Что вас беспокоит?
Эпителиальный копчиковый ход
Добрый день 2 дня назад начались боли ! Диагноз Эпителиальный копчиковый ход Гноя вроде как врач сказал пока что нету ! Но если нажимать на рану то больно ! Скажите это опасно? Обязательно делать операцию ? Или пока нету гноя то не факт что. Он появится ? Или же он появится и будет болеть сильно ? Мне сказали только операция . Может можно чем то помогать ? Выпить что то? Можно ли пока что не оперироваться ? Как срочно надо операцию делать? Опасно ли это все ? Началось 2 дня назад !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Олег
Прикрепите пожалуйста фото проблемной области
Вам делали узи?
Ольга Юрьевна, нет узи не делали! Фото прикреплю через час ! Там точно есть покраснения , но гноя нету ! И если нажать то больно и когда спишь на спине больно .
Ольга Юрьевна, это можно без операции пока что? Чем то мазать надо ? Или только операция? И ечли лазером то долго заживает потом ? Сидеть можно будет? Если лазером !
Олег, можно начать следующее лечение :
-ципролет 500мг 2р.д 5дн
-нимесил 1пор 2р.д 5дн с противовоспалительной целью и обезболивающей - местно мазь Фуцидин под повязку
-не давиьь и не греть
-в плане дообследования узи мягких тканей данной области
-при усилении боли, гиперемии, отека, повышении температуры, обратитесь к хирургу очно и вскрыть нагноение
-емли ситуация разрешится, тогда в плановом порядке, иссечение свища. Можно лазером. После иссечения желательно не сидеть пока рана не заживёт. Средние сроки заживления 2 нед-2мес
Будьте здоровы!
Ольга Юрьевна, а ведь может и не быть нагноения ? Или оно точно будет ? То есть операция срочная или нет ?
Олег, если на фоне данного лечения, воспаление купируется, тогда в плановом порядке, при подтверждении на узи экх, нужно планово его удалить
Если на фоне данного лечения, произойдёт нагноение (усиление боли, гиперемии, отека, повышении температуры), тогда необходимо обратиться к хирургу очно и вскрыть нагноение
Ольга Юрьевна, его удалить это что? Не понял , его тромб?или что , нагноения пока нету
Копчиковый ход он может быть в форме абсцесса, а может быть в форме свища, который в последующем может нагноится.
Свищ удаляется в плановом порядке
А абсцесс с гнойным содержимым в экстренном
Ольга Юрьевна, Свищь это как кисты ? Ну пока нагноения врач сказал нету , значит не абсцесс пока что
Ольга Юрьевна, но свищь это еще не гной ? То есть пока как киста ? Свишь же может загноиться а может и нет?
Да, Олег, все верно свищ может нагноится, а может и нет.
На данный момент если есть воспаление, но нет гноя, тогда начните лечение, чтобы подавить воспаление+все вышеперечисленные рекомендации в силе
Ольга Юрьевна, а если не нагноится то сколько времени надо что бы сделать операцию ? Сколько времени есть ?
Олег, нет определенных сроков, на Ваше усмотрение. Только Вы должны понимать, что свищ может нагноится в любой момент
Ольга Юрьевна, а гной будет виден на поверхности сразу ? Сразу сильно заболит? Сразу понятно будет ?
Олег, нагноение сопровождается болями пульсирующего характера, выраженным покраснкнием, припухлостью. Гноц может быть виден под кожей. Возможно повышение температуры
Ольга Юрьевна, Тока я не понимаю одного ! Если там воспаление , и есть Мази которые его снимают. ! И можно снять воспаление мазями ! То зачем резать то? Воспаление же ушло !!! Боль ушла ! Инфекция убита ! Отек сошел !! Для чего операция то?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Киста копчика/ эпителиальный копчиковый ход - это часто врожденная патология, которая дает о себе знать с возрастом.
Чем опасна киста- это воспаление с нагноением.
Лечение кисты радикально только оперативное, консервативно она никак не лечится. Консервативно сейчас можно лечить воспаление, но не кисту. На фоне лечения воспаление может купироваться или наоборот - нагноение. При нагноении тактика только одна- вскрытие гнойника. Если воспаление купируется, то операция в плановом порядке, когда Вам удобно. Но Вы должны знать что воспаление может быть повторное через какое то время.
