Что вас беспокоит?
Растет кальпротектин
Лечила токсины клостридий А и Б , с 8 - 21 мая метронидазолом +энтерол, кал стал лучше , но через 1.5 недели снова пошла розовая слизь в кале, пересдала анализ на токсины - положительно. С 13-27 июня ванкомицин+нормобактЛ, сначала улучшение , а 19 июня на фоне лечения были спазмы, снова слизь и послабление кала. После окончания курса послабление кала сохранялось. Анализ на кальпротектин в начале лечения ванкомицином 497. Токсины в конце лечения ванкомицином - отрицательно. Выписали с рекомендацией полноценно питаться , включать всё в рацион понемногу, пить месяц нормобактЛ. Из новых продуктов несколько раз пила только кефир после еды, у меня 3 июля снова началось послабление стула , частые позывы, слизь выходила просто без кала и иногда с калом , я сразу сдала анализ на токсины - отрицательно. Пила смекту 4 пакета, начала пить энтерол по 2кап.-2р.в день, стул из жижи -стал кашей ,форму не держит , слизь все так же присутствует, но больше нет позывов по 10 раз в туалет. 6,7 июня пила смекту, 8 июня вообще не было позывов, 9 сходила в туалет. Вчера пересдала кальпротектин , он стал выше, чем был - 574! Что мне делать ? Я в 2023 году проверялась был кальпротектин 50, колоно мне делали - там было всё идеально. А тут после операции такие проблемы, антибиотик цефтриаксон вводили в/в перед операцией единоразово и он вызвал у меня такое воспаление, в первые недели чуть сердце не остановилось, пока устанавливали причину. Сейчас питание вареная куриная грудка, гречка, рис, картофель, паровые котлеты куриные, тушеные кабачки с морковью, чай/ромашка. Как вылечить воспаление? Врач не назначила мне колоно, так как причина воспаления ясна, ну и мол лучше пока воздержаться, пока сильное воспаление. После последнего эпизода появились боли, словно саднит в некоторых местах кишечника. На фоне этого воспаления воспалились суставы на руке , в ноге в щиколотке , в локте нерв. Я всё связываю в кучу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Колоноскопию нужно запланировать, чтобы дать оценку воспалительному процессу для исключения заболеваний кишечника
Особенно, что происходит рост кальпротектина, значит воспаление активно продолжается
Анастасия Владимировна, токсины 4 числа- отрицательно, вчера - положительно . У меня рецидив , это уже второй, получается, поэтому воспаление и растёт. Что делать ?
Начните прием препарата Салофальк 500 мг 3р/д за 1 час до еды
Креон 25 тыс 3р/д во время еды - 3 недели
Далее оцениваем клинику
Со стулом сейчас как?
Анастасия Владимировна, стул сейчас раз в сутки , тонкой змейкой. Боль внизу живота и при ходьбе иногда, при пальпации чувствуется , при втягивании живота немного. При дефекации приходится сильно натуживаться , по ощущениям словно отекло всё внутри и не продвигается. Плюс тенезмы в течение дня.
Используйте Бускопан 10 мг 2 таб 3р/д - 3 дня, он спазмолитик, далее по требованию
Анастасия Владимировна, а токсины в Кале лечить или не лечить в итоге ?
Пока подождать несколько недель, можно принимать энтерол 2 капс 2р/д
Вы лечились Метронидазолом и Вакимицином, нужно укрепить слизистую оболочку желудка, снять воспаление Салофальком и закрепить стул препаратом Креон и Энтерол
Далее наблюдать по симптоматике
Принятый ответ
Добрый день.
Начните сейчас прием месакол 400 мг 2 таб три раза в день или салофальк 500 мг 2 таб три раза в день (1 месяц)
У Вас в кишечнике воспалительный процесс. Действие данных препаратов направлено на купирование воспаления.
Прежде всего я Вам рекомендую именно такое лечение.
Я бы Вам порекомендовала отменить данный пробиотик.
Вам нужен пробиотик, который в своем составе содержит бифидобак.
Например Бифидумбактерин 5 доз три раза в день(14 дней)
Тримедат форте 300 мг два раза до еды(1 месяц) он купирует спазмы.
После того, как пролечитесь, сделайте контроль фекальный кальпротектин , так же рекомендую сдать кал на скрытую кровь методом иха .
