Консультация психотерапевта /

Синдром горящего рта — вопрос №2281337

518 просмотров

Моё имя Андрей. Пишу о своей маме.
Женщина, 65 лет.
Беспокоит именно жжение во рту, больше конкретно на языке, далее в самой ротовой полости (дëсны, слизистые) и иногда в момены обострения ощущается даже на губах.
Присутствует оно постоянно, когда сильнее, когда слабее.
Особенно усиливается ночью с 3-4 утра и уже не даëт спать. Приходится вставать и чем-то перекусывать (кисель/чай с сухим печеньем или хлебом). После такого перекуса становится легче.
Так же усиливается от жирной, острой, солëной, сладкой, кислой пищи. Свежих фруктов и овощей. Хотя она такую раздражающую пищу почти полностью исключила. По крайней мере солëную, кислую и острую.
Днëм жжение немного стихает.

Одновременно с этим есть проблемы с ЖКТ. Удалëн желчный пузырь, ставят диагноз рефлюкс-эзофагит (часто беспокоит отрыжка), хронический гастрит, хронический панкреатит, сегментарный колит, дивертикулярная болезнь прямой кишки без признаков дивертикулита.
Присутствует артериальная гипертония, остеохондроз, периодически болят суставы.

Примерно 2-3 раза в месяц бывают приступы диареи, иногда даже казалось бы без каких-либо причин, при таком же диетическом питании.
После чего наступает сильная слабость.
Так же при каком-либо сбое в питании возникает дискомфорт на желудке.
И при любом дискомфорте связанном с ЖКТ (желудок, кишечник) жжение усиливается.

Само жжение возникло более 10 лет назад. Тогда при обследованиях и выяснилось что забит желчный пузырь. Доктор посоветовал его удалить, под предлогом что после этого зжение пройдëт. Но этого не случилось.

Незадолго до начала первых ощущений жжения было несколько ситуаций сильных переживаний, большого стресса. Возможно это и стало началом жжения.

Обращались по этому вопросу восновном к гастроэнтерологам. Основное лечение было Ребагит, Ганатон, Нексиум, Антарейт...
Во время приëма этих медикаментов становилось немного полегче. Но как только приëм прекращался, жжение вскоре начиналось снова.
На приëме у стоматолога а 2023 г. был обнаружен кандидоз ротовой полости. Но он был пролечен. Никаких других изменений стоматолог не увидел.

В 2022 и 2023 годах мама лежала на обследовании в МКНЦ им. Логинова в гастроэнтерологическом отдалении. (фото из выписки скину)
В 2023 году там была сделана суточная ph-метрия. И она показала что количество рефлюксов выше нормы.
После такого обследования и лечения, которое там давалось, общее состояние улучшалось, но через месяц снова становилось таким же.

Сейчас мы всë больше склоняемся что начальной причиной жжения послужил как раз затяжной стресс. Об этом я читал во многих источниках и сами врачи говорили что это возможно.
И как мы понимаем, сейчас этот симптом усиливается когда увеличивается количество выбросов-рефлюксов (что показало исследование Ph-метрии).

По рекомендации невролога сейчас уже около 2-х месяцев мама принимает препарат Габапентин, по 2 таблетки в день.
В результате приëма сон еë стал немного крепче, спать она стала примерно на 1 час дольше, но просыпается всë равно от жжения. Днём жжение чувствуется, но уже меньше, чем до приëма препарата. Диареи во время приëма габапентина не было.

Так же невролог даëт настоятельные рекомендации посетить психотерапевта.

Скажите пожалуйста, стоит ли с такой проблемой обращаться к врачам психотерапевтам?
Какое лечение посоветуете кроме габапентина? Что ещё можете подсказать?
Жжение очень снижает качество жизни. Поэтому возможно ли полностью вылечиться от этого заболевания?

Благодарю🙌

Возраст: 65

Хронические болезни: Гастрит, рефлюкс-эзофагит, панкреатит, холицестит (удалëн желчный). Остеохондроз, периодически болят суставы/поясница. Артериальная гипертония.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Андрей, здравствуйте! А что был за стресс в то время? И кроме жжения что-то еще её беспокоит? Есть тревога? Как у неё настроение, сон, аппетит? И если сможет, пусть пройдет тест: https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Принятый ответ
Клиент
Никанор Васильевич, здравствуйте!
Кроме жжения иногда беспокоит отрыжка.
Тревоги и прочего не наблюдается. Сон страдает только из-за жжения, будит рано утром и не даëт спать.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
В данный момент нет возможности пройти, но спустя время пройдëм.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Вас понял. Тут тогда надо обратиться к врачу-психотерапевту очно для уточнения диагноза. Без очного приёма здесь 100% сложно что-то сказать. И возьмите все анализы на приём тоже.
Клиент
Никанор Васильевич, а какие анализы необходимы?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Правил особых нет. Тут главное понять, что соматических причин для такого самочувствия нет.
Клиент
А какие именно анализы порекомендуете сдать для очного приëма?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, стандартную биохимию, клинический анализ крови, общий анализ мочи, гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т3 и Т4), сывороточное железо, витамин Д. И выписки из стационаров, если есть. МРТ головного мозга, ЭЭГ. Этого точно хватит.
Клиент
Благодарю!
Клиент
Никанор Васильевич, подскажите пожалуйста насколько часто это заболевание встречается в психотерапии и непосредственно в лично вашей практике?

