Консультация гастроэнтеролога /

Острый кулькулезный холецистит — вопрос №2638158

69 просмотров

Папе 84 года. От природы всегда было хорошее здоровье, хронических заболеваний нет. У врачей особенно никогда не наблюдался, последнее время заставляла проходить его обследование у кардиолога на всякий случай. УЗИ брюшной полости делал много лет назад. Две недели назад впервые появилась боль в эпигастрии, острая. Испугались, что сердце,т.к. рядом с грудиной показывал. Приехала скорая, сделали ЭКГ, норма. До приезда еще сам выпил гевискон, боль прошла во время того, как врачи были у нас. После этого уже на завтра чувствовал себя отлично, к врачу не обращался, активно жил эти 2 недели. В прошлую пятницу опять повторились боли после того, как съем много блинов +выпечки, потом появилась еще тошнот и рвота непереваренной выпечкой. После рвоты стало легче и боли ушли. На следующий день в первой половине дня ничего не болело, но жаловался на слабость, что тоже для него нетипично. Вечером опять начались такие же боли. Я настояла на скорой, опять ЭКГ - норма, боли опять в эпигастрии. Скорая уколола обеобилвающие, потом но-шпу. Боли не прошли, но скорая сказалаа, что это гастрит и нужно сделать гастроскопию. После этого они уехали. Мы записали папу на гастоскопию на сегодня на утро. Но в ночь с субботы на воскресенье боль не утихала до 5 утра, потом он уснул. Вчера (воскресенье) болело, но несильно. А вечером поднялась температура! Вот тут я начала паниковать, но он все еще просто планировал гастоскопию. Сегодня утром боль локализовалась в правом подреберье, температура 38, я настояла на обследовании в больнице. Уговорила на платную. Там по УЗИ сразу поставили острый калькулезный холецистит. Потом я долго ждала результатов МРТ и анализов. Врач мне сказала,что либо будут делать операцию, либо как-то "прочищать" каналы, чтобы желчь отходила. В итоге вечером мне позвонила папа, сказал, что его забирают ставить трубку, врач мне сказала, что у него сильное воспаление и операцию делать нельзя, будут отводить желчь наружу через трубку и снимать воспаление. Я скачала его результаты обследований, у него жутко зашкаливает C-реактивный белок и билирубин....На МРТ еще что-то про полиползное образование написано, я очень боюсь, не рак ли это и не причина ли это болей?? Врач мне об этом не сказала, возможно, потому что папа все слышал?? Подскажите, пожалуйста, лечится ли такое состояние и что это может быть за полипозное образование, все исследования прилагаю. Проблема в том, что нет возможности подробно поговорить с врачом...

Возраст: 84

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, причина болей это острый калькулёзный холецистит, по данным исследований и по клинике имеет место деструктивная форма холецистита, то есть вместо желчного пузыря гнойник, это такое же угрожающее жизни состояние, как например аппендицит.
В данной ситуации учитывая сроки заболевания делать операцию опасно, так как есть риск повредить протоки, и окружающие ткани, так как организм уже ограничил первичный очаг воспаления, поэтому поставят трубку в желчный пузырь и так будет проходить воспаление и восстановление, это долгий путь.
На этом фоне и повышены все показатели.
Образование в кишке наиболее вероятно полип, но сейчас это не основная проблема, образование требует дообследования колоноскопии после решения проблем с острым воспалением желчного пузыря.
Здоровья
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Александровна, спасибо большое! Подскажите, те трубку выводят на длительный срок? Я думала, что снимет воспаление острое и удалят желчный. Это не так?

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Нет, это не быстрый процесс, сначала папа будет ходить с открытой трубкой, затем с перекрытой и только после будет операция, в среднем не ранее чем через 2-3 месяца
Клиент
Елизавета Александровна, спасибо вам большое! Стало понятнее. Утром переписывалась с папой, он сказал, что ему легче, но ему сказали, что анализы плохие и буду делать промывание желудка. Я не могу понять, что это? Это значит, что перетонит? Я скачала его анализ крови и УЗИ (больше ничего не делали). Выложила, они с датой 19.11 .Не могли бы вы посмотреть? Там по УЗИ должны были увидеть перетонит или как? И почему кровь стала хуже, чем время? Упал гемоглобин с 136 до 113...
Хирург
Не могу сказать о каком промывании идет речь, снижение гемоглобина закономерно на фоне инфузионной терапии и дренировании гемоглобин снизился, так как до была гемоконцентрация
Клиент
Елизавета Александровна, поняла, спасибо! Я думала, что вдруг это признак кровотечения.
Клиент
Елизавета Александровна, Елизавета Александровна, хотела у вас еще уточнить по состоянии папы. Мне вчера удалось поговорить с врачом, он мне сказал, что все идет по плану, что да, воспаление уходит медленно, но по УЗИ жидкости в брюшине нет, температура нормализовалась, и что если все дальше пойдет по плану, то в начале сл. недели его выпишут с дренажом. По поводу "промывания желудка", о котором говорил папа, оказывается, это промывание дренажа. Но сейчас с папой разговаривала, он жалуется на сильную слабость, может пройти только 10 шагов и его шатает по его словам. Сразу хочу сказать что несмотря на 84 года, папа у меня ведет активный образ жизни, еще работает, по часу в день занимается спортом, может ходить на длинные расстояния, водит машину и полностью адекватен психически. Т.е. слабость нетипичное для него состояние. Нужно ли бить тревогу?
Хирург
Это следствие воспаления желчного с которым он долго жил дома, все восстановится.
Клиент
Елизавета Александровна, спасибо!
Клиент
Елизавета Александровна, добрый день! Папу сегодня выписали.
Самочувствие хорошее, болей нет. температура нормальная, дали рекомендацию по уходу за дренажом.
Я посмотрела анализы, билирубин хорошо снизился, С-реактинвый белок тоже, но я заметила, что выросли показатели липазы и альфа-амилазы, они до этого на момент госпитализации были в норме. Это реактивный панкреатит из-за холецистита? Или реакция на лечение? В рекомендациях написано пересдать анализы через 2 недели.. Новый результат анализа прикрепила.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый день
По результатам анализа крови есть синдром холестаза - высокий билирубин, высокий уровень воспаления ( вероятно при наличии камней в желчном пузыре , было нарушение оттока желчи, возможно камень был в протоке или в шейке )

