Консультация — вопрос №226540

Question

Консультация — вопрос №226540

Сергей, Чита

288 просмотров

16 марта 2020

пациент,мужчина 69 лет,в 2018 г,была проведена операция на мочевом,удалена опухоль,в мочеточнике так же был убран полип,жалобы на неполное опорожнение пузыря,а так же иногда плохое мочеиспускание.Не обходима консультация уролога-онколога,сканы обследования прилагаю,Спасибо!

Вопрос закрыт

пациент

удалённая опухоль

плохое мочеиспускание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 16 марта 2020

Андролог, Уролог

Здравствуйте. По всем показателям у вас без существенных отклонений.
Необходимо дообследование:
1.УЗИ почек, ТРУЗИ предстательной железы.
2. Кровь на ПСА
3. Урофлоуметрия
4. Опросник IPSS.

Желательно - протокол опеоации от 2018г.

Пожаловаться

Сергей, 16 марта 2020

Клиент

Дмитрий, Доброго,сейчас вложу УЗИ почек,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 16 марта 2020

Андролог, Уролог

Сергей, опросник IPSS можно найти в интернете.
Какое обследовние вам проводили с 2018 г.??? Цистоскопии, КТ, МРТ, уретероскопии?

Пожаловаться

Сергей, 16 марта 2020

Клиент

Дмитрий, уретероскопия,за 2019 ну и анализ крови,такой же

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 16 марта 2020

Андролог, Уролог

УЗИ почек посмотрел. Обследуйтесь согласно рекомендациям.
Пока можно попить ,, ОМНИК" 0,4 мг по 1 табл. утром после завтрака, 30 дней.

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 16 марта 2020

Андролог, Уролог

Остаточная моча по данным УЗИ 28 мл - это норма.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 16 марта 2020

Клиент

Дмитрий, опросник IPSS,прошли,от 10 до 18 баллов

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 16 марта 2020

Андролог, Уролог

Сколько конкретно, так не бывает , что ОТ ..ДО. ТАМ Одна ЦИФРА и одна цифра о качестве жизни (от 1до5).

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 16 марта 2020

Клиент

Дмитрий, прошу прошения)) 8-19

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 16 марта 2020

Андролог, Уролог

Сергей). У нас недопонимание. Опросник состоит из 7 вопросов и 8 вопрос о качестве жизни.
Надо все цифры семи вопросов прибавить (это первое число).
И 8-й вопрос (о качестве жизни, это второе число).

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 16 марта 2020

Андролог, Уролог

Эти вопросы важны, чтобы понять показания к оперативному лечению аденомы простаты.

Пожаловаться

Сергей, 16 марта 2020

Клиент

Дмитрий, прошли заново,получилось 27,неутешительная цифра

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 16 марта 2020

Андролог, Уролог

Да, признаки инфравкзикальной обструкции (сдавливание аденомой простатического отдела уретры). Осталось ТРУЗИ, ПСА, УРОФЛОУМЕТРИЯ. ?

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 16 марта 2020

Клиент

Дмитрий, Спасибо! будем проходить эти рекомендации!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 марта 2020

Хирург

Здравствуйте, Сергей !
В прикрепленных к вопросу результатах исследований патологических отклонений нет , кроме результата УЗИ мочевого пузыря , в котором доктор пишет ,что стенки пузыря утолщены и пузырь не опорожнен !
Дело в том, что при аденоме предстательной железы мочевой пузырь полностью не опорожняется, после того как Вы помочились всё равно там остаётся какое - то количество мочи и как правило , чем больше аденома , тем больше мочи остаётся ! Эта моча носит название остаточной мочи ! Из записи доктора совершенно не понятно, что он имеет в виду , говоря о том ,что мочевой пузырь не опорожнен ! Если он имел в виду ,что это остаточная моча , то должен был так и написать , что имеется остаточная моча и написать её объём и проводить также УЗИ предстательной железы !
Вам необходимо уточнить у доктора этот момент и сделат так же УЗИ (ТрУЗИ) предстательной железы!

На мой взгляд у Вас нет никаких признаков прогрессирования опухолевого процесса , а просто определяется , характерная картина аденомы предстательной железы или как её называют, - доброкачественной гипоплазии предстательной железы(ДГПЖ).
Это очень распространенное заболевание, им страдает большинство мужчин которым за 50 лет. У кого- то она выражена больше, у кого - то меньше. У вас , - средняя степень. У подавляющего большинства ( до 97%случаев ) она так и остаётся доброкачественной ( аденомой ), а в 2 - 3 % случаев может превращаться в злокачественную опухоль. Для того, чтобы этот момент не упустит периодически нужно сдавать кровь на анализ на онкомаркер предстательной железы, - ПСА ( простата специфичный антиген ), который показывает : Ваша аденома так и остаётся аденомой или имеет склонность к превращению в рак.
Вам необходимо :
- С РЕЗУЛЬТАТОМ УЗИ ОБРАТИТЬСЯ К СВОЕМУ УРОЛОГУ, ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ АНАЛИЗОВ ( ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ, МОЧИ, БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ И ПСА , О КОТОРОМ Я УПОМИНАЛ ВЫШЕ ) ;
- ПОЛУЧИТЬ ОТ УРОЛОГА ЛЕЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ НАПРАВЛЕННЫЕ НА УМЕНЬШЕНИЕ ОТЁКА, ВОСПАЛЕНИЯ В ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЕ, УСТРАНЕНИЕ ЯВЛЕНИЙ ПРОСТАТИТА, ЦИСТИТА
( ОСНОВНЫМИ ВАШИМИ ПРЕПАРАТАМИ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ БУДУТ ПЕНЕСТЕР,СЕТЕГИС, ОМНИК, ИЛИ ФОКУСИН ИЛИ ДОКСОЗАЗИН И Т. Д. , АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ );
- ДАЖЕ ПРИ ОТСУТСТВИИ ЖАЛОБ, 1 РАЗ В 6 МЕСЯЦЕВ ПОСЕТИТЬ УРОЛОГА , ВЫПОЛНИТЬ УЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ОСТАТОЧНОЙ МОЧИ, СДАТЬ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ВЫШЕ АНАЛИЗЫ , В ТОМ ЧИСЛЕ ПСА .
Если в результате диспансерного наблюдения выясниться , что аденома увеличивается в размерах, Вас беспокоит ( ослабление струи мочи, частые позывы к мочеиспусканию, затруднение мочеиспускания ) и медикаментозное лечение не помогает, то может возникнуть необходимость Вашей госпитализации и оперативного лечения.
Что касается способов оперативного лечения , то существует открытый способ удаления аденомы, который применяется когда аденома большая и ТУР ( трансуретральная резекция ), которая выполняется через мочеиспускательный канал, не проводя разреза. Эта операция выполняется при относительно малых размерах аденомы.
Вот вся информация по Вашему заболеванию.
Страшного нет ничего, но требует к себе внимания и своевременного принятия мер в зависимости от стадии, симптоматики !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Пожаловаться