Елена Николаевна, здравствуйте. Я на приеме у врача просила мне назначить противовоспалительное лечение и мне отказали , сказав, что все восстановится само. Скажите пожалуйста, могу ли я данные препараты купить без рецепта в аптеке ?
И чем заменить тримедат, у меня на него мелкоточечна сыпь и зуд по всему телу, мне его незначали вначале лечения с метронидазолом, но тримедат подключала на 4 день лечения только и сразу пошел зуд нестерпимый, когда его исключила всё прошло , метронидазол и энтерол пила до конца курса и их нормально переносила.
Елена Николаевна, и бифидумбактерин у меня сейчас есть одна пачка дома в холодильнике , одна доза - это 1 бутылёк? То есть мне сразу надо 5 шт. выпить?
А в 1 флаконе 5 мл идёт? Обычно я рекомендую. В пакетиках его, там как раз идет один пакетик пять доз.
Нужно по инструкции посмотреть, сколько доз в одном флаконе.
Вы самое главное начните салицилаты, да, эти препараты продаются без рецепта, так как это не антибиотики.
Тримедат можно заменить на метеоспащмил 1 капс три раза до еды
Елена Николаевна, увидела на пачке бифидумбактерин - 10 флаконов по 5 доз, с ним разобралась. Доехала до аптеки и купила салофальк. Скажите пожалуйста , когда пить их ? До еды или после , интервал , прям сейчас готова выпить , лишь бы стало легче
Елена Николаевна, и еще , если вдруг третий анализ покажет наличие токсинов , планирую завтра сдать не токсины третий раз и на скрытую кровь, я могу продолжить пить салофальк с ванкомицином? Хочу рассчитать , так скажем возможные варианты развития событий заранее
До еды лучше салофальк принимать за 30-40 минут.
Я бы пока не спешила с ванкомицином.
Пока пролечитесь салофалбком.
Елена Николаевна, в инструкции к салофальку написано утром , днем и вечером, не понятно до еды или после , или вообще это не играет роли.
Бифидумбактерин буду пить за 20 минут до еды , после него можно сразу салофальк или после еды , надо ли разносить эти препараты по времени между собой
Елена Николаевна, нет , пока токсинов по анализам нет , я не буду никакие антибиотики принимать, тем более они по рецепту.
Да, я неправильно обозначила, три раза в день принимается, т.е. суточная доза 3 гр в сутки должна идти.
Препараты этой группы лучше принимать до еды, чтоб биодоступность была лучше.
Елена Николаевна, сейчас перечитала ваше первое сообщение, получается салофалька моя доза 1000 мг? А то я выпила пакет гранул 500, надо было наверное два пить по 500
Да, мало , при таком показатели кальпротектина все таки разовая доза 1000 мг, т е. Суточная доза идет до 3 грамм с сутки. Это стандартная доза
Елена Николаевна, добрый день, у меня на фоне приема салофалька за несколько дней стало меньше слизи , почти нет и кал стал более оформленный, но появились боли и я чувствую прям подергивание справа в кишечнике, похоже на нервный тик, но он не постоянен, обычно вечером его замечаю после ужина , скажите пожалуйста , что выпить можно от боли , метеоспазмил подойдет?
Добрый день, я не думаю, что это связано с салофалбком, возможно так совпало. Это просто кишечные спазмы. Да, начните метеоспазмил, он купирует эти симптомы.
Елена Николаевна, я думаю это связано с закреплением кала и воспалением , я надеюсь салофальк мне поможет! Сдала анализ на токсины и на скрытую кровь повторно , если успею до закрытия вопроса , прикреплю сюда анализы! Спасибо вам !
Ну возможно, плотность кала меняется и перистальтика кишечника может более выраженной быть на этом фоне
Елена Николаевна, прикрепила результаты , если честно , не могу реву . У меня снова токсины , рецидив. Не понимаю почему , я не слезала с диеты, пила препараты, как и назначали. Мне страшно. Что делать ? Как вылечиться ? Не знаю куда обращаться за помощью уже
Добрый день, не переживайте , не ревите , это не рецидив, у некоторых пациентов могут токсины вновь появляться после лечения, но мы оцениваем клинику.
Сейчас я бы пока подождала с приемом ванкомицина.
Закончите курс садофалька , стул у Вас сформировался, положительная динамика имеет место быть.
А далее уже смотреть, исходя из характера стула..
