Что вас беспокоит?
Боль в спине отдает в ягодицу
Добрый день! Бабушке 74 года. 1.5-2 месяца назад очень сильно прихватило спину, при ходьбе боль отдает в левую ягодицу. Обратились к неврологу по месту жительства, назначили рентген + пересдать мочу (т.к прошлый раз были повышены эритроциты) Предварительный диагноз под вопросом поставили остеопороз. Сейчас проставили систему внутривенно (назначение прилагаю) боли так же беспокоят + на неделе должны поставить укол резорба. Сегодня по своей инициативе сделали МРТ (результат прилагаю) + узи брюшной полости и почек. Какое лечение должно быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1. У пациентки остеопороз. Кости теряют кальций. На этом фоне без травмы происходят переломы. Нужно сделать денситометрию и подтвердить.
2. Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. С этой целью можно, например
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
3. Показан преимущественно постельный режим. Вставать покушать, в туалет. Сидеть запрещено категорически.
Вставать только в корсете. Подойдет примерно такой.
https://trives-shop.ru/catalog/t_56_92_l1_bezhevyy_korset_ortopedicheskiy_na_grudo_poyasnichno_kresttsovyy_otdel_pozvonochnika/
Корсет носить не более 4-х часов в день.
Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.
4. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
5. Резорбу нужно обязательно уколоть. Это основное лечение. После укола кости начнут набирать кальций и перелом будет срастаться.
Обязательно контролировать уровень Са и витамина Д. Принимать их постоянно. Их должно быть в крови достаточно, когда будет резорба работать.
Лечение остеопороза длительное. Резорбу нужно будет повторять.
Пока всё делаете правильно.
Константин Эдуардович, большое спасибо за развернутый ответ!
Как вы считаете боли связаны с переломом или это все же беспокоят протрузии?
Я ознакомился, что пишут неврологи. Здесь "каждый кулик своё болото хвалит". )
Скорее всего, перелом и протрузия болят вместе.
Я не встречал безболезненных переломов позвонков пока они не срослись.
Но это имеет только теоретический интерес. Лечить нужно остеопороз и перелом, прежде всего.
Основной препарат - Резорба.
Протрузию попутно то же полечивать следует. Но она ничем не угрожает, в отличии от остеопороза с переломом.
Константин Эдуардович, Добрый день!
Сегодня поставили укол резорба, бабушка сходила к своему неврологу на консультацию с результатом МРТ.
Её там напугали, что самое страшное это не компрессионный перелом тела L1 позвонка.
А Форамильная левосторонняя протрузия межпозвонкового диска L5-S1 (якобы это грыжа, которая расположена во внутрь и нужна консультация нейрохирурга). Это действительно так?
Я диск не видел, но не доверять рентгенологу, который описывал диск, у меня оснований нет.
На МРТ описан классический компрессионный перелом и он вынесен в заключение.
Грыжа или протрузия то же есть 3 мм. Она описана.
3 мм для поясничного отдела - это совсем не критично. Не важно грыжей или протрузией назвать.
Не знаю, что у Вас там с неврологами за любовь. ).
Константин Эдуардович, с местным неврологом, у нас как-то не задалось))
Испугали бабушку размером протузии, сказали нужно на консультацию к нейрохирургу и скорее записываться на операцию.
Протузия и грыжа это все таки одно и тоже?Или у них есть различия?
Принятый ответ
Различия есть, но в Вашем случае они не существенные.
Грыжа или протрузия, но она очень мелкая и опасности не представляет.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеется компрессионный перелом позвонка L1 на фоне остеопороза+дегенеративные изменения позвоночника.
Сейчас необходимо лечить перелом.
-иммобилизация в жёстком корсете до 3-5 мес
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
-денситометрия и консультация врача- остеопоролога для назначения квалифицированного лечения остеопороза.
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 56 минут назад8 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад10 ответов