Нормализация гормонов перед беременностью — вопрос №1290868

Question

Нормализация гормонов перед беременностью — вопрос №1290868

Анна

673 просмотра

27 февраля 2023

Здравствуйте, в данный момент планируем беременность, но перед началом хотелось бы привести в норму гормоны, и я немного запуталась в показаниях врачей.

У меня гипотиреоз (по результатам УЗИ - повышенный кровоток в щитовидке, ТТГ был выше 14, последние полтора года принимала эутирокс по 50мкг, ТТГ снизился до 4.6).
Кроме того, все остальные гормоны на начало цикла в норме (результаты прикреплю), а вот прогестерон 19.9 нмоль/л за 8 дней до менструации. Кроме этого, есть мажущие кровянистые выделения в середине цикла, с 11-13 дня. Длиться могут до недели. Делали офисную гистероскопию, по ее рузльтатам всё в норме, никаких новообразований в полости матки не обнаружили.
Гинеколог назначила дюфастон с 11 по 25 дни цикла по 1 таблетке 2 раза в день. После начала приема дюфастона обратилась также к гинекологу-эндокринологу, которая сказала, что Дюфастон не нужен (закончить применение, допив до конца в этом цикле и дальше не принимать), а что нужно увеличить дозу эутирокса до 75 мкг, и через месяц посмотреть, снизится ли ТТГ и вырастет ли прогестерон.
На фоне приема дюфастона неожиданно сильно снизилось либидо, повысилась плаксивость (раньше это вообще было не характерно, а тут вместо секса прямо могу начать рыдать), и ещё начались боли в правом подреберье (у меня хронический холецистит, но обычно я его держу под контролем).

Хотела уточнить, какого из назначений лучше придерживаться, и если Дюфастон всё-таки будет нужен, можно ли как-то избежать побочек.

Возраст: 33

Хронические болезни: Хронический холецистит, полипы в желчном пузыре, гипотиреоз

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Калявина Светлана Николаевна, 27 февраля 2023

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте. Ттг высоковат для планирования беременности. Его показатель должен быть 3,5-4 . При наступлении беременности, в 1 триместре уровень ттг должен быть не более 3 ммоль/л.
Для точного ответа , нужен или нет вам дюфастон, необходимо провести узи органов малого таза.
Высокий уровень Пролактина . Необходимо сдать пролактин с подсчетом на макропролактин и мономерный пролактин.
Уровень прогестерона низкий . Это может быть связано с отсутствием овуляции , как и кровянистые выделения в середине цикла . Высокий пролактин может блокировать овуляцию

Пожаловаться

Анна, 27 февраля 2023

Клиент

Светлана, я прикрепила ниже ещё результаты, пересдавала пролактин через неделю, он пришел в норму. Высоким был из-за стресса (сдавала сразу после стрессового переезда, да ещё спросонья на дому). Через неделю в покое пролактин стал 178

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 27 февраля 2023

Клиент

Светлана, если убрать фактор пролактина, который пришел в норму, есть ли шанс, что при корректировке дозы эутирокса прогестерон повысится сам, без дюфастона? Если нет, как принимать Дюфастон, с 11-го дня или с 15-го? Читала, что если принимать в первой фазе, для коррекции кровянистых выделений, то он может действовать как противозачаточное, что мне не очень нужно

Пожаловаться

Калявина Светлана Николаевна, 27 февраля 2023

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Да, по последнему анализу пролактин в норме .
В таком случае стоит провести узи органов малого таза и скорректировать дозировку эутирокса

Пожаловаться

Калявина Светлана Николаевна, 27 февраля 2023

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Принимать с 16 по 25 дни менструального цикла, так как приём с 11 дня менструального цикла может блокировать овуляцию

Пожаловаться

Анна, 27 февраля 2023

Клиент

Светлана, то есть без дюфастона шансов, что прогестерон повысится, немного, верно? Тогда вопрос, что делать с побочками от него. Вроде препарат для беременности, а желание отбивает напрочь)

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 27 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день!
Ваш целевой ТТГ вне беременности 0,4-2,5 мкМЕ/мл, поэтому увеличьте дозу Л-тироксина до 75 мкг за полчаса до завтрака. Также принимайте йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД 2000 МЕ в сутки для подготовки/во время беременности.
ТТГ, Т4св сдайте через 6 недель.
При достижении целевого ТТГ - планируйте беременность.
УЗИ ОМТ прикрепите результат.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Так как вы принимаете тироксин, то норма для Вас ТТГ до 2,5
Поэтому увеличить до 75, принимать строго утром натощак за 50 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 6-8 нед

На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте их
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60
+ узи органов малого таза

Пожаловаться

Анна, 27 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, спасибо! А прогестерон должен сам повыситься при коррекции ТТГ, или здесь не будет связи, и нужен Дюфастон?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 февраля 2023

Эндокринолог

Прогестерон не повысится от коррекции тироксина, скорее дюфастон потребуется . Здесь консультация гинеколога

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 февраля 2023

Эндокринолог

Для планирования беременности можете принимать йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
Как наступит беременность йод 200 мкг на протяжении всей беременности и периода кормления грудью
Вит д 2000 ед 4 кап утром после еды длительно

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 27 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Добрый день. Вам точно не нужен дюфастон, так как по такой схеме он только будет блокировать овуляцию и беременность не наступит. Кроме того дюфастон ничего не лечит. А вам нужно устранить причину, а не пытаться её замаскировать. Поэтому дозировку эутирокса точно надо увеличить. Пролактин очень высокий, поэтому я бы вам при таких цифрах точно назначила мрт гипофиза и далее прием достинекса по 1/2 т 2 раза в неделю 1 мес, далее пересдать пролактин 1/2 т 1 раз в неделю ещё 2 мес. Пролактин вместе с гипотиреозом блокирует овуляцию и приводит к нарушению цикла

Пожаловаться

Анна, 27 февраля 2023

Клиент

Анна, я пересдавала пролактин через неделю, прикрепила там второй анализ. Он пришел в норму, повышался на фоне стресса (переезд, и сдавала сразу после сна, на дому). Через неделю он стал 178

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 27 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Тогда корректировать только ттг. Сделайте также УЗИ малого таза на 21-23 день цикла, чтобы оценить есть ли жёлтое тело, какой толщины эндометрий. То есть есть ли овуляция и возможна ли беременность. Можно и тест полосками отслеживать овуляцию. ТТГ при планировании беременности должен быть не более 2-2.5

Пожаловаться

Анна, 27 февраля 2023

Клиент

Анна, УЗИ делала неоднократно, всё в норме, жёлтое тело формируется, эндометрий тоже в норме. Тогда Дюфастон не нужен? Тут вот среди врачей тоже мнения разделились.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ттг после рака

3 ответа

22 августа 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Субфебрильная температура и повышен ТТГ

6 ответов

9 августа 2024

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калявина Светлана Николаевна, 27 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-27T11:45:22+03:00

Прогестерон вырабатывается желтым телом . Оно образуется после овуляции , на месте лопнувшего фолликула . Возможно, у вас не было овуляции в цикле, когда вы сдавали кровь на прогестерон, отсюда и низкий его показатель .
Четких оснований для приема препарата дюфастона не вижу . Но если вам врач назначил в очном порядке , то принимать не с 11 дня цикла , а с 16 .