Что вас беспокоит?
Анализы, сильная боль в животе
Здравствуйте, уважаемые терапевты. Что можете сказать по результатам анализов? Имею жалобы на сильные боли справа внизу живота. Была в хирургии по скорой - аппендицит вроде исключили. Держится температура 37,2-37,4, выше или ниже не становится. Уже идет четвертый день. Тошноты, рвоты нет. Усиления боли при подъеме ног не наблюдала. Если болит - то очень сильно, и от изменения положения тела ничего не меняется, только при натуживании усиливается. Сейчас принимаю необутин 3 раза в день, боли вроде стихли, но температура не спадает, под вечер повышается озноб. Ходила к терапевту в нашу больницу - прием длился минуту, меня не осмотрели и выписали только но-шпу, которая мне не помогает. Направления к гастроэнтерологу не дали. Беспокоюсь за свое здоровье.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какой день жалобы беспокоят?
Мария Алексеевна, здравствуйте, уже 4й день пошёл с момента начала болей
Нарушения стула есть? Другие симптомы?
По анализу крови лейкоцитоз, но за счёт повышения уровня моноцитов. Данных больше за вирусную инфекцию. Возможна вирусная инфекция с явлениями энтерита.
Мария Алексеевна, 2 месяца беспокоят запоры, часто не получается сходить в туалет до 3-5 дней, после чего приходится принимать Дюфалак. Давно наблюдаю проблемы с кишечником, в прошлом году были чередования поносов и запоров. В остальном больше нечего добавить. Тошноты, рвоты нет
Можно продолжить приём необутина 200 мг 3 р/д. Если он не помогает, то можете но-шпу принимать 40 мг 3 р/д.
Соблюдайте щадящую диету. Острое, жирное, жареное, кислое, копченое, газированное, газообразубщее, кофе, шоколад- убрать временно из рациона. От молока и молочных продуктов тоже временно воздержитесь (кисломолочное можно).
Питьевой режим усильте.
Можете пить настой ромашки (заваривать согласно инструкции, пить по 3 ст ложки 3 р/д.
Если в анамнезе СПКЯ, рекомендую для исключения гинекологической патологии сделать УЗИ органов малого таза и показаться гинекологу.
Общий анализ мочи сдайте для исключения инфекции мочевыводящих путей.
Мария Алексеевна, спасибо, сделаю узи по гинекологии. Мочу у меня брали в хирургии по скорой - там ничего страшного не увидели. Единственное, что помню, там было некоторое количество эритроцитов, хотя месячные у меня были в последний раз с 7 по 11 число. к сожалению, приложить не могу результат, поскольку терапевт у меня забрал их в карточку
В любом случае гинекологическую патологию нужно исключать. Всё- таки если бы это была кишечная инфекция, то было бы нарушение стула, диарея.
При инфекции мочевыводящих путей вы отмечали бы нарушение мочеиспускания.
При функциональных болях температура не должна повышаться, да и с- реактивный белок среагировал как маркер воспаления.
Вирусная инфекция возможна, она могла подсесть на слизистую кишечника и вызвать боли и воспаление.
Рекомендации пока прежние. Настой или отвар ромашки попейте, она снимет воспаление. Диету соблюдайте. Принимайте спазмолитик. В анализе крови изменения не критичны.
Если улучшений не будет, то в динамике общий анализ крови , кровь на с- реактивный белок и общий анализ мочи нужно пересдать, чтобы определиться с дальнейшей тактикой. Рекомендую дополнительно копрограмму сдать и кал на кальпротектин.
Мария Алексеевна, а это не может быть незамеченный аппендицит? извините, если вопрос глупый, переживаю. А то и лейкоциты повышены, и реактивный белок, в анализе из хирургии еще СОЭ был 29. тут почему-то меньше написали
Может. Поэтому если боли усиливаются, повышается температура тела, покажитесь хирургу повторно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови вирусно - бактериальная инфекция (повышены моноциты и лейкоциты).
Какой у Вас стул? Мочитесь безболезненно?
УЗИ брюшной полости и почек не делали?
Гинеколог Вас не смотрел?
Анастасия Александровна, здравствуйте. Около двух месяцев имеются запоры, жидкого стула за этот период ни разу не было. Часто приходится принимать Дюфалак на 3-5 день отсутствия стула.
