Диагноз Идиопатический гонартроз 2 стронций комбинированная контрактура коленных суставов синдром хронической гоналгии

Расул Гелимов16 Октября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 671 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Желательно бы увидеть рентгенограммы коленных суставов .

-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Артроскопическую операцию выполняют, если есть критичное повреждение мениска и суставного хряща ,которое требует операции.

Если на МРТ изменения в коленном суставе будут не критичные,то обычно рекомендуют :
очное лечение у травматолога –ортопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром,использование ортеза, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща; клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Сердитов17 Октября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 203 консультации

Принятый ответ

Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным документами. Опираясь на описанные признаки, можно предположить, что в коленных суставах развивается воспалительный процесс.

Для уточнения диагноза рекомендуется пройти МРТ коленных суставов - это наиболее информативный метод визуализации.

В подобных ситуациях рекомендуется сдать анализы крови (мочевая кислота, СРБ, АСЛО, ревматоидный фактор, ОАК с СОЭ и другие маркеры воспаления). Это поможет исключить ревматологические заболевания, из-за которых могут болеть суставы.

Чтобы облегчить состояние до визита к врачу принимаются противовоспалительные препараты (например, на основе ибупрофена) могут временно снизить боль и отёк.

Местные средства (гели или мази с охлаждающим эффектом) можно использовать для уменьшения дискомфорта.

Из немедикаментозных методов:
Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) - эти процедуры часто назначают при воспалениях, но их необходимо обсудить с физиотерапевтом.

ЛФК и плавание - умеренная нагрузка под контролем инструктора поможет улучшить подвижность сустава.

Если симптомы сохраняются, врач на очном приёме может рассмотреть внутрисуставные инъекции (например, блокаду сустава). Эта процедура проводится строго по показаниям после обследования.

Пожалуйста, обратитесь к травматологу-ортопеду или ревматологу для составления индивидуального плана лечения.

Без дообследования (МРТ, анализы) операцию даже не стоит рассматривать. К этому вопросу можно будет вернуться после дообследования.

Если остались вопросы или что-то требует уточнения, напишите! Постараюсь помочь.

Аслан Эсаев19 Октября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 682 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Отмечается двусторонний идиопатический гонартроз 2ст, комбинированная контрактура коленных суставов и синдром хронической гоналгии. Это означает хроническое разрушение хрящевой ткани обоих коленей, которое уже привело к ограничению их подвижности и постоянному болевому синдрому.В таких случаях целесообразно консультация профильного специалиста. Вам необхдим осмотр ортопеда-травматолога. Если в вашем городе такого специалиста нет, имеет смысл взять направление (или поехать самостоятельно) в областной/краевой диагностический центр или крупную клиническую больницу.2) Борьба с контрактурой (разработка движений)Без этого суставы продолжат ухудшаться. Главный метод здесь мягкая лечебная физкультура . Упражнения выполняются строго без осевой нагрузки (лежа или сидя), направлены на растяжение и укрепление мышц бедра. Полезна ходьба по ровной поверхности в умеренном темпе и плавание. Комплекс должен подбрать реабилитолог или врач ЛФК.Использовать ортопедические стельки и специальные фиксаторы ортезы. Они стабилизируют колено и уменьшают физическое давление на разрушающийся хрящ. Артроскопия невосстанавливает стертый хрящ приартрозе, но она может значительно уменьшить боль и убрать механические препятствия внутри колена, если они мешают ему сгибаться.Артроскопист может "почистить сустав, удалить отслоившиеся кусочки хряща,промыть сустав от продуктов воспаления или иссечь поврежденный мениск.Решение о необходимости артроскопии принимает только ортопед травматолог на основании свежих снимков МРТ коленных суставов. Рентген показывает только кости и суженную щель, а МРТ позволяет врачу увидеть состояние хряща, менисков и связок вовсех деталях. Всего самого наилучшего !