Консультация дерматолога /

Перианальный дерматит? — вопрос №2256365

362 просмотра

Здравствуйте.
С 12 по 26 июня проходил двухнедельную четырёхкомпонентную эрадикацию H.pylori. Параллельно принимал Бак-Сет форте и Энтерол. Не знаю, насколько это связано, но через неделю после окончания курса появились неприятные ощущения перианальной области (жжение, небольшой зуд). А также болезненный шарик в анальном канале. Предполагаю, что обострение геморроя. С ним вроде справился Гепатромбином Г.
Стул жидкий, 1-2 раза в сутки, утром. При осмотре - гиперемия, эрозии в этой области. Начал 2 раза в день Пимафукорт, лосьон Неотанин и метилурациловая мазь. Сегодня третий день, по ощущениям немного получше.
Правильный ли диагноз и назначения?

Возраст: 37

Хронические болезни: ВИЧ-инфекция, эозинофильный эзофагит, пангастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Венеролог, Дерматолог
Здравствуйте!
После курса эрадикации возможна активизация кандидозной микрофлоры, особенно при вашем заболевании.
Тактика лечения выбрана правильно, но пимафукорт не более 5 дн, затем перейти на противогрибковую мазь без гормонов, например кр.тербинафин.
При отсутствии эффекта в течении 5 дн.добавить т.Натамицин 0.1 1т 4р 5дн.
Клиент
Наталья Петровна, скажите, пожалуйста, какая вероятность, что это инвазивная форма кандидоза или может в неё перейти?

Общее самочувствие неплохое, температура 37.1, давление 128/85, пульс около 100, (думаю, на фоне тревожности), довольно сильный метеоризм, боли в животе нет.

Помимо дерматита появился ангулярный хейлит (только сейчас связал два эти симптома). Белого налёта в полости рта нет.
Касаемо сопутствующей ВИЧ-инфекции: давно на АРВТ, неопределяемая вирусная нагрузка, количество CD4 в последнем анализе 1494 (49%). То есть по идее сильной иммуносупрессии нет.

Есть смысл принимать всасывающиеся антимикотики? Или остановиться на натамицине?
Венеролог, Дерматолог
После антибиотиков для эрадикации и ВИЧ в принципе не нужен.
Кандида сейчас более агрессивные, чем раньше.
Думаю, что натамицина хватит.
Он имеет хорошее свойство-санировать очаги кандида в кишечнике
Венеролог, Дерматолог
При ваших показателях никаких инвазивных форм не будет.
Постарайтесь не тревожиться без повода!
Принятый ответ
Дерматолог, Терапевт, Косметолог
Здравствуйте!
Это проявления дерматита складок с присоединением грибковой инфекции.
Все правильно по лечению но немного лучше изменить
Крем Бепантен, через час
Мазь Пимафукорт 10дней, тонким слоем и так 2 р в день.
Внутрь флуконазол 150мг однократно после еды.
В питание сократить приём сладкого и углеводов быстрых на время лечения.
Свободное нижнее белье.
Принятый ответ
Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте!
Дерматит перианальной области с присоединением грибковой инфекции

Лечение:
Внутрь зодак или эриус по 1 таб 1 раз в день 14 дней.
Наружно шампунь с кетоконазолом (низорал, кето плюс) наносить на зону поражения 2 раза в день, держать 5 мин, затем смывать - 1 мес.
Крем клотримазол наносить на чистую кожу 2 раза в день - 2-3 недели.
Днем можно использовать спрей неотанин для снятия зуда 2-4 раза в день.

Ограничить бани, сауны, бассейн, ванну и контакт с бытовой химией.
Белье только хб и свободноена время лечения.
Также рекомендую подобрать щадящие средства бытовой химии, для чувствительной кожи (мыло, гель для душа, стиральный порошок и тд)
Не купаться, принимать легкий душ, полотенцем не тереть, аккуратно промокать.
Исключить или снизить употребление сладостей и быстрых углеводов.
Желаю удачи!
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, это дерматит складок . Наружно используйте комбинированные крема , такие как Акридерм гк или кандидерм
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте!
Могла присоединиться грибковая инфекция,но тк начали лечение пимафукортом-смысла в анализе нет.
Пимафукорт 2 р в день 14 дней и неотанин продолжить .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перианальный дерматит у реб 7лет
11 февраля 2022
Мар, Красноярск
Вопрос закрыт
Перианальный дерматит
28 марта 2024
Пациент, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Сергей Леонидович Панигрибко
95 отзывов
Дерматолог, Венеролог
1980-1986, Астраханский Г
Опыт работы: 38 лет
Наталья Петровна  Гербутова
91 отзыв
Дерматолог, Венеролог
1987-1994, Благовещенский
Опыт работы: 30 лет
Алексей Владимирович Иноземцев
41 отзыв
Дерматолог, Венеролог
1991-1997, "Волгогра
Опыт работы: 25 лет
Виктория Николаевна  Попова
307 отзывов
Дерматолог, Косметолог
АГМА. Лечебное дело. Дерм
Опыт работы: 24 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Венерологу Юлия Ведель
Спасибо все объяснила что и как рекомендую данного специалиста На высшем уровне Рекомендую ...
— Мурат, г. Москва
фотография пользователя
Венерологу Оксана Пясецкая
Единственный врач, кто ответил на мой запрос (на который долго не отвечали) и тем более очень...
— Анна
фотография пользователя
Венерологу Юлия Ведель
Юлия Юрьевна, написала схему. На вопрос ответ получен, очень грамотно. Консультация полезна Да...
— Елена