Консультация ревматолога /

Не проходит восплание сустава стопы — вопрос №2259212

119 просмотров

Добрый день. 32 года. Вес 105 Рост 186. Ничего не беспокоило.
17.06.24 утром сильно заболел сустав левой стопы(соединение стопы и ноги), было больно ходить, пил немесил 5 дней, острая боль ушла, остался сильный дискомфорт при ходьбе и подхрамывание + опухает и иногда краснеет.
26.06.24 пошел к хирургу травмотологу, тот поставил предварительный диагноз артрозо-артрит суставов левой стопы ( подагрический ?) Назначил Мовалис 15мг внутримышечно 5 дней.диафлекс 50 мг по 1 таб. месяц .долобене мазь 10 дней и компрессы демексида перед сном ну и отправил делать анализы(мк срб рф) и рентген.
28.06.24 я снова начал дополнительно ко всему принимать нимесил(2 раза по 100г) так как боли стали сильнее(не так как в самый первый раз, но ощутимо). Сдал анализы и на 29.06.24 я имел мк =440.СРБ 17. рф 7.
1.07.24 я снова с анализами и рентгеном стоп пошел к хирургу травмотологу. Боли были снова убраны,остался дискомфорт ощутимый, тот поздравил меня с падагрой.Рентген нормальный . Прописал Аллопуринол 300мг раз в сутки, немесил убрать. Задал ему вопрос, а можно ли уже его принимать? На что тот ответил острую боль убрал? убрал. Теперь чтобы полностью прошло нужно снижать мк до 350. Пей.
с 29.07.24 я на диете. с 2.07 принимаю аллопуринол уже как неделю и в выходные походив час-полтора с триммером у меня опять сильно опух и заболел сустав, не так как в самый первый раз но все же. В итоге с пн я опять пью нимесил и аллупуринол, чувствую сильный дискомфорт и хромаю, сустав опухший. Ночью не беспокоит, встаю утром-нога идеальная, стоит походить опять опухает. Итого скоро месяц как я мучаюсь, ревматолога бесплатного у нас нету, снова идти к хирургу травмотологу не знаю с чем, ибо все что советует не приносит результата. До этого случая к врачам не обращался. Ничего не беспокоило.
Подскажите, как быть. Придерживаться курсу что назначил врач или внести какие то либо корректировки?

Возраст: 32

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
Давайте ещё раз уточним, у вас изначально заболел голеностоп, он опух и покраснел, правильно? Но до конца боли после нимесила не прошли?
За всё это время вас беспокоил только один этот сустав, другие каких то жалоб не было?
Псориазом не болеете?
После этих уточнений, я вам напишу как лечить подагру, или необходимое обследование. Так как назначения не очень корректные.
Принятый ответ
Клиент
Вера Владимировна, добрый. Псориазом не болею. Заболел голеностоп( впервые дни он даже не опухал и не краснел, поэтому я не знал что именно болит, так как просто было больно ходить ) . До конца боли после нимесила не прошли. С момента первой боли постоянно есть дискомфорт и храмота в движении, в покое не беспокоит. За все время меня беспокоит только этот сустав. Больше никаких жалоб.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Есть у вас возможность прикрепит всё результаты анализов к сообщению?
Нужно оценить клинический анализ крови, креатинин, и тд. Так нельзя назначать аллопуринол без них.
Ревматолог, Терапевт
Так же ещё вопросы:
Было ли ща 1-2 мес до этого эпизод инфекции (орви, кишечной инфекции, инфекции урогенитальной?)
Не было ли когда-нибудь либо хламидиоза?
Нет жалоб со стороны кишечника?
Клиент
Вера Владимировна, нету. Анализы делал только на мочевую кислоту , с реактивный белок и ревматоидный фактор
Клиент
Вера Владимировна, нет, ничего такого не было. Жалоб не было.
Ревматолог, Терапевт
Тогда вам нужно на данный момент досдать клинический анализ крови + соэ, биохимию (аст, алт, креатинин) и общий анализ мочи.
Продолжить приём НПВП, только поменять нимесил на Аркоксиа 90 мг в день пока на 2 недели.
В данный момент у вас подозрение не только на подагру (сейчас внешне картина смазана и уровень мк у вас небольшой) , но и на реактивный артрит.
Ревматолог, Терапевт
Всё же клинически может так течь реактивный артрит. К тем анализам, что я написала, сдайте, пожалуйста, HLA-B27 и Ат к хладимиям IgG, M.

В данный момент можете отменить аллопуринол , в таких дозах он обладает сильным урикозурическим действием (введением мочевой кислоты), что может повреждать сустав и вызвать более стойкое воспаление.
Клиент
Вера Владимировна, добрый день .Сдал анализы (закрепил в посте) . Hlab27 и антитела будут к среде . Пока кровь моча и исследования. Посмотрите пожалуйста
Ревматолог, Терапевт
Увидела. Анализы биохимии и оак в норме, этл позволит скорректировать теорию вам
Ждём остальные анализы. Крипите по мере прихода.
Вы пьёте сейчас НПВП, вот сегодня выпили?
Клиент
Вера Владимировна, прикрепил анализ ант к igg . Да пью . Сегодня на данный момент 1 день без боли . Даже боюсь наступать по обычному , так как привык что болела .
Ревматолог, Терапевт
Чудесно, что результат отрицательный.
Вы пьёте Аркоксию 90 мг, как я рекомендовал?
Сустав надо не нагружать, вы интуитивно правильно делаете.
Клиент
Да. Вроде не чувстовал что помогает , но вчера к вечеру полегчало. Компрессы продолжаю прикладывать . А какие варианты будут после получения оставшихся двух анализов ? У меня всетаки предполодения на падагрический артрит или реактивный?
Ревматолог, Терапевт
По симптомам подагрический, но с утюжком того, что долго не проходит, нужно и реактивный исклюяать.
Сейчас вы пьёте Аркоксиа 90 мг в сутки минимум 14 дней. Если всё хорошо и мы исключаем реактивный артрит, то вам нужно подбирать теорию для снижения мочевой кислоты. Если начинаем пить аллопуринол или (лучше) фебуксостат , то фоном оставляем дней на 10 НПВП, так как может при начале приёма препаратов вновь возникнуть приступ. Доза аллопуринола 300 мг крайне большая. Сейчас нужно купировать приступ и потом подобрать постоянную дозу препарата и тогда приступов не будет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воспаление на большом пальце руки
26 октября 2021
Александра, Москва
Вопрос закрыт
Боли в руке после остеосинтеза
25 мая 2022
Сергей
Вопрос закрыт
Боль в спине выше поясницы при беременности.
27 июня 2024
Олеся, Южно-Сахалинск
Вопрос закрыт
Боль в эпигастрии, в желчном
8 августа 2024
Татьяна, Улан-Удэ
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа