Что вас беспокоит?
Синдром горящего рта
Моё имя Андрей. Пишу о своей маме. Женщина, 65 лет. Беспокоит именно жжение во рту, больше конкретно на языке, далее в самой ротовой полости (дëсны, слизистые) и иногда в момены обострения ощущается даже на губах. Присутствует оно постоянно, когда сильнее, когда слабее. Особенно усиливается ночью с 3-4 утра и уже не даëт спать. Приходится вставать и чем-то перекусывать (кисель/чай с сухим печеньем или хлебом). После такого перекуса становится легче. Так же усиливается от жирной, острой, солëной, сладкой, кислой пищи. Свежих фруктов и овощей. Хотя она такую раздражающую пищу почти полностью исключила. По крайней мере солëную, кислую и острую. Днëм жжение немного стихает. Одновременно с этим есть проблемы с ЖКТ. Удалëн желчный пузырь, ставят диагноз рефлюкс-эзофагит (часто беспокоит отрыжка), хронический гастрит, хронический панкреатит, сегментарный колит, дивертикулярная болезнь прямой кишки без признаков дивертикулита. Присутствует артериальная гипертония, остеохондроз, периодически болят суставы. Примерно 2-3 раза в месяц бывают приступы диареи, иногда даже казалось бы без каких-либо причин, при таком же диетическом питании. После чего наступает сильная слабость. Так же при каком-либо сбое в питании возникает дискомфорт на желудке. И при любом дискомфорте связанном с ЖКТ (желудок, кишечник) жжение усиливается. Само жжение возникло более 10 лет назад. Тогда при обследованиях и выяснилось что забит желчный пузырь. Доктор посоветовал его удалить, под предлогом что после этого зжение пройдëт. Но этого не случилось. Незадолго до начала первых ощущений жжения было несколько ситуаций сильных переживаний, большого стресса. Возможно это и стало началом жжения. Обращались по этому вопросу восновном к гастроэнтерологам. Основное лечение было Ребагит, Ганатон, Нексиум, Антарейт... Во время приëма этих медикаментов становилось немного полегче. Но как только приëм прекращался, жжение вскоре начиналось снова. На приëме у стоматолога а 2023 г. был обнаружен кандидоз ротовой полости. Но он был пролечен. Никаких других изменений стоматолог не увидел. В 2022 и 2023 годах мама лежала на обследовании в МКНЦ им. Логинова в гастроэнтерологическом отдалении. (фото из выписки скину) В 2023 году там была сделана суточная ph-метрия. И она показала что количество рефлюксов выше нормы. После такого обследования и лечения, которое там давалось, общее состояние улучшалось, но через месяц снова становилось таким же. Сейчас мы всë больше склоняемся что начальной причиной жжения послужил как раз затяжной стресс. Об этом я читал во многих источниках и сами врачи говорили что это возможно. И как мы понимаем, сейчас этот симптом усиливается когда увеличивается количество выбросов-рефлюксов (что показало исследование Ph-метрии). По рекомендации невролога сейчас уже около 2-х месяцев мама принимает препарат Габапентин, по 2 таблетки в день. В результате приëма сон еë стал немного крепче, спать она стала примерно на 1 час дольше, но просыпается всë равно от жжения. Днём жжение чувствуется, но уже меньше, чем до приëма препарата. Диареи во время приëма габапентина не было. Так же невролог даëт настоятельные рекомендации посетить психотерапевта. Скажите пожалуйста, стоит ли с такой проблемой обращаться к врачам психотерапевтам? Какое лечение посоветуете кроме габапентина? Что ещё можете подсказать? Жжение очень снижает качество жизни. Поэтому возможно ли полностью вылечиться от этого заболевания? Благодарю🙌
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте! А что был за стресс в то время? И кроме жжения что-то еще её беспокоит? Есть тревога? Как у неё настроение, сон, аппетит? И если сможет, пусть пройдет тест: https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Никанор Васильевич, здравствуйте!
Кроме жжения иногда беспокоит отрыжка.
Тревоги и прочего не наблюдается. Сон страдает только из-за жжения, будит рано утром и не даëт спать.
В данный момент нет возможности пройти, но спустя время пройдëм.
Вас понял. Тут тогда надо обратиться к врачу-психотерапевту очно для уточнения диагноза. Без очного приёма здесь 100% сложно что-то сказать. И возьмите все анализы на приём тоже.
Никанор Васильевич, а какие анализы необходимы?
Правил особых нет. Тут главное понять, что соматических причин для такого самочувствия нет.
А какие именно анализы порекомендуете сдать для очного приëма?
ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, стандартную биохимию, клинический анализ крови, общий анализ мочи, гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т3 и Т4), сывороточное железо, витамин Д. И выписки из стационаров, если есть. МРТ головного мозга, ЭЭГ. Этого точно хватит.
Благодарю!
Никанор Васильевич, подскажите пожалуйста насколько часто это заболевание встречается в психотерапии и непосредственно в лично вашей практике?
И знаете ли вы клиники, где по данному вопросу можно проконсультироваться смежно и с психотерапевтов и с гастроэнтерологом и с некрологом?
Чтобы понять картину с разных сторон.
Здесь пока с диагнозом мы точно не определились. Но если брать ипохондрическое расстройство или тревожное расстройство, то очень часто. А если брать конкретный симптом, то именно жжение языка в моей практике было относительно редко. Мне кажется, что это было связано с тем, что изначально проблема была с ЖКТ у вас. Что касается клиник, то мы не можем рекламировать сторонние ресурсы и организации. И здесь всё зависит от региона.
Принятый ответ
Добрый день! Несомненно такие симптомы бывают и в результате невротиза, кого расстройства, в таком случае это называется Соматоформное расстройство.
Для его постановки требуется 1. полное исключение соматической патологии или 2. Сила симптомов не соответствует реальной обнаруженной проблеме.
В вашем конкретном случае гастроэнтеролог не направлял к психиатру или психотерапевту.
Но нужно провести тем не менее диагностику, если имеет место депрессивное или тревожное состояние, то его несомненно нужно лечить. И очень вероятно, что симптомы жжения после этого лечения пройдут
Айше, Благодарю!
Айше, здравствуйте!
Спасибо за ответ. То есть в любом случае нужно обращаться очно психотерапевту, и у него уже и проходить диагностику?
Да, верно, нужно обратиться к врачу, который побеседует с вашей мамой и определит, есть ли у нее депрессивные или тревожные симптомы. Она может пройти тесты уже сейчас, чтобы предварительно понять, какая перспектива у психотропных препаратов.
Могу дать подходящие тесты
Айше, хорошо давайте!
Пройдите эти тесты, пожалуйста и пришлите результат:
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
https://medalvian.ru/zhurnal/shkala-trevogi-beka/
Айше, подскажите пожалуйста насколько часто это заболевание встречается в психотерапии и непосредственно в лично вашей практике?
И знаете ли вы клиники, где по данному вопросу можно проконсультироваться смежно и с психотерапевтов и с гастроэнтерологом и с некрологом?
Чтобы понять картину с разных сторон.
Андрей, в целом, соматоформные расстройства довольно часто встречаются. Чаще люди не верят в психогенную природу и ходят очень долго по соматическим врачам, но доходят и до нас, но к сожалению с уже очень расшатанными нервами. Прям жжение я не встречала в своей практике, но проявления настолько разнообразны, что это и не удивительно, моя коллега лор регулярно мне скидывает случаи, где на ее взгляд психогенная природа, она сталкивается с такими пациентами ежедневно.
Консультация в каком городе вам доступна?
Принятый ответ
Здравствуйте. Такая симптоматика, действительно, может присутствовать при невротических расстройствах. Сложно оценить через сайт психическое состояние вашей мамы, все же это лучше делать на очном приеме. Я так поняла, что также присутствовали нарушения сна. Были ли еще какие то дополнительные симптомы? Исключен ли витамин В12? не увидела в результатах обследования. Возможно, стоит рассмотреть назначение антидепрессанта с обезболивающим эффектом, также рекомендую подключить работу с когнитивно-поведенческим психотерапевтом.
Ирина Вячеславовна, спасибо!
Уточню на счëт витамина.
Ирина Вячеславовна, Витамин В12 был в норме, сдавали год назад.
Кроме жжения никаких симптомов больше нет. Проблемы со сном как раз из-за жжения. Оно рано утром будит, жжëт и печот так что невозможно больше уснуть.
Поняла. Тогда нужно пробовать антидепрессант, я бы подумала насчет дулоксетина или венлафаксина.
Ирина Вячеславовна, подскажите пожалуйста насколько часто это заболевание встречается в психотерапии и непосредственно в лично вашей практике?
И знаете ли вы клиники, где по данному вопросу можно проконсультироваться смежно и с психотерапевтов и с гастроэнтерологом и с некрологом?
Чтобы понять картину с разных сторон.
На моей практике такой симптом встречался неоднократно. К сожалению , не так просто поддается лечению. Насчет клиники подсказать не могу.
Ну а тем не менее удавалось ли пациентам полностью вылечиться от этого заболевания?
Конечно, многим удавалось.
Принятый ответ
Здравствуйте Андрей!
Так, как и вы предполагаете, что причиной жжения мог быть затяжной стресс, и невролог рекомендует вам посетить врача психотерапевта, то такой визит весьма желателен.
Иван Васильевич, благодарю!
Иван Васильевич, подскажите пожалуйста насколько часто это заболевание встречается в психотерапии и непосредственно в лично вашей практике?
И знаете ли вы клиники, где по данному вопросу можно проконсультироваться смежно и с психотерапевтов и с гастроэнтерологом и с некрологом?
Чтобы понять картину с разных сторон.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20235 ответов
- 2 Июня 202312 ответов
- 23 Августа 20249 ответов
- 1 Апреля 20257 ответов