Сейчас противоспалительная терапия:
- местно обрабатывать хлоргексидином, далее мазь левомеколь под повязку
- внутрь нимесил/найз х 2 раза в день не более 5 дней
- амоксиклав 1000мг х 2 раз а в день 7 дней.
при ухудшении ситуации: нарастание отека, покраснения, боли, температуры, обратитесь к проктологу повторно.
Будьте здоровы
Шахин Гаджиевич, вот болит ноет , это значит что воспаление сильное ?
Шахин Гаджиевич, болеть же может и не только когда есть гной? Абсцесс
Да, боль это признак воспаления. Боль бывает и без нагноения. Так как Вы были на приеме у врача , нагноение Вам исключили.
Но нагноение сегодня может не быть, а завтра возможно будет, здесь на смотреть местно и по общему состоянию.
Начните терапию и смотрите за ситуацией, сейчас только этого требуется
Шахин Гаджиевич, а мазь обезболивающее можно какую то? Или та что снимает воспаление ?
В первом комментарии написал терапию.
Боль и другие признаки воспаления снимет нимесил, мазь левомеколь ( с антибиотиком) профилактиктирует инфицирование и антибиотики внутрь тоже для профилактики инфицирования
Шахин Гаджиевич, а ПДК вопрос ! Мог врач ошибиться? Это может быть другое заболевание ? Не. Эпителиальный копчиковый ход
А что то другое? Боль где кобчик да крестец
Без осмотра и фото я не могу сказать. Если вы обращались в проктологу или хирургу, ошибиться наврядли могли.
Вы можете выполнить УЗИ данной области?
Шахин Гаджиевич, да завтра , хорошо узи!
А еще вопрос намесил и левомеколь снимут воспаление ? И боль может уйти ? Но опеоацию нужно делать обязательно будет ? Или тогда не к спеху ?
То есть сейчас у меня воспаление правильно ? Просто обычное воспаление ? Или есть там уже киста ? Или свищи , как там еле называют это все , ну или какие то образование . Или этого нету ? И тока воспаление и все ? Гноя сказали нету
На фоне лекарств воспаление может купироваться, пройдёт воспаление пройдёт боль и покраснение.
После купирования воспаления, оперативное лечение в плановом порядке, срочности не будет.
Если есть покраснение, боль, на ощупь кожа теплее- значит есть воспаление.
По узи точно будет понятна что у Вас.
Свищ это такой ход, когда есть сообщение одной полости с другой. Киста может быть без свища, то есть киста в оболочке и не никакого сообщения с ней, она закрыта
Шахин Гаджиевич, Тока я не понимаю одного ! Если там воспаление , и есть Мази которые его снимают. ! И можно снять воспаление мазями ! То зачем резать то? Воспаление же ушло !!! Боль ушла ! Инфекция убита ! Отек сошел !! Для чего операция то?
Киста та останется, а она будет воспаляться каждый раз, и если будет нагноение, тогда это будет вскрытие гнойника и лечение гнойной раны. А при удалении кисты Вы радикально избавляетесь от проблемы
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр! Ознакомилась с прикрепленными файлами. Если возможно, приложите фото проблемной области. Похоже, что у вас эпителиальный копчиковый ход - врождённый эпителиальный канал, выстланный железами, продуцирующими кожное сало. Для уточнения диагноза в ближайшее время рекомендую выполнить УЗИ мягких тканей области крестца.
Лечится данное заболевание в плановом только оперативным путем, как правило под внутривенным наркозом. Если на данный момент имеются воспалительные изменения, попробуйте купировать из местно: накладывать мазь Левомеколь или Фуцидин, сверху салфетку, смоченную водным раствором йодопирона или Бетадином под повязку.
Внутрь антибиотик Цифран по 500 мг 2 раза в день 7-10 дней, параллельно начните прием пробиотики- Линекс форте или Пробиолог Форте.
Если положительной динамики не будет и ход нагноиться, то понадобится экстренное вмешательство - вскрытие гнойника, как правило без иссечения тканей хода. А уже в плановом порядке, когда все заживёт, выполнить операцию по удалению ЭКХ.
Здоровья вам!
Ирина Ивановна, а если нету нагноения левомеколь снимет воспаление. ?
Ирина Ивановна, и можно ли немесил выпить. ? Он снимает воспаление
Олег, да, это будет способствовать копированию воспалительного процесса, можете использовать любую мазь с антибиотиком: Левомеколь, Фуцидин, Банеоцин
Олег, можно пить до 3-5 дней, но параллельно принимайте препараты типа Омепразола по 20 мг 2 раза в день для защиты слизистой желудка
Ирина Ивановна, а восполнителтный процесс может сойти? Боль может уйти? А то болит. !
