СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Иммуноопоследовательный колит

Здравствуйте. Меня зовут Юлия 43г. Меланома метозтас в печени. Прошла 4 курса двойной иммунотерапии. В октябре была последняя капельница. Результат не однозначный. Сменили лечение на вемурафениб и комбинитиниб. Чезер 9 дней неприемлемая кожная токсичность ,отмена.Месяц на восстановление. Затем Пемброзулимаб + ленвима, контроль и положительная динамика. Но начались проблемы с жкт. Вначале изменение цвета стула до серого затем деарея. Лечение симптоматики не помогло. Лоперамид, смекта все по схеме частичная отмена Ленватиниба и преднизолон 5 мг на постоянной основе. Диарея прошла но стул также был бело серый глинистый боли в животе нарастали слизь в кале .Химиотерапевт поставил пред диагноз иммун-й колит, и консультация гастроэнтеролога. Прошла обследование гастроскопия и колоноскопия. Сходила к двум гастроэнтерологам.Один назначил преднизолон 5мг в день длительно, лечебное питание(так как потеря веса началась) и атаракт. Второй нексиум,дюспаталин,креон,ребагит,хелинорм,регастим,урсофальк. Начала лечение стало по легче, но опять открылась диарея. Убрала урсофальк. Преднизолон также 5мг. Наступило некое облегчение. Стул сменил цвет до нормального стал частично сформированным, но не всегда. Чередовался с кашеобразным. Пропила положенный курс. Сейчас все по новой началось. Стул жидкий, 1-3 раза, боли, вздутие,сильное урчание потеря веса остается. Вначале года 54 сейчас 48кг. Химиотерапевт отменил Ленватиниб на 3 дня и добавил преднизолон до 7,5. И консультация гастроэнтеролога) Было сказано что нужно лечить колит. Плохо всасываются питательные вещества. Вообщем ситуация такая что гастроэнтерологи колит не подтверждают. И что теперь делать я не знаю. Как теперь лечить эту НЯ тоже не понято. Помогите пожалуйста! Если нужны бланки обследования и анализов все могу скинуть. Заранее благодарю!

Меланома правой стопы
43 года
18 Июля 2024·Просмотров: 187·Юлия

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации онколога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите последнюю выписку онколога, данные пл кт брюшной полости, колоноскопию, эгдс, анализы крови, копрограмму.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Светлана Александровна,Здравствуйте)
Я подгрузила все что просили. Свежие анализы крови будут завтра. Если нужно могу подгрузить.

По обследованичм явного аутоиммунного колита нет. В копрограмме признаки недостаточной функции поджелудочной железы, надо обсуждать с гастроэнтерологом вопрос ферментной терапии, её усиления, есть хеликлбактерассоциировпнный гастрит, который требует лечения по современным протоколам. Если эффекта от преднизолона вы не ощущаете, надо медленно в течение месяца снижать дозу и попробовать уйти с препарата, под контролем онколога.
Можно обсудить с гастроэнтерологом курс альфанормикса. Можно попробовать курс пробиотиков и энтерола.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Светлана Александровна, Благодарю Вас за ответ. А вы могли бы мне прописать сколько чего принимать? А преднизолон я обсужу с химиотерапевтом.

Дозы подбирают индивидуально. Стоит обсудить ферменты с 20.000 липазы на один приём пищи, энтерол 1 капс х3 р в день неделю, потом перейти на 1 капс х 2 н в день, , пробиотик типа примадофилюс бифидум 1 капс в день. Альфанормикс надо обсуждать очно с гастроэнтерологом , срок и дозы.

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Светлана Александровна, Благодарю Вас за ответ) Я все поняла)

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы написали, что после курса лечения было облегчение - потом всё началось заново. Вы в этот период отменяли Преднизолон?

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследования убедительных данных за аутоиммунный колит нет. Вам нужно обратится к гастроэнтерологу для назначения терапии ферментами. Если на фоне преднизолона нет эффекта то необходимо с лечащим врачом решать вопрос о постепенной отмене препарата.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.