С мочеиспусканием все хорошо. У гинеколога в последний раз была месяца 3 назад, узи брюшной полости делала позавчера, там всё было хорошо, узист-хирург не увидел отклонений
Возможно боль связана с дискинезией кишечника.
Начните принимать энтерол по 2 капс 2 раза в день, 10 дней - для восстановления микрофлоры кишечника.
Необутин 200 мг 3 раза в день, 1 месяц
Метеоспазмил по 1 таб 2 раза в день, 10 дней
Для послабления стула - мукофальк по 1 пакетику 3 раза в день, 10-14 дней.
Дополнительно сдайте анализы:
Б/х - билирубин, алат, асат, ггтп, щф общий белок, холестерин, креатинин, СРБ
Кал на фекальный кальпротектин для исключения воспалительных процессов в кишечнике.
Общий анализ мочи
УЗИ органов малого таза
Анастасия Александровна, Спасибо! СРБ анализ есть в прикрепленном файле, в самом низу. Или нужно повторно сдать?
Извините. Сразу не увидела. Пересдавать не нужно, СРБ повышен, но не критично.
Анастасия Александровна, Подскажите, пожалуйста, почему может держаться температура? На ОРВИ не похоже, и температура появилась через небольшой промежуток времени после начала болей. Боюсь, что это из-за воспаления в кишечнике, возможно ли это?
Возможно энтерит или колит, энтерол начинайте принимать.
Анастасия Александровна, а это не может быть незамеченный аппендицит? извините, если вопрос глупый, переживаю. А то и лейкоциты повышены, и реактивный белок, в анализе из хирургии еще СОЭ был 29. тут почему-то меньше написали
Если на узи отклонений нет и врач хирург Вас осмотрел, то скорее всего это не аппендицит, но все же наблюдайте, при усилении болей сразу обращайтесь в приемный покой
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам крови признаки бактериального воспаления.
Узи малого таза проводили?
Узи почек ?
Хайшат Нарзановна, здравствуйте. Узи малого таза в последний раз делала 3 месяца назад, узи почек не делала, только брюшной полости. С мочеиспусканием проблем не наблюдаю, в хирургии брали анализ мочи, к сожалению, терапевт результат забрала в карточку, не могу приложить. Ничего страшного не увидели, только помню, что там было некоторое количество эритроцитов, месячные в последний раз были с 7 по 11 число
Принятый ответ
По анализам у вас больше данных за инфекционный процесс, дополнительно рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза , осмотр гинеколога, сдайте общий анализ крови, биохимический анализ Алт АСТ холестерин глюкоза мочевина креатинин билирубин общий
Предварительно кларитромицин 500 мг по 1 т 2 раза в день 7 дн через 2 часа после еды
Аципол по 1 т 3 раза в день 7 дн во время еды
Принятый ответ
Здравствуйте, вирусно- бактериальная этиология, СРБ повышен незначительно, при таком значении обычно антибиоитки не назначаем, признаки гемоконцентрации и железодефицита, нужно провести УЗИ ОБП, ОМТ и почек и мочевыводящих путей, сделать анализ биохимию крови, биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина), сделать анализ на анемический профиль. Насчёт запоров: нет ли нарушения желчеоттока? Загиба желчного? Воды сколько пьёте в сутки? Физическая активность в течение дня достаточная? Это важно потому как лучший регулятор моторики кишечника и лучшее слабительное это желчь, вода нужна для работы кишечника, активации ферментов и для профилактики запоров. Обязательно рекомендую получить очную консультацию Гинеколога, к приёму Бускопан лучше в виде суппозиториев. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте, спасибо за ваш ответ. Делала узи желчного, но без функционального исследования. Загиб в первый раз увидели в городской больнице, и какие-то отклонения, из недавнего узи написали, что все хорошо, ни камней, ни отклонений. Насчёт оттока желчи были подозрения, поскольку иногда у меня случались кислые отрыжки с выбросом какой-то жидкости в горло, вне обострений боли, просто в случайный момент времени в повседневной жизни. Физическая активность не всегда достаточная, у меня сидячая работа
нужен прием препарата Урсосан на месяц.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20173 ответа
- 18 Апреля 20181 ответ
- 5 Сентября 20193 ответа
- 29 Октября 20193 ответа