Елена Николаевна, я сейчас на приеме в кабинете неотложной помощи была , мне тут назначили ванкомицин + метронидазол по 2г на 10 дней вместе. Клиника такая , растет кальпротектин , болит весь живот , провели пальпацию , сказали живот напряжен. Присутствуют тенезмы. Врач звонила инфекционисту консультировалась. Еще сказали про какой-то препарат за 250 тысяч рублей, я в шоке.
Елена Николаевна, у меня изначально не совсем классическая картина этой инфекции, прям жидкого стула водой не было
Елена Николаевна, на приеме начинают ляпать , что нужно понять , что со мной, действительно ли мое воспаление вызвано клостридиями, может это няк , ну бред полный!
Елена Николаевна, стоит ли делать сейчас на таком воспалении колоноскопию ?
Елена Николаевна, и еще , на сколько будет эффективен салофальк от воспаления , если это воспаление вызывают клостридии и они присутствуют. То есть не будет ли такого, что пью я его впустую?
У Вас есть в любом случае показания для приема садофалька.
Поэтому до месяца его пропейте.
Т. Е. Боли у Вас сохраняются?
А метронидазолом Вы лечились?
Елена Николаевна, меня изначально лечили метронидазолом, он не сработал . Токсины не обнаруживались только после ванкомицина, дважды вот был отрицательно, но снова появились.
Елена Николаевна, а салофальк вместе с ванкомицином можно пить ? Просто я склоняюсь к тому , что метронидазол я пить не буду, только ванкомицин.
Нет, метронидазол не нужен. Только Ванкомицин. И какую же дозу ванкомицина Вам рекомендуют?
Елена Николаевна, я сейчас прикреплю рецепт в фото, посмотрите пожалуйста.
Елена Николаевна, прикрепила, доза там лошадиная
Колоноскопию конечно же не нужно сейчас делать.
Я не согласна
Я бы Вам порекомендовалас1 г в сутки, по 0,25 4 раза в день
У Вас не тяжелое течение, не нужна мах доза
Елена Николаевна, я пила с 13-27 июня, но по 125-4 раза. 14-15 дней был курс в общем. То есть теперь чуть больше нужна доза ?
В итоге что пить , а что не пить.
Энтерол нужен снова на месяц к ванкомицину и после него ?
А метронидазол Вы не принимали? Напомните пожалуйста , а то переписка длинная.
Значит ванкомицин уже принимали получается
Елена Николаевна, ну в основном вопросе описана вся хронология моего лечения и то, что происходит со мной сейчас. Картина дополнилась только новыми анализами , которые вы мне порекомендовали сдать. Я сдала . Токсины +, кровь -.
Первый раз я пила метронидазол 500*3
После него через 2-3 недели ванкомицин 125*4
Сейчас прошло 2 недели после ванкомицина.
Кальпротектин вырос еще, болит живот. Жидкого стула нет, вот несколько дней назад был , бегала с позывами по 10 раз , после смекты (выпила 3 пакетика) наоборот у меня ощущение , что мне стало сложно сходить в туалет , приходится тужиться , как на родах.
Метеоспазмил пью, но нет ощущения, что он мне сильно помогает при боли.
Елена Николаевна,вот сейчас допустим, я сходила в туалет , тяжело было сходить , словно запор, а кал выходит тонкой змейкой и кпшецеобращный.
Да, поняла, получается Вы и ванкомицином лечились и метронидазодом.
Да, на самом деле непростая ситуация.
Я конечно прям сомневаюсь , если честно, в приёму двух антибиотиков и как правило мы можем видеть токсины после лечения , они могут определяться в кале при нормальном стуле.
Может Вам все таки пропить салофальк курс , а далее уже по симптомам смотреть.
Я бы пока осталась на нем одном.
Но это мое мнение на данный момент. Вы можете пригласить коллег к вопросу или создать новый, выслушать мнения других врачей.
И я бы метеоспазмил поменяла на Тримедат, возможно он для Вас будет более эффективен, спазм в кишечнике есть, если тонкий кал отиечаете.
Елена Николаевна, на тримедат у меня зуд по всему телу, не могу его принимать.
Да, точно, Вы говорили об этом.
Тогда спазмомен попробуйте, это другое действующее вещество.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 202314 ответов
- 12 Июля 20234 ответа
- 27 Июня 20236 ответов
- 12 Января 20238 ответов
- 29 Декабря 20221 ответ
- 22 Сентября 202213 ответов
- 6 Июня 20211 ответ
- 4 Августа 20207 ответов
- 19 Октября 20191 ответ
- 13 Июня 201839 ответов