И знаете ли вы клиники, где по данному вопросу можно проконсультироваться смежно и с психотерапевтов и с гастроэнтерологом и с некрологом?
Чтобы понять картину с разных сторон.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здесь пока с диагнозом мы точно не определились. Но если брать ипохондрическое расстройство или тревожное расстройство, то очень часто. А если брать конкретный симптом, то именно жжение языка в моей практике было относительно редко. Мне кажется, что это было связано с тем, что изначально проблема была с ЖКТ у вас. Что касается клиник, то мы не можем рекламировать сторонние ресурсы и организации. И здесь всё зависит от региона.
Психиатр, Психотерапевт
Добрый день! Несомненно такие симптомы бывают и в результате невротиза, кого расстройства, в таком случае это называется Соматоформное расстройство.
Для его постановки требуется 1. полное исключение соматической патологии или 2. Сила симптомов не соответствует реальной обнаруженной проблеме.
В вашем конкретном случае гастроэнтеролог не направлял к психиатру или психотерапевту.
Но нужно провести тем не менее диагностику, если имеет место депрессивное или тревожное состояние, то его несомненно нужно лечить. И очень вероятно, что симптомы жжения после этого лечения пройдут
Принятый ответ
Клиент
Айше, Благодарю!
Клиент
Айше, здравствуйте!
Спасибо за ответ. То есть в любом случае нужно обращаться очно психотерапевту, и у него уже и проходить диагностику?
Психиатр, Психотерапевт
Да, верно, нужно обратиться к врачу, который побеседует с вашей мамой и определит, есть ли у нее депрессивные или тревожные симптомы. Она может пройти тесты уже сейчас, чтобы предварительно понять, какая перспектива у психотропных препаратов.
Психиатр, Психотерапевт
Могу дать подходящие тесты
Клиент
Айше, хорошо давайте!
Психиатр, Психотерапевт
Пройдите эти тесты, пожалуйста и пришлите результат:

https://psytests.org/depr/bdi-run.html

https://medalvian.ru/zhurnal/shkala-trevogi-beka/
Клиент
Айше, подскажите пожалуйста насколько часто это заболевание встречается в психотерапии и непосредственно в лично вашей практике?

И знаете ли вы клиники, где по данному вопросу можно проконсультироваться смежно и с психотерапевтов и с гастроэнтерологом и с некрологом?
Чтобы понять картину с разных сторон.
Психиатр, Психотерапевт
Андрей, в целом, соматоформные расстройства довольно часто встречаются. Чаще люди не верят в психогенную природу и ходят очень долго по соматическим врачам, но доходят и до нас, но к сожалению с уже очень расшатанными нервами. Прям жжение я не встречала в своей практике, но проявления настолько разнообразны, что это и не удивительно, моя коллега лор регулярно мне скидывает случаи, где на ее взгляд психогенная природа, она сталкивается с такими пациентами ежедневно.
Психиатр, Психотерапевт
Консультация в каком городе вам доступна?
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Такая симптоматика, действительно, может присутствовать при невротических расстройствах. Сложно оценить через сайт психическое состояние вашей мамы, все же это лучше делать на очном приеме. Я так поняла, что также присутствовали нарушения сна. Были ли еще какие то дополнительные симптомы? Исключен ли витамин В12? не увидела в результатах обследования. Возможно, стоит рассмотреть назначение антидепрессанта с обезболивающим эффектом, также рекомендую подключить работу с когнитивно-поведенческим психотерапевтом.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Вячеславовна, спасибо!
Уточню на счëт витамина.
Клиент
Ирина Вячеславовна, Витамин В12 был в норме, сдавали год назад.
Кроме жжения никаких симптомов больше нет. Проблемы со сном как раз из-за жжения. Оно рано утром будит, жжëт и печот так что невозможно больше уснуть.
Психиатр, Психотерапевт
Поняла. Тогда нужно пробовать антидепрессант, я бы подумала насчет дулоксетина или венлафаксина.
Клиент
Ирина Вячеславовна, подскажите пожалуйста насколько часто это заболевание встречается в психотерапии и непосредственно в лично вашей практике?

И знаете ли вы клиники, где по данному вопросу можно проконсультироваться смежно и с психотерапевтов и с гастроэнтерологом и с некрологом?
Чтобы понять картину с разных сторон.
Психиатр, Психотерапевт
На моей практике такой симптом встречался неоднократно. К сожалению , не так просто поддается лечению. Насчет клиники подсказать не могу.
Клиент
Ну а тем не менее удавалось ли пациентам полностью вылечиться от этого заболевания?
Психиатр, Психотерапевт
Конечно, многим удавалось.
Психолог
Здравствуйте Андрей!
Так, как и вы предполагаете, что причиной жжения мог быть затяжной стресс, и невролог рекомендует вам посетить врача психотерапевта, то такой визит весьма желателен.
Принятый ответ
Клиент
Иван Васильевич, благодарю!
Клиент
Иван Васильевич, подскажите пожалуйста насколько часто это заболевание встречается в психотерапии и непосредственно в лично вашей практике?

И знаете ли вы клиники, где по данному вопросу можно проконсультироваться смежно и с психотерапевтов и с гастроэнтерологом и с некрологом?
Чтобы понять картину с разных сторон.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кандидоз языка, глоссит
31 января 2022
Noname2020, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Глоссит какой и как лечить ?
15 сентября 2022
Юлия, Ухта
Вопрос закрыт
Сильный гастрит
27 сентября 2022
Сергей, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Жжение и боль языка
3 октября 2022
Га, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Жжот рот и горло после еды
6 июля 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Айше  Халилова
52 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2010-2016 Медицинская Ака
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения