Что вас беспокоит?
Болит желчный пузырь
Здравствуйте. Наблюдаю полипы жп несколько лет. Был сначала один, потом стало множество. Урсосаном до этого момента не лечилась. Сейчас лечусь. Пропила почти три недели, дыл небольшой перерыв из-за диарея, потом мне отменили сказали что пока боль не пройдёт Урососан не начинать. Решали вопрос об оперативном лечении. Была у двух хирургов с последними узи. Один заведующий хирургического отделения, а второй кандидат наук. Оба посмотрев узи сразу сказали, что это холестероз. Ещё поставили сладж синдром. Но, напрягает что узисты ставили под вопросом аденомиоматоз. Я так и не поняла, какой диагноз конкретно. Тошноты нет, желтезны нет, но беспокоит выраженный болевой синдром справа на протяжении полугода. С едой не связан, болит постоянно с утра до вечера. Бывают периоды, когда боль стихает немного и становится фоновой. Боль больше чувствуется когда голодная. Ношпа, тримедат и мебеверин не помогают! Потери веса и слабости нет. Стул то нормальный, то нет. Мягкий бывает и иногда жидкий. Может быть не коричневого, а более светлого оттенка. Хирурги сказали ничего не удалять. Что это все-таки по узи? Какой диагноз? Как убрать болевой синдром? Говорит ли болевой синдром о том что надо срочно удалять, вдруг аденомиоматоз перерос в рак? Как быстро и часто он перерастает в рак? Может ли вообще на моем узи быть злокачественный процесс? И если операцию надо делать, подождёт ли она месяц? Может сопутствкюший холецистит надо лечить антибиотиками? Периодически поднимается субфебрильная температура 37 и 2. Сейчас нахожусь на море на 3 недели. Основные вопросы: Мне назначили антибиотик цифран, надо ли его пить? Учитывая то, что мне не помогает убрать боль ни одно средство спазмолитик! НИ ОДНО. Не помогают НПВС. Урсосан и тд... Учитывая что железо повышено, может ли это уже быть рак?
Принятый ответ
Здравствуйте.У вас множественные полипы жёлчного пузыря, по данным хирургов холестероз и сладж-синдром вариант отложения холестерина, без признаков злокачественности. Аденомиоматоз по УЗИ был под вопросом, но его также не подтвердили. Постоянная боль в правом подреберье, не связанная с едой и не снимаемая спазмолитиками, скорее всего связана с хроническим холециститом или застойными изменениями.
Если нет выраженного воспаления (температуры >38, озноба, резкой боли), то срочной операции не требуется. Аденомиоматоз редко переходит в рак, и это видно на КТ/МРТ если сомнения сохраняются, можно сделать МРТ жёлчных путей.
Антибиотик Цифран можно пить по назначению врача курсом 5–7 дней по 500 мг 2 раза в день, если есть признаки воспаления (температура, болезненность при пальпации, лейкоциты или повышение СОЭ/СРБ). Урсосан можно возобновить после стихания боли — 10 мг/кг/сут вечером. Пищу дробно, без жирного. Наблюдение УЗИ каждые 6 мес. Операция подождёт месяц, если нет ухудшения. Повышенное железо не говорит о раке .
Алена Игоревна, а в соответствии с моими анализами крови и клиникой надо пить цифран?
И от чего у меня может быть повышено железо?
Железо повышается от принятой на кануне пищи.
По анализу есть повышение лейкоцитов , но снижены моноциты. Прямых показаний нету. Ориентируемся на клинику также .
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу не вижу данных за бактериальную инфекцию, показаний для приёма антибактериального препарата не нахожу. Лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Базофилы и эозинофилы понижаются после вирусной инфекции. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, а Повышенное железо?
Чем тогда лечить желчный...если ничего не помогает
В желчном пузыре утолщение (отёчность от воспаления) перегородки, осадок (от сгущения желчи и нарушения её реологии), полипы. По поводу полипов рекомендую получить консультацию Хирурга. Диету по Певзнеру стол №5. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упраженния в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи. Если железо выше референса - смотрим ферритин - может быть повышение потому что депо не справляется. Железо в крови - это лабильный показатель, на него ориентируемся в комплексе. Сывороточное железо очень лабильный показатель и может коррелировать с приёмом пищи, физическими нагрузками и временем суток. На него ориентируемся только в комплексе. Нужно смотреть запасы железа, транспортные системы и кофакторы: ферритин, трансферрин, ОЖСС, и кофакторы гемопоэза витамины В12, 9.
Михаил Николаевич, спасибо
Хирурги сказали удаление не показано, холестероз лечите
тогда принимать Фламин до месяца.
Принятый ответ
Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.
Риск озлокачествления при аденомиоматозе крайне низкий, а при холестерозе – почти нулевой.
Антибактериальные препараты не нужны , если нет явных признаков острого воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови нет признаков воспаления, прием антибактериальных препаратов не показан.
Повышение сывороточного железа не указывает ни на что, его повышение обусловлено принятой накануне пищей и содержанием железа в ней .
Рекомендуется проведение мрт, если и там подтвердятся множественные полипы, плюс наличие стойкого болевого синдрома ,то это показание к удалению.
Кенюль, если я сделаю мрт только в конце августа, ничего страшного? Я не потеряю время важное?
Нет экстренного ничего нет
Кенюль, может ли там быть уже рак?...
Нет Екатерина признаков рака нет , ни клинических ни лабораторных ни инструментальных 🙏🏻
Принятый ответ
Добрый вечер. с учетом ваших жалоб и анамнеза , целесообразно проведение колоноскопии . Кроме этого , можно сдать фекальный кальпротектин с последующей консультацией гастроэнтеролога. С какой целью вам был назначен антибиотик?
Алана Сергеевна, я делала колоноскопию год назад. Там все хорошо было. С целью снятия воспаления наверное
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 202116 ответов
- 1 Февраля 202220 ответов
- 8 Июня 202222 ответа
- 18 Августа 202327 ответов