Консультация гастроэнтеролога /

Холецистит, гепатоз, хеликобактери - прошу проверить назначение и скорректировать. — вопрос №2277312

124 просмотра

Добрый день. Мужчина, 53 года. Обратился к гастроэнтерологу с жалобой на периодические боли в правом подреберье, гастроэзофагеальный рефлюкс ночью при позднем приеме пищи, изжоги.

Ранее к гастроэнтерологу обращался 30 лет назад с подобными симптомами, тогда был выявлен "австралийский антиген" и врач решил что я переболел гепатитом-Б бессимптомно. Лечил хр.холецистит и хр.гастрит.

Все эти годы периодически и бессистемно принимал при обострениях Омепразол и Апкосул.

При недавнем обращении к гастроэнтерологу обнаружено:
хеликобактери пилори, жировой гепатоз и увеличение размера печени, нехватка витамина Д, повышен креатинин, следов гепатита-Б не обнаружено (одновременно обращался к урологу с регулярным контролем почечных камней, результаты анализов уролога в файле прилагаются - возможно пригодятся, но вопрос к урологу будет задан отдельно).

Просьба проверить назначение гастроэнтеролога и скорректировать, если есть необходимость (в связи с назначениями других врачей).

Также вопрос: можно ли обойтись без в/в и капельного введения препаратов, заменив на пероральное или внутримышечное (например АДЕМТА |Адеметионин| имеется в виде таблеток), в случае отсутствия такой возможности отказаться, если нет насущной необходимости, или заменить аналогами.

Назначение гастроэнтеролога:
1. Вольфуран 0,2 по 2 таб. 3 раза в день, 7 дней.
2. Креон 10000 по 1 таб. 3 раза в день 10 дней.
3. L-лизин эсцинат 10,0 капельно 7 дней.
4. Адемта 10,0 - 2 ампулы капельно 7 дней.
5. Реосорбилакт 200,0 капельно 5 дней.
6. Прозолан 20 мг. по 1 таб. 28 дней
7. Сурол 500 мг. по 1 таб. месяц

Параллельно есть назначение уролога:
1. Ципрофлоксацин 500 мг. 2 раза в день 10 дней
2. Дикофенак свечи 10 дней
3. Сампрост 1 амп. 10 дней
4. Витамин Д 50000 1 раз в неделю 3 месяца.
5. Роватинекс 2 капс. 2 раза в день 2 месяца.
6. Тамсол 1 таб. в день 15 дней.

Кроме того как гипертоник принимаю ежедневно Амлодипин, Вальсакор, Физиотенз + Кардиомагнил.

Возраст: 53

Хронические болезни: гипертония, кальциноз паренхимы почек, холецистит, гастрит, простатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите протокол фгдс и само описание узи.Ваш рост и вес.
Со стороны печени у вас нет показаний для внутривеного вливания препаратов , так как печень у вас работает хорошо.
Клиент
Здравствуйте Екатерина Андреевна, я не проходил ФГДС.
В связи с с местом моего нынешнего нахождения я несколько затруднен в этом, просьба отнестись с пониманием :)
Протокол УЗД уже выложен, он начинается на 6 странице файла Results1.
Мой рост 170, вес 95 - но у меня нет тяжелого ожирения, я тяжелоатлет со стажем и продолжаю силовые тренировки и сейчас.
Если возможно пересмотрите назначение, т.к. здесь в Узбекистане культ капельниц, если пациент уходит от врача без назначения капельницы - то считается что и не лечился :)

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Все посмотрела.
По узи: нарушение реалогии желчи в желчном пузыре, замещение нормальных клеток в печени на жировые. По анализам видим , что печень функционирует хорошо, то есть жировые изменения в печени корректируются питанием, нормализацией массы тела.Медикаменты не нужны.
Креатинин повышен незначительно рекомендую пересмотреть свой водный режим 30 мл на кг массы тела выпивать в течении дня , именно пить воду и пересдать анализ.
По анализу крови хеликобактер не смотрят, по данному анализу мы просто видим , что вы встречались ранее с хеликобактер и есть антитела, по этому анализу лечение не требуется.
Показаний для капельниц я не вижу. Учитывая ваши жалобы я бы рекомендовала следующее лечение:
Разо 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней, далее разо 20 мг утром 14 дней
Улькавис 2 табл 2 раза в день за 45 мин до еды 14 дней( от него черный стул)
Тримедат 200 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 4 недели.
С 15 дня лечения присоединить урсосан 250 мг на ночь 7 дней, далее 500 мг на ночь 7 дней, далее 10 мг на кг массы тела в течении 8 недель, после чего выполнить контроль узи( посмотреть сосояни желчного пузыря.

И надо будет запланировать фгдс.
Клиент
Спасибо, я догадывался, что с печенью у меня не так уж все плохо. Не так давно делал еще одно УЗД, там к печени вообще не было никаких вопросов в врача.

Последнее уточнение: на хеликобактери был не только анализ крови, после этого сдавал копрологический анализ, там подтвердили с тремя плюсами ее наличие.
Файл Results2, вторая страница.
Гастроэнтеролог, Терапевт
положительный результат не является показанием для лечения. Есть строгие показания , которые смотряться по фгдс, это выявленная атрофия, эрозии, язвы,длительный прием нвпс, полипы, отягощенный наследственный анамнез.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо, Екатерина Андреевна.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка андрофлора
9 февраля 2022
Павел
Вопрос закрыт
Боли в животе
5 января 2024
Снежанна
Вопрос закрыт
Диета при камнях в желчном и отказ от Сахара.
8 февраля 2024
Сергей, Павловский Посад
Вопрос закрыт
Не самые лучшие показатели спермограммы
3 февраля
bestvermilion@yandex.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Марина Константиновна Логинова
33 отзыва
Гастроэнтеролог
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина