Что вас беспокоит?
Можно ли долечить пневмонию дома?
Мальчик 2,5 лет. Вес 12 кг. 5 дней назад(14.07) резко поднялась температура до 38,9, вызвали врача - поставили ОРВИ, назначил пульмикорт ингаляции, називин в нос, бронхипрет сироп и при температуре сбивать парацетамолом суспензией. Температура на протяжении 5 дней поднималась только по вечерам, вчера (18.07) ребенок чувствовал себя отлично, вечером была температура 37.5. Состояние за время лечения значительно улучшилось, 17.07 врач слушал, хрипов не было. Но меня очень беспокоил непроходящий усиливающийся кашель, так как в прошлом году летом болели правосторонней пневмонией. Направили на рентген, показал: «На обзорных орторентгенограммах в прямой передней и левой боковой проекции отмечается усиление, деформация легочного рисунка в прикорневых зонах с элементами инфильтрации по ходу нижнего бронхо-сосудистого пучка слева. Корни легких с перибронхиальной реакцией. Косто-диафрагмальные синусы свободны. Контуры диафрагмы ровные. Срединная тень не расширена. Заключение: признаки очаговой пневмонии нижней доли слева.» Отправили в стационар. Сегодня на ночь сделали укол антибиотика Цефтриаксон. Лежим первый день. Можно ли отказаться от стационара и долечить дома Супраксом, при условии, что у ребенка температура не повышается выше 37, кашель стал меньше, ребенок активный, хорошо пьет и ест?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если у ребенка нормальная сатурация, артериальное давление. И положительная динамика на антибиотиках допускается амбулаторное долечивание с переходом на таблетированные антибиотики.
Но я бы рекомендован хотя бы 2-3 понаблюдаться в стационаре удостовериться что температура вновь не нарастет.
Пневмония очаговая по типу бронхопневмонии, хорошо поддается амбулаторному лечению.
В дальнейшем не начинайте ингаляции при наличии лихорадки. Разнесете инфекцию по всем легким
Андрей Александрович, благодарю за ответ! Если все будет хорошо, планирую через два дня написать отказ от стационара. Для долечивания амбулаторно Супракс подойдет? Или лучше долечить другим препаратом?
Конечно подойдет. Оба антибиотика широкого спектра из одной группы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно долечиваться дома на Супраксе или Панцефе до 7- 10 дней.
Анализы крови общий, СРБ сдавали?
Ошибка врача в ингаляциях Пульмикорта. При температуре и бактериальной инфекции, особенно в начале заболевания не назначается.
Екатерина Сергеевна, благодарю за ответ!
Врачи в стационаре настаивают, что вылечить можно только уколами. Подскажите, столь же продуктивно лечить суспензией Супракс? Очень не хочу мучить ребенка болючими уколами, начал хромать
Если температура снизилась, есть положительная динамика в анализах крови, через 3-5 дней инъекций можно уходить на таблетки\суспензию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Конечно, при удовлетворительном состоянии ребёнка, можно долечиваться дома лекарственными препаратами. Биодоступность одинаковая, только разный способ введения. Супракс отлично подойдёт. Общий курс лечения 7 дней. Дополнительно пропивать пробиотик для восстановления кишечной микрофлоры.
С уважением )
Екатерина Алексеевна, благодарю за ответ!
Скорейшего выздоровления?
Принятый ответ
Здравствуйте. Если состояние ребенка хорошее, то долечивать можно дома воспаление лёгких.
Можно Супракс или Зиннат.
Рентгенконтроль сделайте через 2 недели от начала приёма антибиотика.
Желательно перед выпиской сдать контрольный анализ общий крови и СРБ, чтоб оценить воспаление.
Если все хорошо, можно дома лечиться.
Обязательно принимайте пробиотик для поддержания флоры кишечника.
Виктория Викторовна, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изначально при состоянии ребенка не показаны антибактериальные препараты для парентерального введения , он в сознании и у него нет многократной рвоты.
Цефтриакон и супракс это не препарат первой линии в лечении пневмонии у детей, на первом этапе должен использоваться амоксициллин или его сочетание с клавулановой кислотой.
Если ребенок сейчас себя хорошо чувствует не нужно находится в стационаре (изначально даже показаний для госпитализации не было), лишний день нахождения в стационаре -риск нацепить на ребенка еще какую нибудь инфекцию.
Сейчас , при лечении пациентов с определенными заболеваниями врачи должны руководствоваться клиническими рекомендациями , это официальный документ для всех врачей и не заниматься самодеятельностью и не множить мифы про эффективность антибиотика в уколах.
Вот цитата из клинических рекомендаций по лечению:
"Рекомендуется использовать амоксициллин** (80-90 мг/кг/сут разделить на 2-3 приема) в качестве препарата первого выбора для исходно здоровых детей любого возраста с внебольничной пневмонией (предположительно бактериальной этиологии) нетяжелого течения. Обычно такие дети могут получать лечение амбулаторно или в дневном стационаре."
Повторный рентген в соответствии с новыми клиническими рекомендациями делать не нужно:
"Не рекомендуется рутинно проводить повторную рентгенографию легких для оценки динамики перед выпиской пациента из стационара, если отмечался хороший ответ
на терапию (лихорадка снизилась, самочувствие ребенка улучшилось) в связи с отсутствием клинической необходимости и с целью предотвращения излишнего воздействия радиации."
Лариса Михайловна, благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад1 ответ
- Вчера в 23:298 ответов
- Вчера в 18:501 ответ
- Вчера в 18:326 ответов