Что вас беспокоит?
Сухость слизистых, охриплость, налёт на языке, железодефицитная анемия, новые результаты анализов
Здравствуйте, уважаемые доктора. Я уже консультировалась по своей проблеме здесь на сайте и возвращаюсь с новыми результатами анализов. Предыдущий вопрос: https://sprosivracha.com/questions/2221524-propala-slyuna-suhost-v-nosu-ohriplost-zhzhenie-i-nalet-na-yazyke-propali-slezy На приёме у стоматолога 09.02.2024 по поводу чувствительности зуба мне лечили нижнюю 6-ку справа (ставили композитную пломбу) и в середине приёма после полоскания рта я заметила, что слюна стала очень вязкой, она отходила ощутимо, как слизь, и я никак не могла её сплюнуть. Также появилось какое-то уплотнение на языке. А утром 11.02.2024 я почувствовала сильную сухость во рту и в носовой полости. В глотке появилась вязкая слизь, которую было невозможно отделить. Появилось ощущение охриплости в области диафрагмы, особенно после еды. Также появился белесый налёт на языке и ощущение жжения языка. В последствие стали желтеть зубы. Раньше у меня никогда не было таких проблем. Никаких ИПП, антибиотиков и противогрибковых препаратов я в тот период не принимала. Проблемы со здоровьем, которые я имела ранее, — в 2014 году у меня была диагностирована железодефицитная анемия, поэтому я регулярно принимаю препараты железа (ампулы «Тотема»). Ещё уже 7 лет есть ощущение жжения в глазах, часто появлялись гнойнички, один раз удаляли халязион. За последний год после переезда в Сербию и смены климата два раза лопнул сосуд в одном и том же глазу. Также с ноября 2023 года у меня стали ломкими и сухими волосы. Анализы от 04.04.2024. ОАК с лейкоцитарной формулой показали повышенные моноциты (0,63). С-реактивный белок в норме (0,25), железо (15), ферритин (37), трансферин (2,56), фолиевая кислота (14,1), витамин B12 (300,5). Но я регулярно принимаю ампулы «Тотема» из-за железодефицитной анемии. Результаты анализа крови на гликированный гемоглобин (HbA1c) от 13.05.2024: HbA1c (5.4%), HbA1c (35.1 mmol/mol), среднее содержание глюкозы eAG (6.0 mmol/L). Я проконсультировалась с эндокринологом здесь на сайте. Наталия Владимировна рекомендовала повысить ферритин минимум до 50 и проверить уровень витамина Д в крови. Так что последние две недели я регулярно принимала по 1 ампуле «Тотема» в день, чтобы повысить ферритин. Сегодня 10.07.2024 пришли новые анализы крови: железо (17,4 - было 15), ферритин (39,2 - был 37), трансферин (2,4 - был 2,56), фолиевая кислота (17,5 - была 14,1), витамин B12 (388 - был 300,5). Витамин Д (25-OH) оказался сильно пониженным: 30.5 nmol/L, при нижней границе 75. Также оказался повышенным общий кальций: 2,9 при верхней границе 2,55. Может ли это быть связано с тем, что вода здесь жёсткая, высокощёлочная, с повышенным уровнем кальция и низким уровнем натрия. По сути — минеральная. Могут ли мои симптомы быть связаны с низким уровнем витамина Д и железодефицитной анемией? Как исправить ситуацию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Симптомы могут быть связаны с дефицитами.
За месяц приема ферритин практически без динамики. Но все же не такой и низкий. Нужно поменять тотему на другой препарат, например ферретаб или тардиферон и продолжать прием по 1 таб вечером еще 2 месяца.
Исключить непереносимость глютена, при которой часто дефициты, сложно восполнимые таблетками. Для этого сдать кровь на АТ G к трансглутаминазе.
В 12 в норме.
Вит Д дефицит, при этом высокий кальций. нужно сдать его повторно с альбумином, чтобы пересчитать на альбумин истинный кальций, а также проверить паратгормон.
Сейчас начать прием 5000 МЕ витамина Д утром после еды 2 месяца, далее сдать на витамин Д, чтобы понять, какая нужна профилактическая доза.
Наталия Владимировна, спасибо за ваш ответ!
Да, действительно, ферритин почти не повысился, и при этом ещё почему-то понизился трансферрин. Я не нашла в местных аптеках препаратов «Ферретаб» и «Тардиферон», но есть препарат «Heferol» у которого в составе указано: железа (II)-фумарат 350 мг. Но «Ферретаб» ещё содержит фолиевую кислоту. А аналога «Тардиферона» с железа(ll)-сульфатом я пока вообще не нашла.
С кальцием вышла странная ситуация. Я сдавала кальций общий и ионизированный. Час назад позвонили из лаборатории и сказали, что при обработке результатов по ионизированному кальцию, они обнаружили «аномалию» в результатах по общему кальцию. Они переделали анализ общего кальция в центральной лаборатории и результат получился: общий кальций (2,48), ионизированный кальций (1,19). Предложили бесплатно пересдать кальций ещё раз.
Витамин Д я нашла только в форме масляного раствора или в форме капсул. В форме водного раствора его сложно найти. При этом в одной из научных статей в журнале «Гинекология» указано на зависимость между дефицитом витамина Д и усвояемостью железа. У пациентки с железодефицитной анемией удалось повысить ферритин только после устранения дефицита витамина Д, который она принимала в форме водного раствора.
Какой из препаратов витамина Д вы бы порекомендовали?
Если нет проблем с желчным пузырем, то можно масляный раствор, раз кальций в норме тогда 7000-8000 ме в день.
Железо фумарат подойдет, какая там дозировка- 35 мг?
Посмотрела хеферол в нем железа 115 мг 1 таб вечером.-2 мес
Наталия Владимировна, скажите, пожалуйста, какой из препаратов витамина Д в капсулах или на масляной основе вы бы порекомендовали? В местных аптеках есть DIBASE (в капсулах 1000МЕ, 2000МЕ, 6000МЕ, 25000МЕ), KabiVit D3 (14400МЕ, в каплях), Vigantol (20000МЕ, в каплях). Ещё в аптеках есть бесчисленное множество БАД: AbelaPharm, CaliVita D-drops, Detrical, Devitin, Multi Essence, Solgar, Swiss+, Vitup.
Вы написали, что принимать их нужно утром после еды. А через сколько минут после еды?
Dibase 6000 МЕ 1 р в день 2 месяца, далее по 2000 ежедневно
Наталия Владимировна, скажите, пожалуйста, мне нужно его принимать утром сразу после еды, или с каким-то промежутком? И то же самое про Хеферол - мне нужно принимать его по 1 капс вечером, но до еды, или после, и с каким промежутком?
Принятый ответ
Вит Д в первой половине дня в любое удобное время.
Препарат железа за 1 час до еды или через час после еды или перед сном, запивать апельсиновым или лимонным соком. Или принимать с растворимой аскорбинкой.
Наталия Владимировна, большое спасибо!
С сегодняшнего дня буду принимать витамины и железо, как вы рекомендовали. А через пару недель, когда будет меньше кружиться голова, сдам анализы крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgG), паратиреоидный гормон, альбумин, кальций, и проконтролирую ферритин и витамин Д.
Здравствуйте!
Нужно по поводу кальция пересдать общий кальций+альбумин, Паратгормон.
Витамин Д дефицит.- принимайте фортедетрим 10000 МЕ - 1 капсула утром 1 месяц.Далее контроль 25(ОН) Д в крови.
Если у вас будет в норме - далее перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Низкое железо может быть из-за:
-регулярных кровопотерь (носовые кровотечения, геморрой)
-питание бедное источниками железа
-хеликобактер, проблемы с ЖКТ (идет не усвоение железа)
Есть что-то из вышеперечисленного?
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 201812 ответов
- 7 Января 202117 ответов
- 25 Апреля 20211 ответ
- 24 Октября 202110 ответов