Что вас беспокоит?
Холецистит, гепатоз, хеликобактери - прошу проверить назначение и скорректировать.
Добрый день. Мужчина, 53 года. Обратился к гастроэнтерологу с жалобой на периодические боли в правом подреберье, гастроэзофагеальный рефлюкс ночью при позднем приеме пищи, изжоги. Ранее к гастроэнтерологу обращался 30 лет назад с подобными симптомами, тогда был выявлен "австралийский антиген" и врач решил что я переболел гепатитом-Б бессимптомно. Лечил хр.холецистит и хр.гастрит. Все эти годы периодически и бессистемно принимал при обострениях Омепразол и Апкосул. При недавнем обращении к гастроэнтерологу обнаружено: хеликобактери пилори, жировой гепатоз и увеличение размера печени, нехватка витамина Д, повышен креатинин, следов гепатита-Б не обнаружено (одновременно обращался к урологу с регулярным контролем почечных камней, результаты анализов уролога в файле прилагаются - возможно пригодятся, но вопрос к урологу будет задан отдельно). Просьба проверить назначение гастроэнтеролога и скорректировать, если есть необходимость (в связи с назначениями других врачей). Также вопрос: можно ли обойтись без в/в и капельного введения препаратов, заменив на пероральное или внутримышечное (например АДЕМТА |Адеметионин| имеется в виде таблеток), в случае отсутствия такой возможности отказаться, если нет насущной необходимости, или заменить аналогами. Назначение гастроэнтеролога: 1. Вольфуран 0,2 по 2 таб. 3 раза в день, 7 дней. 2. Креон 10000 по 1 таб. 3 раза в день 10 дней. 3. L-лизин эсцинат 10,0 капельно 7 дней. 4. Адемта 10,0 - 2 ампулы капельно 7 дней. 5. Реосорбилакт 200,0 капельно 5 дней. 6. Прозолан 20 мг. по 1 таб. 28 дней 7. Сурол 500 мг. по 1 таб. месяц Параллельно есть назначение уролога: 1. Ципрофлоксацин 500 мг. 2 раза в день 10 дней 2. Дикофенак свечи 10 дней 3. Сампрост 1 амп. 10 дней 4. Витамин Д 50000 1 раз в неделю 3 месяца. 5. Роватинекс 2 капс. 2 раза в день 2 месяца. 6. Тамсол 1 таб. в день 15 дней. Кроме того как гипертоник принимаю ежедневно Амлодипин, Вальсакор, Физиотенз + Кардиомагнил.
Здравствуйте.
Прикрепите протокол фгдс и само описание узи.Ваш рост и вес.
Со стороны печени у вас нет показаний для внутривеного вливания препаратов , так как печень у вас работает хорошо.
Здравствуйте Екатерина Андреевна, я не проходил ФГДС.
В связи с с местом моего нынешнего нахождения я несколько затруднен в этом, просьба отнестись с пониманием :)
Протокол УЗД уже выложен, он начинается на 6 странице файла Results1.
Мой рост 170, вес 95 - но у меня нет тяжелого ожирения, я тяжелоатлет со стажем и продолжаю силовые тренировки и сейчас.
Если возможно пересмотрите назначение, т.к. здесь в Узбекистане культ капельниц, если пациент уходит от врача без назначения капельницы - то считается что и не лечился :)
Все посмотрела.
По узи: нарушение реалогии желчи в желчном пузыре, замещение нормальных клеток в печени на жировые. По анализам видим , что печень функционирует хорошо, то есть жировые изменения в печени корректируются питанием, нормализацией массы тела.Медикаменты не нужны.
Креатинин повышен незначительно рекомендую пересмотреть свой водный режим 30 мл на кг массы тела выпивать в течении дня , именно пить воду и пересдать анализ.
По анализу крови хеликобактер не смотрят, по данному анализу мы просто видим , что вы встречались ранее с хеликобактер и есть антитела, по этому анализу лечение не требуется.
Показаний для капельниц я не вижу. Учитывая ваши жалобы я бы рекомендовала следующее лечение:
Разо 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней, далее разо 20 мг утром 14 дней
Улькавис 2 табл 2 раза в день за 45 мин до еды 14 дней( от него черный стул)
Тримедат 200 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 4 недели.
С 15 дня лечения присоединить урсосан 250 мг на ночь 7 дней, далее 500 мг на ночь 7 дней, далее 10 мг на кг массы тела в течении 8 недель, после чего выполнить контроль узи( посмотреть сосояни желчного пузыря.
И надо будет запланировать фгдс.
Спасибо, я догадывался, что с печенью у меня не так уж все плохо. Не так давно делал еще одно УЗД, там к печени вообще не было никаких вопросов в врача.
Последнее уточнение: на хеликобактери был не только анализ крови, после этого сдавал копрологический анализ, там подтвердили с тремя плюсами ее наличие.
Файл Results2, вторая страница.
Принятый ответ
положительный результат не является показанием для лечения. Есть строгие показания , которые смотряться по фгдс, это выявленная атрофия, эрозии, язвы,длительный прием нвпс, полипы, отягощенный наследственный анамнез.
Спасибо, Екатерина Андреевна.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20247 ответов
- 30 Мая 20247 ответов
- 24 Июня 20244 ответа
- 13 Декабря 20247 ответов