Ирина Ивановна, Тока я не понимаю одного ! Если там воспаление , и есть Мази которые его снимают. ! И можно снять воспаление мазями ! То зачем резать то? Воспаление же ушло !!! Боль ушла ! Инфекция убита ! Отек сошел !! Для чего операция то?
Ирина Ивановна, Если загноится и вскрывать придется, то после вскрытия гнойника тоже лежать в больнице ? Или сразу отпускают! ?
Олег, оперировать в плановом порядке нужно, потома что копчиковый ход может воспаляться вновь и вновь, таков характер данной патологии. Если не иссечь планово, в дальнейшем возможно неоднократное воспаление, принагноении может понадобить и вскрытие гнойника
Олег, как правило, на 3-4 сутки выписывают из стационара
Принятый ответ
Здравствуйте , Олег !
Киста имеющаяся у Вас имеет несколько названий : пилонидальная киста ; Эпителиальный копчиковый ход ; Эпителиальная киста копчика !
Чтобы радикально избавиться от неё, необходимо дней на 5 ложиться в больницу, где под спинномозговым обезболиванием удалят её, потом примерно 1,5 месяца полечитесь амбулаторно (перевязки) и начнёте постепенно забывать , что она когда - то у Вас была ! Операция несложная, длится 30 - 40 минут ! Обезболивание хорошее, боли ощущать не будете вообще !
В современных клиниках применяется так же передовой метод лазерной термооблитерации пилонидальной кисты.Эту операцию некоторые выполняют амбулаторно , но если честно , то я бы их Вам не рекомендовал , т.к. эти операции не радикальны , после них много рецидивов ! Заплатите кучу денег за них , потом с немалой вероятностью может наступить рецидив и тогда всё равно придётся провести открытую радикальную операцию !
Итак , только открытая радикальная операция !
Что же будет если операцию не делать ? Время от времени , как в Вашем случае будет воспаляться и хорошо , если удастся обойтись без нагноения . Если у Вас сейчас кроме красноты, отёчности ПОВЫСИТСЯ ЕЩЁ И ТЕМПАРАТУРА ТЕЛА и ещё ПОЯВИТСЯ СИЛЬНАЯ ПУЛЬСИРУЮЩАЯ
БОЛЬ , то это будет означать , что наступило нагноение и возникнет необходимость просто вскрытия гнойника и дренирование ! Это так же операция, но не та , радикальная , о которой написал ранее, эта всего лишь направлена на эвакуацию гноя и заживлению раны . А радикальную операцию можно будет сделать после того как гной весь вытечет и рана заживет !
Из Вашего описания , я понял, что у Вас имеется воспаление, но , возможно , до нагноения дело не дошло!
Если у Вас нет возможности пока посетить проктолога, то необходимо :
- НАНОСИТЬ 10% СИНТОМИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ НЕ ТОЛЬКО ИМЕННО НА ОБЛАСТЬ УПЛОТНЕНИЯ , НО И ВСЮ ПЛОЩАДЬ, В РАДИУСЕ 5 СМ. ОТ НЕЁ (Синтомицин , это антибиотик, пропитавшись в кожу будет препятствовать распространению процесса воспаления ) ПРИЛОЖИТЬ К ЭМУЛЬСИИ МАРЛЕВЫЕ САЛФЕТКИ И ФИКСИРОВАТЬ ПОВЯЗКОЙ КОСМОПОР 2 РАЗА В ДЕНЬ , 5 ДНЕЙ;
- ДОКСИЦИКЛИН , ПО 100МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 5 ДНЕЙ (это антибиотик широкого спектра действия) 2 РАЗА В ДЕНЬ , 5 ДНЕЙ;
Должен Вам сказать, что если появятся признаки нагноения (повышение температуры тела, пульсирующая сильная боль), то никакие мази и антибиотики не помогут и придётся всё же , очно обратиться к проктологу для вскрытия нагноившейся кисты .
Проблема у Вас небольшая, не страшная, просто нужно уделить немного времени!
Удачи Вам !
Яков Ашотович, а левомеколь можно ! ? Она антибиотик снимает воспаление. ?
Яков Ашотович, а немесил снимает воспаление ? Поможет ?
Да, вполне ! Только имейте в виду , что Синтомициновая эмульсия на основе жира , не испаряется и повязку можно не менять сутки ! А Левомеколь на воде , часа через 3 - 4 частично впитается , частично испарится и повязка станет сухой , потому перевязки правильнее делать почаще , до 3 - 4 раз в день !
Всё , что написал выше, и в том числе то , что применение мазей и антибиотиков не могут полностью гарантировать отсутствие нагноения оставляю в силе !
Прочтите всё пожалуйста внимательно , там Вы найдете и
ответы на Ваши вопросы и даже на те , которые не задавали !
Ещё раз здоровья Вам !
Яков Ашотович, да я про операцию еще хотел узнать! Вы писали , но , я так понял что лазером это делается быстро. ? И в это. Же день уходишь домой ? И можно будет сидеть и так далее ? А швы есть от лазера ? Я так понимаю их нету !
Нет , Нимесил я Вам не рекомендую !Он в Вашем случае , если окажется в кисте инфекция то нагноение однозначно не предотвратит , зато может сбить температуру , а температура как я Вам написал выше , это "индикатор " нагноения , потому Вас её сбивать не нужно !
Яков Ашотович, а левомеколь или любая мазь с антибиотиком может снять воспаление. ? А то болит , есть боль , ноет.! Воспаление бы снять
Да , по поводу операции лазером действительно протекает легче , и в тот же день уходите домой, но к сожалению этот уход очень часто бывает не окончательным , после частых рецидивов приходится возвращаться вновь , как писал Вам выше ! Мне очень много раз приходилось удалять эти кисты открытым способом , знаю какими многоходовыми , многокамерными они порой оказываются , потому зная всё это мне сложно переубедить , что лазером так быстро можно радикально решить проблему !
Это всё , что могу написать Вам дополнительно и на мой взгляд я с Вами исчерпали полностью вопрос !
Яков Ашотович, а левомеколь или любая мазь с антибиотиком может снять воспаление. ?
Я об этом Вам написал выше в отношении Синтомицина и написанное относится к любой мази с антибиотиком !
Пожалуйста , прочтите внимательнее , что я написал !
Яков Ашотович, а еще пониженная температура это норм? Измерил 35 и 4 щас
Если и ранее , до появления болей в кисте у Вас отмечалась такая температура , то да это Ваш вариант нормы ! А если ранее такого не было , то возможно Вы приняли препараты из группы НПВП ?!
Яков Ашотович, нет не принимал ! Но сегодня. Во у проктолога сказал гноя нету ! Надо резать!! Тока я не понимаю одного ! Если там воспаление , и есть Мази которые его снимают. ! И можно снять воспаление мазями ! То зачем резать то? Воспаление же ушло !!! Боль ушла ! Инфекция убита ! Отек сошел !! Для чего операция то?
Я Вам выше в первом тексте всё подробно описал ! Если там действительно нет гноя , то в срочном порядке не требуется никакая из операций , что я Вам писал выше (ни по выпускания гноя , раз его там нет , а если доктор имел в виду плановую операцию , то для плановой срочности нет, на то и плановая , что есть возможность Вам самим выбрать срок операции ) !
Я Вам написал всё и добавить более нечего !
Если у Вас возникнут вопросы , то , пожалуйста , внимательнее прочтите мои комментарии и там найдете ответ !
Будьте здоровы !
Яков Ашотович, спасибо ! А вопрос последний !
Если загноится и вскрывать придется, то после вскрытия гнойника тоже лежать в больнице ? Или сразу отпускают! ?
Нет , Олег , если вскроют под местным обезболиванием , то через несколько минут после вскрытия можно будет пойти домой , ну а если выберут кратковременный
наркоз , то опять же либо в этот же день (через несколько часов , чтобы
очнуться после наркоза ) ибо не следующий день домой и далее перевязки дома до заживления ! Длительная госпитализация , дней на 5 только для радикальной открытой операции как правило под спинномозговой анестезией !
Я ответил больше чем только на Ваши вопросы , уверен , что всё Вам в 100% стало понятно !
Здоровья ещё раз !
Принятый ответ
Здравствуйте. ЭКХ лечится только хирургическим путем. Лекарствами он не лечится.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20231 ответ
- 27 Июля 20241 ответ
- 16 Января 202515 ответов
- 27 Февраля 20258 ответов