Консультация гастроэнтеролога /

Растет кальпротектин — вопрос №2261883

425 просмотров

Лечила токсины клостридий А и Б , с 8 - 21 мая метронидазолом +энтерол, кал стал лучше , но через 1.5 недели снова пошла розовая слизь в кале, пересдала анализ на токсины - положительно. С 13-27 июня ванкомицин+нормобактЛ, сначала улучшение , а 19 июня на фоне лечения были спазмы, снова слизь и послабление кала. После окончания курса послабление кала сохранялось. Анализ на кальпротектин в начале лечения ванкомицином 497. Токсины в конце лечения ванкомицином - отрицательно. Выписали с рекомендацией полноценно питаться , включать всё в рацион понемногу, пить месяц нормобактЛ. Из новых продуктов несколько раз пила только кефир после еды, у меня 3 июля снова началось послабление стула , частые позывы, слизь выходила просто без кала и иногда с калом , я сразу сдала анализ на токсины - отрицательно. Пила смекту 4 пакета, начала пить энтерол по 2кап.-2р.в день, стул из жижи -стал кашей ,форму не держит , слизь все так же присутствует, но больше нет позывов по 10 раз в туалет. 6,7 июня пила смекту, 8 июня вообще не было позывов, 9 сходила в туалет.
Вчера пересдала кальпротектин , он стал выше, чем был - 574!
Что мне делать ?
Я в 2023 году проверялась был кальпротектин 50, колоно мне делали - там было всё идеально. А тут после операции такие проблемы, антибиотик цефтриаксон вводили в/в перед операцией единоразово и он вызвал у меня такое воспаление, в первые недели чуть сердце не остановилось, пока устанавливали причину.
Сейчас питание вареная куриная грудка, гречка, рис, картофель, паровые котлеты куриные, тушеные кабачки с морковью, чай/ромашка.
Как вылечить воспаление? Врач не назначила мне колоно, так как причина воспаления ясна, ну и мол лучше пока воздержаться, пока сильное воспаление.
После последнего эпизода появились боли, словно саднит в некоторых местах кишечника. На фоне этого воспаления воспалились суставы на руке , в ноге в щиколотке , в локте нерв. Я всё связываю в кучу.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте
Колоноскопию нужно запланировать, чтобы дать оценку воспалительному процессу для исключения заболеваний кишечника
Особенно, что происходит рост кальпротектина, значит воспаление активно продолжается
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, токсины 4 числа- отрицательно, вчера - положительно . У меня рецидив , это уже второй, получается, поэтому воспаление и растёт. Что делать ?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Начните прием препарата Салофальк 500 мг 3р/д за 1 час до еды
Креон 25 тыс 3р/д во время еды - 3 недели

Далее оцениваем клинику

Со стулом сейчас как?
Клиент
Анастасия Владимировна, стул сейчас раз в сутки , тонкой змейкой. Боль внизу живота и при ходьбе иногда, при пальпации чувствуется , при втягивании живота немного. При дефекации приходится сильно натуживаться , по ощущениям словно отекло всё внутри и не продвигается. Плюс тенезмы в течение дня.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Используйте Бускопан 10 мг 2 таб 3р/д - 3 дня, он спазмолитик, далее по требованию
Клиент
Анастасия Владимировна, а токсины в Кале лечить или не лечить в итоге ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пока подождать несколько недель, можно принимать энтерол 2 капс 2р/д
Вы лечились Метронидазолом и Вакимицином, нужно укрепить слизистую оболочку желудка, снять воспаление Салофальком и закрепить стул препаратом Креон и Энтерол
Далее наблюдать по симптоматике
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день.
Начните сейчас прием месакол 400 мг 2 таб три раза в день или салофальк 500 мг 2 таб три раза в день (1 месяц)
У Вас в кишечнике воспалительный процесс. Действие данных препаратов направлено на купирование воспаления.
Прежде всего я Вам рекомендую именно такое лечение.
Я бы Вам порекомендовала отменить данный пробиотик.
Вам нужен пробиотик, который в своем составе содержит бифидобак.
Например Бифидумбактерин 5 доз три раза в день(14 дней)
Тримедат форте 300 мг два раза до еды(1 месяц) он купирует спазмы.
После того, как пролечитесь, сделайте контроль фекальный кальпротектин , так же рекомендую сдать кал на скрытую кровь методом иха .
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, здравствуйте. Я на приеме у врача просила мне назначить противовоспалительное лечение и мне отказали , сказав, что все восстановится само. Скажите пожалуйста, могу ли я данные препараты купить без рецепта в аптеке ?
И чем заменить тримедат, у меня на него мелкоточечна сыпь и зуд по всему телу, мне его незначали вначале лечения с метронидазолом, но тримедат подключала на 4 день лечения только и сразу пошел зуд нестерпимый, когда его исключила всё прошло , метронидазол и энтерол пила до конца курса и их нормально переносила.
Клиент
Елена Николаевна, и бифидумбактерин у меня сейчас есть одна пачка дома в холодильнике , одна доза - это 1 бутылёк? То есть мне сразу надо 5 шт. выпить?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А в 1 флаконе 5 мл идёт? Обычно я рекомендую. В пакетиках его, там как раз идет один пакетик пять доз.
Нужно по инструкции посмотреть, сколько доз в одном флаконе.
Вы самое главное начните салицилаты, да, эти препараты продаются без рецепта, так как это не антибиотики.
Тримедат можно заменить на метеоспащмил 1 капс три раза до еды
Клиент
Елена Николаевна, увидела на пачке бифидумбактерин - 10 флаконов по 5 доз, с ним разобралась. Доехала до аптеки и купила салофальк. Скажите пожалуйста , когда пить их ? До еды или после , интервал , прям сейчас готова выпить , лишь бы стало легче
Клиент
Елена Николаевна, и еще , если вдруг третий анализ покажет наличие токсинов , планирую завтра сдать не токсины третий раз и на скрытую кровь, я могу продолжить пить салофальк с ванкомицином? Хочу рассчитать , так скажем возможные варианты развития событий заранее
Гастроэнтеролог, Гепатолог
До еды лучше салофальк принимать за 30-40 минут.
Я бы пока не спешила с ванкомицином.
Пока пролечитесь салофалбком.
Клиент
Елена Николаевна, в инструкции к салофальку написано утром , днем и вечером, не понятно до еды или после , или вообще это не играет роли.
Бифидумбактерин буду пить за 20 минут до еды , после него можно сразу салофальк или после еды , надо ли разносить эти препараты по времени между собой
Клиент
Елена Николаевна, нет , пока токсинов по анализам нет , я не буду никакие антибиотики принимать, тем более они по рецепту.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, я неправильно обозначила, три раза в день принимается, т.е. суточная доза 3 гр в сутки должна идти.
Препараты этой группы лучше принимать до еды, чтоб биодоступность была лучше.
Клиент
Елена Николаевна, сейчас перечитала ваше первое сообщение, получается салофалька моя доза 1000 мг? А то я выпила пакет гранул 500, надо было наверное два пить по 500
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, мало , при таком показатели кальпротектина все таки разовая доза 1000 мг, т е. Суточная доза идет до 3 грамм с сутки. Это стандартная доза
Клиент
Елена Николаевна, добрый день, у меня на фоне приема салофалька за несколько дней стало меньше слизи , почти нет и кал стал более оформленный, но появились боли и я чувствую прям подергивание справа в кишечнике, похоже на нервный тик, но он не постоянен, обычно вечером его замечаю после ужина , скажите пожалуйста , что выпить можно от боли , метеоспазмил подойдет?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, я не думаю, что это связано с салофалбком, возможно так совпало. Это просто кишечные спазмы. Да, начните метеоспазмил, он купирует эти симптомы.
Клиент
Елена Николаевна, я думаю это связано с закреплением кала и воспалением , я надеюсь салофальк мне поможет! Сдала анализ на токсины и на скрытую кровь повторно , если успею до закрытия вопроса , прикреплю сюда анализы! Спасибо вам !
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Ну возможно, плотность кала меняется и перистальтика кишечника может более выраженной быть на этом фоне
Клиент
Елена Николаевна, прикрепила результаты , если честно , не могу реву . У меня снова токсины , рецидив. Не понимаю почему , я не слезала с диеты, пила препараты, как и назначали. Мне страшно. Что делать ? Как вылечиться ? Не знаю куда обращаться за помощью уже
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, не переживайте , не ревите , это не рецидив, у некоторых пациентов могут токсины вновь появляться после лечения, но мы оцениваем клинику.
Сейчас я бы пока подождала с приемом ванкомицина.
Закончите курс садофалька , стул у Вас сформировался, положительная динамика имеет место быть.
А далее уже смотреть, исходя из характера стула..
Клиент
Елена Николаевна, я сейчас на приеме в кабинете неотложной помощи была , мне тут назначили ванкомицин + метронидазол по 2г на 10 дней вместе. Клиника такая , растет кальпротектин , болит весь живот , провели пальпацию , сказали живот напряжен. Присутствуют тенезмы. Врач звонила инфекционисту консультировалась. Еще сказали про какой-то препарат за 250 тысяч рублей, я в шоке.
Клиент
Елена Николаевна, у меня изначально не совсем классическая картина этой инфекции, прям жидкого стула водой не было
Клиент
Елена Николаевна, на приеме начинают ляпать , что нужно понять , что со мной, действительно ли мое воспаление вызвано клостридиями, может это няк , ну бред полный!
Клиент
Елена Николаевна, стоит ли делать сейчас на таком воспалении колоноскопию ?
Клиент
Елена Николаевна, и еще , на сколько будет эффективен салофальк от воспаления , если это воспаление вызывают клостридии и они присутствуют. То есть не будет ли такого, что пью я его впустую?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
У Вас есть в любом случае показания для приема садофалька.
Поэтому до месяца его пропейте.
Т. Е. Боли у Вас сохраняются?
А метронидазолом Вы лечились?
Клиент
Елена Николаевна, меня изначально лечили метронидазолом, он не сработал . Токсины не обнаруживались только после ванкомицина, дважды вот был отрицательно, но снова появились.
Клиент
Елена Николаевна, а салофальк вместе с ванкомицином можно пить ? Просто я склоняюсь к тому , что метронидазол я пить не буду, только ванкомицин.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Нет, метронидазол не нужен. Только Ванкомицин. И какую же дозу ванкомицина Вам рекомендуют?
Клиент
Елена Николаевна, я сейчас прикреплю рецепт в фото, посмотрите пожалуйста.
Клиент
Елена Николаевна, прикрепила, доза там лошадиная
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Колоноскопию конечно же не нужно сейчас делать.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Я не согласна
Я бы Вам порекомендовалас1 г в сутки, по 0,25 4 раза в день

