Если при пробах гистагма не будет - это психогенное головокружение, необходим приём препаратов из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они только по рецепту
Анастасия Юрьевна, а из не рецептурных препаратов, что можете посоветовать??
Можно попробовать бетагистин 24мг 2р в день или циннаризин 1т 3р в день 1-2 месяца. + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Через 1 месяц оценить результат.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приступы с ощущением - в этот момент симптомы головокружения похожи на ДППГ. Это состояние при котором кристаллы кальция выпадают в полукруглые каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы.
Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Для купирования головокружения
Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
https://m.youtube.com/watch?v=VP0YG3QFTis&feature=youtu.be
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Часто после этих истинных ( дппг ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах добавить к лечению препараты.
Антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин).
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего это проявления ДППГ, необходима консультация невролога
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20209 ответов
- 10 Мая 202115 ответов
- 24 Июня 202111 ответов