В кишечнике увидели полип - в области печеночного изгиба ободочной кишки- крупный 12 мм
Плановая колоноскопия нужна
Принятый ответ
Клиент
Нелли Фанисовна, спасибо большое!! Подскажите, пожалуйста, а полип это может быть и доброкачественным, и злокачественным?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
В описании мрт пишут об отсутствиии инвазии
Это говорит об отсутствии прорастания полипа
Оценить его не можем, нужна биопсия, ничего настораживающего по описанию нет , НО и МРТ не метод диагностики для кишечника
Клиент
Нелли Фанисовна, спасибо большое! Сделаем кололноскопию, когда будет возможно по состоянию.
Утром переписывалась с папой, он сказал, что ему легче, но ему сказали, что анализы плохие и буду делать промывание желудка. Я не могу понять, что это? Это значит, что перетонит? Я скачала его анализ крови и УЗИ (больше ничего не делали). Выложила, они с датой 19.11 .Не могли бы вы посмотреть? Там по УЗИ должны были увидеть перетонит или как? И почему кровь стала хуже, чем время? Упал гемоглобин с 136 до 113...
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Не с чем сравнить общий анализ крови, понятно, что есть воспаление- лейкоциты 14 тысяч, не такие высокие
По узи есть воспаление вокруг желчного пузыря
Но вы в надежных руках, я сама в медси работаю, вам не о чем беспокоиться
Он под наблюдением
Клиент
Нелли Фанисовна, ,спасибо большое! Я ужасно корю себя, что раньше его не отправила в больницу. Не сообразила, что в области желудка болеть может не только желудок
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Не переживайте, когда снимут воспаление , проведут холецистэктомию
Потом будете обследовать кишечник
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Юлия!
По обследованиям описано воспаление в желчном пузыре и отек жировой клетчатки вокруг. На фоне этого есть изменения крови
Полип обнаружен в кишечнике. Для его удаления или взятия биопсии нужна будет колоноскопия. Но это сейчас не первостепенное дело.
Сначала нужно курировать воспаление и далее решить вопрос об операции
Здоровья вам!
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Андреевна, спасибо большое!
А правильно я понимаю, что полип у него мог уже длительно быть? Сейчас врачи про полип вообще не говорят, занимаются желчным.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Мог вырасти когда угодно. Это уже не узнать. Главное теперь, вы про него в курсе и нужно будет сделать колоноскопию, когда нормализуется состояние.
Клиент
Анастасия Андреевна, понятно. А полипы такого размера сразу удаляются во время колоноскопии? Или только биопсия берется? Мужу делали колоноскопию и случайно обнаружили при ней полипы, удалили сразу же во время процедуры
Терапевт, Гастроэнтеролог
Зависит от того, что увидит там эндоскопист. Обычно удаляют сразу и отправляют на биопсию
Клиент
Анастасия Андреевна, спасибо!
Клиент
Анастасия Андреевна, здравствуйте! Папу сегодня выписали.
Самочувствие хорошее, болей нет. температура нормальная, дали рекомендацию по уходу за дренажом.
Я посмотрела анализы, билирубин хорошо снизился, С-реактинвый белок тоже, но я заметила, что выросли показатели липазы и альфа-амилазы, они до этого на момент госпитализации были в норме. Это реактивный панкреатит из-за холецистита? Или реакция на лечение? В рекомендациях написано пересдать анализы через 2 недели.. Новый результат анализа прикрепила.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Необязательно, что это панкреатит. Повышаться могут показатели и из-за самого оперативного вмешательства
В динамике обязательно посмотреть нужно будет
Клиент
Анастасия Андреевна, спасибо!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Выздоравливайте!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Холецистит, нарушение пищеварения
2 октября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Удалять ли желчный пузырь?
15 июня 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Камни в желчном
19 января 2024
Валентина
Вопрос закрыт
Горечь во рту, тяжесть и боль. Что делать?
19 апреля 2024
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий