Что вас беспокоит?

Иммуноопоследовательный колит

Здравствуйте. Меня зовут Юлия 43г. Меланома метозтас в печени. Прошла 4 курса двойной иммунотерапии. В октябре была последняя капельница. Результат не однозначный. Сменили лечение на вемурафениб и комбинитиниб. Чезер 9 дней неприемлемая кожная токсичность ,отмена.Месяц на восстановление. Затем Пемброзулимаб + ленвима, контроль и положительная динамика. Но начались проблемы с жкт. Вначале изменение цвета стула до серого затем деарея. Лечение симптоматики не помогло. Лоперамид, смекта все по схеме частичная отмена Ленватиниба и преднизолон 5 мг на постоянной основе. Диарея прошла но стул также был бело серый глинистый боли в животе нарастали слизь в кале .Химиотерапевт поставил пред диагноз иммун-й колит, и консультация гастроэнтеролога. Прошла обследование гастроскопия и колоноскопия. Сходила к двум гастроэнтерологам.Один назначил преднизолон 5мг в день длительно, лечебное питание(так как потеря веса началась) и атаракт. Второй нексиум,дюспаталин,креон,ребагит,хелинорм,регастим,урсофальк. Начала лечение стало по легче, но опять открылась диарея. Убрала урсофальк. Преднизолон также 5мг. Наступило некое облегчение. Стул сменил цвет до нормального стал частично сформированным, но не всегда. Чередовался с кашеобразным. Пропила положенный курс. Сейчас все по новой началось. Стул жидкий, 1-3 раза, боли, вздутие,сильное урчание потеря веса остается. Вначале года 54 сейчас 48кг. Химиотерапевт отменил Ленватиниб на 3 дня и добавил преднизолон до 7,5. И консультация гастроэнтеролога) Было сказано что нужно лечить колит. Плохо всасываются питательные вещества. Вообщем ситуация такая что гастроэнтерологи колит не подтверждают. И что теперь делать я не знаю. Как теперь лечить эту НЯ тоже не понято. Помогите пожалуйста! Если нужны бланки обследования и анализов все могу скинуть. Заранее благодарю!

Меланома правой стопы
43 года
18 Июля 2024·Просмотров: 173·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите последнюю выписку онколога, данные пл кт брюшной полости, колоноскопию, эгдс, анализы крови, копрограмму.

Светлана Александровна,Здравствуйте)
Я подгрузила все что просили. Свежие анализы крови будут завтра. Если нужно могу подгрузить.

По обследованичм явного аутоиммунного колита нет. В копрограмме признаки недостаточной функции поджелудочной железы, надо обсуждать с гастроэнтерологом вопрос ферментной терапии, её усиления, есть хеликлбактерассоциировпнный гастрит, который требует лечения по современным протоколам. Если эффекта от преднизолона вы не ощущаете, надо медленно в течение месяца снижать дозу и попробовать уйти с препарата, под контролем онколога.
Можно обсудить с гастроэнтерологом курс альфанормикса. Можно попробовать курс пробиотиков и энтерола.

Светлана Александровна, Благодарю Вас за ответ. А вы могли бы мне прописать сколько чего принимать? А преднизолон я обсужу с химиотерапевтом.

Дозы подбирают индивидуально. Стоит обсудить ферменты с 20.000 липазы на один приём пищи, энтерол 1 капс х3 р в день неделю, потом перейти на 1 капс х 2 н в день, , пробиотик типа примадофилюс бифидум 1 капс в день. Альфанормикс надо обсуждать очно с гастроэнтерологом , срок и дозы.

Светлана Александровна, Благодарю Вас за ответ) Я все поняла)

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы написали, что после курса лечения было облегчение - потом всё началось заново. Вы в этот период отменяли Преднизолон?

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследования убедительных данных за аутоиммунный колит нет. Вам нужно обратится к гастроэнтерологу для назначения терапии ферментами. Если на фоне преднизолона нет эффекта то необходимо с лечащим врачом решать вопрос о постепенной отмене препарата.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.