Сергей, 16 марта 2020

Клиент

Яков, большое спасибо! за исчерпывающую информацию!

Пожаловаться

Сергей, 16 марта 2020

Клиент

Яков, ещё вопрос,вот после продолжительного сидения на стуле,кресле(час,полтора часа) пока не пройдешься помочиться тоже трудно,это тоже связано с аденомой? как что то перекрывает после долгого сидения

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 16 марта 2020

Андролог, Уролог

Сергей,по предоставленным данным обследования видимой патологии нет.Мочевой пузырь спокоен,рецидива нет.Учитывая возраст,жалобы и незначительный остаточный объем мочи в мочевом пузыре,вам необходимо сделать акцент на обследовании простаты.Для этого вам необходимо сдать кровь на ПСА и пройти ТРУЗИ.Пока можете начать прием Омника 1к утром после завтрака,препарат снимет чувство неполного опорожнения,улучшит струю.Более полная картина диагноза и лечения будет после дообследования.

Пожаловаться

Сергей, 16 марта 2020

Клиент

Луиза, Здравствуйте! Омник принимали,изначально всё нормализовалось,но на данный момент Омник стал малоэффективен,по просту не помогает уже,

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 16 марта 2020

Андролог, Уролог

И еще...Учитывая,что в анамнезе было вмешательство на мочевом пузыре,сдать посев мочи с определением чквстаительности к антибиотикам,для исключения бактериальной контоменации м.п.

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 16 марта 2020

Андролог, Уролог

Сергей, вам ТУР делали?Сколько по времени жалобы?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 16 марта 2020

Уролог, Андролог

Здравствуйте. По прикреплённым файлам - страшного ничего нет. Объём остаточной мочи в допустимых значениях. Учитывая возраст, рекомендую дообследоваться - сначала сдайте анализ крови на ПСА, затем пройдите ТРУЗИ предстательной железы (именно в такой последовательности). Если пройдёте сначала ТРУЗИ, то кровь можно будет сдавать на ПСА не раньше, чем через 14 дней, иначе анализ будет не инфоративен. На будующее проходите эти обследования 1 раз в год. Также рекомендую пройти урофлоуметрию, для того, чтобы узнать максимальную скорость потока мочи. Учитывая, что есть проблемы с мочеиспусканием, Вам необходимо начать принимать тамсулозин (омник) по 1к. * 1 раз в день утром после завтрака не менее 1 месяца.

Пожаловаться

Сергей, 16 марта 2020

Клиент

Галина, Доброго времени! Омник принимали,изначально эфект был положительный,на данный момент Омник малоэфективен)) практически уже попросту не помагает! перешли на Кардуру

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 16 марта 2020

Уролог, Андролог

А урорек пробовали?

Пожаловаться

Сергей, 16 марта 2020

Клиент

Галина, Да

Пожаловаться

Сергей, 16 марта 2020

Клиент

Галина, смею предположить что всё ведёт к оперативному вмешательству,тяни не тяни,а убирать аденому всё таки придется

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 16 марта 2020

Уролог, Андролог

Возможно, Вам подойдёт, не традиционная дозировка, а увеличенная - тамсулозина. Урорек также 4 мг или 8 мг принимали?

Пожаловаться

Сергей, 16 марта 2020

Клиент

Галина, тамсулозин и Омник это один и тот же препарат?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 16 марта 2020

Уролог, Андролог

У Омника действующее вещество тамсулозин, это оригинальный препарат, поэтому он будет стоить дороже, чем обычный тамсулозин.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечить мочекаменную болезнь?

5 ответов

19 сентября 2019

Александр

Вопрос закрыт

Как лечить дальше трофическую язву у диабетика

5 ответов

14 мая 2021

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Вероятность заражения ВИЧ, гептитов

5 ответов

17 сентября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Укололся иглой после пациента

6 ответов

15 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скажите пожалуйста

2 ответа

8 декабря 2024

Анастасия, Смоленск

Вопрос закрыт

70 лет, головокружение, МРТ от 24.03.2025

5 ответов

26 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 16 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-16T18:12:34+03:00

Да, этот симптом тоже является характерным для аденомы !
Консервативное лечение Вам однозначно поможет пока , а нужно будет оперировать или нет , это как я Вам уже написал, выяснится после ТрУЗИ , ПСА , в плановом порядке !