Консультация онколога /

Иммуноопоследовательный колит — вопрос №2284242

121 просмотр

Здравствуйте. Меня зовут Юлия 43г. Меланома метозтас в печени. Прошла 4 курса двойной иммунотерапии. В октябре была последняя капельница. Результат не однозначный. Сменили лечение на вемурафениб и комбинитиниб. Чезер 9 дней неприемлемая кожная токсичность ,отмена.Месяц на восстановление. Затем Пемброзулимаб + ленвима, контроль и положительная динамика. Но начались проблемы с жкт. Вначале изменение цвета стула до серого затем деарея. Лечение симптоматики не помогло. Лоперамид, смекта все по схеме частичная отмена Ленватиниба и преднизолон 5 мг на постоянной основе. Диарея прошла но стул также был бело серый глинистый боли в животе нарастали слизь в кале .Химиотерапевт поставил пред диагноз иммун-й колит, и консультация гастроэнтеролога. Прошла обследование гастроскопия и колоноскопия. Сходила к двум гастроэнтерологам.Один назначил преднизолон 5мг в день длительно, лечебное питание(так как потеря веса началась) и атаракт. Второй нексиум,дюспаталин,креон,ребагит,хелинорм,регастим,урсофальк. Начала лечение стало по легче, но опять открылась диарея. Убрала урсофальк. Преднизолон также 5мг. Наступило некое облегчение. Стул сменил цвет до нормального стал частично сформированным, но не всегда. Чередовался с кашеобразным. Пропила положенный курс. Сейчас все по новой началось. Стул жидкий, 1-3 раза, боли, вздутие,сильное урчание потеря веса остается. Вначале года 54 сейчас 48кг. Химиотерапевт отменил Ленватиниб на 3 дня и добавил преднизолон до 7,5. И консультация гастроэнтеролога) Было сказано что нужно лечить колит. Плохо всасываются питательные вещества. Вообщем ситуация такая что гастроэнтерологи колит не подтверждают. И что теперь делать я не знаю. Как теперь лечить эту НЯ тоже не понято. Помогите пожалуйста! Если нужны бланки обследования и анализов все могу скинуть. Заранее благодарю!

Возраст: 43

Хронические болезни: Меланома правой стопы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте

Прикрепите последнюю выписку онколога, данные пл кт брюшной полости, колоноскопию, эгдс, анализы крови, копрограмму.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна,Здравствуйте)
Я подгрузила все что просили. Свежие анализы крови будут завтра. Если нужно могу подгрузить.

Скидка 15% на анализы.

Онколог
По обследованичм явного аутоиммунного колита нет. В копрограмме признаки недостаточной функции поджелудочной железы, надо обсуждать с гастроэнтерологом вопрос ферментной терапии, её усиления, есть хеликлбактерассоциировпнный гастрит, который требует лечения по современным протоколам. Если эффекта от преднизолона вы не ощущаете, надо медленно в течение месяца снижать дозу и попробовать уйти с препарата, под контролем онколога.
Можно обсудить с гастроэнтерологом курс альфанормикса. Можно попробовать курс пробиотиков и энтерола.
Клиент
Светлана Александровна, Благодарю Вас за ответ. А вы могли бы мне прописать сколько чего принимать? А преднизолон я обсужу с химиотерапевтом.
Онколог
Дозы подбирают индивидуально. Стоит обсудить ферменты с 20.000 липазы на один приём пищи, энтерол 1 капс х3 р в день неделю, потом перейти на 1 капс х 2 н в день, , пробиотик типа примадофилюс бифидум 1 капс в день. Альфанормикс надо обсуждать очно с гастроэнтерологом , срок и дозы.
Клиент
Светлана Александровна, Благодарю Вас за ответ) Я все поняла)
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Вы написали, что после курса лечения было облегчение - потом всё началось заново. Вы в этот период отменяли Преднизолон?
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам обследования убедительных данных за аутоиммунный колит нет. Вам нужно обратится к гастроэнтерологу для назначения терапии ферментами. Если на фоне преднизолона нет эффекта то необходимо с лечащим врачом решать вопрос о постепенной отмене препарата.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Собака визжит при прикосновении
20 марта 2019
vika200551@ukr.net
Вопрос закрыт
Предательство мужа
21 ноября 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Боли внизу живота
26 сентября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Изжога, боль в эпигастрии
3 марта 2024
Амина
Вопрос закрыт
Падение на поясницу, больвбедре
5 апреля 2024
Александра
Вопрос закрыт
Горит и жжёт в области пупка
7 января
Анна, Волгоград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Ярослава Игоревна Сухова
2 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018 - Пензенский го
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск