Что вас беспокоит?
Нужно ли сдавать анализы на половые гормоны во время приема Джес Плюс?
Здравствуйте. По результатам анализов поставили диагноз - гиперандрогения, назначили Джес Плюс. Пропила 5 месяцев, назначили повторные анализы на андрогены и 17-ОН прогестерон. В сравнении с результатами до начала приема андростендион снизился, но все равно выше нормы (16.5 нмоль/л), тестостерон тоже повышен - 2.06 нмоль/л ДГЭА в норме (1.99 нг/мл), 17ОН прогестерон - 5.36 нмоль/л. Анализы сдавала на 2й день кровотечения отмены. По результатам описанных анализов назначили дополнительно к джес еще дексаметазон. Подскажите, информативны ли данные результаты анализов и нужен ли прием дополнительных гормонов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Во время приема кок ни на какие половые гормоны не сдаются , результаты не информативные . На половые гормоны сдают после отмены кок через 1,5 месяца
Галимат Нарзановна, то есть просто не обращать внимания на эти результаты и дополнительные препараты не принимать?
Да, конечно, при приеме кок они не информативные
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне приёма КОК анализы на половые гормоны не назначают, так как результаты могут быть неинформативными.
При необходимости, назначают анализы на гормоны не ранее 3 месяцев после отмены КОК.
Дарья Александровна, гинеколог сказала мне, что во время приема КОК анализы должны в норму прийти. У меня еще красные пятна появились около рта, сейчас вроде уже проходят, после того как зубную пасту сменила, но на них врач тоже внимание обратила и сказала, что это может быть результатом повышенного прогестерона.
Получается, если никаких побочных эффектов нет ярко выраженных и чувствую себя хорошо, ни анализы, ни смена КОК, ни другие обследования не требуются?
Да, обычно ничего из перечисленного не требуется.
Принятый ответ
Добрый день!
Значения 17-он прогестерона очень подозрительны на предмет неклассических форм ВДКН. Вы сдавали мутации генетические cyp21, КТ надпочечников с контрастом? Это обязательные обследования для понимания причины гиперандрогении. Если подтверждается, то тогда, конечно глюкокортикоиды нужны и не на короткое время, а подбор индивидуально с эндокринологом. При ОРВИ, стрессе, ряде ситуации в случае обнаружения мутации нуден прием дексаметазона, вне зависимости от менструальной функции.
Джес снижает количество андрогенов, которые вырабатывает надпочечниками, тк обладает антиминералокортикоидным эффектом. Оценивать 17-он прогестерон и ДГЭА-с на фоне джес не информативно.
Вера Николаевна, здравствуйте. Нет, такие обследования не назначали, только несколько лет назад была на УЗИ почек, там сказали, что с надпочечниками все хорошо, а гинеколог говорила, что не имеет значения, откуда взялась гиперандрогения и устранять нужно симптомы, в первую очередь
Дело не в симптомах даже гипенадрогении. Если это история с неклассической формой ВДКН, то повышаются риски по другим системам: риск аритмии, повышения давления на фоне поражения надпочечников, сосудистые изменения итд. Гиперандрогения-это "вершина айсберга". Поэтому надо и разобраться с причиной гиперандрогении.
Вера Николаевна, и значение 17OH прогестерона здесь указано уже во время приема КОК, вроде как не показатель. До начала приема, не назначали этот анализ. Повышены были андростендион (20.7 при верхней границе 19), тестостерон был в норме, ДЭА-SO4 повышен (14.1 мкмоль/л при верхней границе 11.1). Остальное все в норме. Скажите, это тоже показания для того, чтобы проверять надпочечники или повышения незначительные?
Да, это показание проверять надпочечники
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 201921 ответ
- 16 Апреля 202012 ответов
- 16 Февраля 202129 ответов
- 15 Мая 202114 ответов