У Вас не тяжелое течение, не нужна мах доза
Клиент
Елена Николаевна, я пила с 13-27 июня, но по 125-4 раза. 14-15 дней был курс в общем. То есть теперь чуть больше нужна доза ?
В итоге что пить , а что не пить.
Энтерол нужен снова на месяц к ванкомицину и после него ?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А метронидазол Вы не принимали? Напомните пожалуйста , а то переписка длинная.
Значит ванкомицин уже принимали получается
Клиент
Елена Николаевна, ну в основном вопросе описана вся хронология моего лечения и то, что происходит со мной сейчас. Картина дополнилась только новыми анализами , которые вы мне порекомендовали сдать. Я сдала . Токсины +, кровь -.
Первый раз я пила метронидазол 500*3
После него через 2-3 недели ванкомицин 125*4
Сейчас прошло 2 недели после ванкомицина.
Кальпротектин вырос еще, болит живот. Жидкого стула нет, вот несколько дней назад был , бегала с позывами по 10 раз , после смекты (выпила 3 пакетика) наоборот у меня ощущение , что мне стало сложно сходить в туалет , приходится тужиться , как на родах.
Метеоспазмил пью, но нет ощущения, что он мне сильно помогает при боли.
Клиент
Елена Николаевна,вот сейчас допустим, я сходила в туалет , тяжело было сходить , словно запор, а кал выходит тонкой змейкой и кпшецеобращный.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, поняла, получается Вы и ванкомицином лечились и метронидазодом.
Да, на самом деле непростая ситуация.
Я конечно прям сомневаюсь , если честно, в приёму двух антибиотиков и как правило мы можем видеть токсины после лечения , они могут определяться в кале при нормальном стуле.
Может Вам все таки пропить салофальк курс , а далее уже по симптомам смотреть.
Я бы пока осталась на нем одном.
Но это мое мнение на данный момент. Вы можете пригласить коллег к вопросу или создать новый, выслушать мнения других врачей.


Гастроэнтеролог, Гепатолог
И я бы метеоспазмил поменяла на Тримедат, возможно он для Вас будет более эффективен, спазм в кишечнике есть, если тонкий кал отиечаете.
Клиент
Елена Николаевна, на тримедат у меня зуд по всему телу, не могу его принимать.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, точно, Вы говорили об этом.
Тогда спазмомен попробуйте, это другое действующее вещество.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Осложнение после операции
8 октября 2022
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Розовые вкрапления в кале
11 марта 2024
Иван, Пенза
Вопрос закрыт
Грыжа в шейном отделе
22 мая 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Кальпротектин очень высокий
13 июля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий