Что вас беспокоит?
Подскажите, пожалуйста на основании анализов и заключение узи, какой диагноз можно поставить и какое лечение должно быть?
Добрый день! После родов обнаружила шишку на шее, эндокринолог до анализов и узи , поставила диагноз нетоксичный одноузловой зоб. В заключении узи: признаки фокально-диффузных изменений щитовидной железы, АИТ? Анализы: АЛТ -14ед/л реф.зн. 0-35 АСТ -19ед/л реф.зн.0-35 Железо 10,29мкмоль/л реф.зн8-26 Феритин 25,4мкг/л реф.зн10-120 Фолиевая 12.3нмоль/л реф.зн6,8-45 ТТГ-8.133мМЕ/л реф.зн 0.400-4.000 Т4своб-6.72пмоль/л реф.зн 7.70-14.20 Пролактин 8,40мкг/л реф.зн 3.34-26,72 C-пептид 0,69 нг/мл реф.зн 0,73-4,37 Витамин д 24,7 гг/мл реф.зн 30.0-100.0 Кальцитонин 2.64пг/мл реф.зн 0.00-6.40
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.прикрепите результаты узи
Виктория Викторовна, фото узи отправила.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результат узи
Анастасия Алексеевна, результат узи прикрепила .
Объем железы отличный. Узел описан как доброкачественный. По стандартам все узлы более 1 см подлежат пункции. По описанию у вас хороший узел, поэтому экстренности в этом нет.
Переделайте узи через 6 месяцев, если роста узла не будет, то далее узи 1 раз в год. При значительном росте узла уже будет необходима пункция
Из анализов крови - кальцитонин (стандартная процедура потом обнаружении узловых образований в щитовидной железе)
По результатам анализов у вас манифестный гипотиреоз, что требует назначения заместительной гормональной терапии
Начните прием левотироксина (эутиркос) в дозировке 50 мкг. Контроль ТТГ и Т4 св. через 8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).
Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Так же рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин и витамин Д (тоже участвуют в работе щитовидной железы).
Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите узи. Повышение ттг и снижение т4св означает манифестный гипотиреоз, в таком случае нужна гормонально заместительная терапия левотироксином. Сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины. Нужно повышать витамин д и ферритин, принимайте аквадетрим по 8 капель в день в течении 2 месяцев если кормите грудью, ферретаб 1 капсула в день 2 месяца.
узел по описанию доброкачественный, но все же при выявлении любых узлов для исключения медуллярного рака нужно сдать кровь на кальцитонин
Ленар Равилович, анализ на кальцитонин сдавала 2,64пг/мл реф.зн 0.00-6.40
Отлично, нет медуллярного рака
По анализам у вас аутоиммунный тиреоидит .субклинический гипотиреоз
Лечение назначается при Ттг выше 10
Рекомендую сдать гормоны щитовидной железы через 3 месяца
Ферритин-норма от 45
Принимайте ферретаб по 2 и на ночь -2 месяца
Витамин д низкий -норма от 30
Принимайте колекальциферол ( аквадеьртм или вигантол) 15000 ме/мл по 14 капель-4 недели ,затем по 4 капли
Принимать препарат после завтрака
По узи щитовидная железа нормальных размеров-не увеличена
Норма у женщин до 18 см3
Есть узловое образование более 1 см
Кальцитонин вы сдали -медуллярный рак исключен
Рекомендую повторить ухи щитовидной железы через 6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для диагноза АИТ нужно сдать кровь на АТТПО. если антитела повышены, то это АИТ, который привел к гипотиреозу.
Нужна заместительная терапия Л-тироксин 50 мкг утром строго за 30 минут до еды и любых других препаратов.
есть дефицит железа. Принимайте гино-тардиферон - 1 таб перед сном (или как можно позже после тироксина).
Грудью кормите?
Узелок тирадс 2 - это доброкачественное образование, нужно только наблюдать - УЗИ через 6 месяцев. Тироксин может помочь ему не расти.
Контроль ТТГ через 2 месяца для коррекции дозы тироксина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для постановки диагноза аутоиммунный тиреоидит необходимо три критерия: характерные изменения по узи+ нарушение функции щитовидной железы+ повышены ат- тпо , первые два критерия у вас имеются, необходимо сдать анализ на АТ-ТПО, если они будут выше нормы, то да, у вас АИТ, с исходом в гипотиреоз
Сейчас для коррекции гипотиреоза необходимо начать прием л- тироксина в дозировке 50 мкг, принимать утром, строго да 30 минут до еды, контроль ТТГ через 8 недель для коррекции дозировки
По уничего критично нет, объём железы не увеличен, есть узелок тирадс 2- это всегода доброкачественное образование, требуется только контроль узи через 6 месяцев.
Кальцитонин отрицательный, что исключает медуллярный рак.
Имеется латентный железодефицит- начните принимать препарат Тардиферрон по 1 таблетке в день,два месяца не ранее чем через 4 часа после тироксина, контроль ферритина через 2 месяца, норма более 45
Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20192 ответа
- 6 Февраля 20191 ответ
- 16 Октября 201911 ответов
- 15 Января 202112 ответов