Что вас беспокоит?
ФГДС расшифровка
Добрый вечер! Прошу посмотреть ФГДС мужа. Сделано в общем то давно, лечения толком не было. Вроде как недели на две его хватило, сейчас симптомы снова обострились. С кишечными проявлениями (неустойчивый стул). На сколько все это опасно? Реально ли вылечить полностью? Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
С учетом картины тогда, вероятнее всего, присутствовала инфекция H.pylori, проводили ли вы тестирование на нее и пролечивали ли вы ее тогда?
Если нет, то рекомендую уточнить, есть ли H.Pylori - сдать с13 дыхательный уреазный тест или антиген h.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация)
Перед тестом необходимо 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты
И еще хочется уточнить по симптомам- какого характера боли, в каком месте наиболее выражены?
Стул какого цвета, сколько раз в день?
Виктория Денисовна, добрый вечер! Болей в целом нет, крутит кишечник и стул не оформленный. Часто сразу после еды бывает
Сколько времени такой стул? Обычного цвета? Примесей крови или чего-то сомнительного нет?
Температура тела не повышалась?
Ночью диарея не беспокоит , не будит?
Виктория Денисовна, пару раз за эти годы будила. Но это редкость. Так уже не первый год. Примесей нет вроде, температура нормальная
Поняла.
Насчет диагностики Нpylori рекомендации прежние, но скорее всего к стулу эта инфекция отношения не имеет.
Думаю, мужу надо дообследоваться, в первую очередь оценить уровень фекального кальпротектина и сдать кал на скрытую кровь.
Наследственность у него не отягощена по раку кишечника?
Виктория Денисовна, здравствуйте! Прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста. Рака кишечника в семье нет, но в целом онкология имеется у родителей
Небольшие отклонения есть, но не настолько, чтобы придираться , по возможности стоит определить уровень витамина В12
Инфекция H.pylori выявлена, как вы видите. Лечение крайне желательно провести, до этого не было лечения этой инфекции?
ФГДС стоит повторить, я думаю.
По калу никаких анализов не сдавали?
Виктория Денисовна, сбр не сильно завышен ? Почему может быть отклонение ? Ничего не болит. К сдаче анализа кала готовится. Там для скрытой крови надо на трое суток ряд продуктов исключить вроде, особенно мясо. Этого не знали изначально к сожалению. Хеликобакт не лечили
Не сильно, реагирует на абсолютно любое воспаление, не только жкт, но и суставы, например , и при орви повышается
Если кал сдавать иммунохимическим методом, то подготовка не нужна!
Виктория Денисовна, спасибо большое за подсказку про анализ!
можно ли по анализу крови сейчас говорить об отсутствии онкологического процесса ? Есть ли, например, какие то красные маркеры по которым можно опасаться ? Или это вообще не показатель ?
Принятый ответ
Чтоб прям 100%, конечно, нельзя, но вероятнее всего онкологического процесса нет, никаких зацепок нет за это
Здравствуйте.
По описанию - функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент: диета fodmap, тримедат 300мг 2р\сут до еды 4-8 нед, энтерол 1капс 2р\сут до еды 2 нед
Марина Евгеньевна, здравствуйте! Прикрепила еще кое какие анализы, посмотрите пожалуйста
анализов кала нет в ваших исследованиях
Марина Евгеньевна, да , кала пока нет , не готов еще
Марина Евгеньевна, добавила еще сбр. Он повышен, опасно ли?
Вероника, здравствуйте! По результатам ФГДС есть признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (на фоне ее может быть периодически изжога, чувство раннего насыщения), эрозии (чаще протекают бессимптомно), рубец 12-перстной кишки (это говорит о том, что когда-то была язва).
Все перечисленные изменения на ФГДс не влияют на частоту и консистенции стула, по этому поводу нужно дообследоваться - УЗИ органов брюшной полости, кал на скрытую кровь. Также рекомендую до лечения сдать кал на хеликобактер пилори или сделать уреазный дыхательный тест, так как именно бактерия является причиной язв и эрозий.
Наталья Алексеевна, здравствуйте! Прикрепила еще кое какие анализы, посмотрите пожалуйста
Вероника, по анализам крови грубых отклонений нет. Уреазный тест на хеликобактер пилори положительный. Так как частой причиной эрозий и язв в желудке бывает бактерия, необходимо ее лечить.
рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
ВЕсь курс лечения 14 дней. Через 1-2 месяца после лечения нежуно сделать повторно уреазный тест, чтобы оценить эффективность лечения. ФГДС контроль через 1 год с биопсией по OLGA
Наталья Алексеевна, спасибо большое! Вы говорите о грубых отклонениях. А если не грубые? Есть отклонения? Меня беспокоит повышенный сбр. Это опасно? У мужа есть в наследстве онкология, мы очень обеспокоены. И фгдс мы делали в 2021 году. Сейчас есть необходимость сделать снова фгдс ? И колоноскопию? УЗИ брюшной полости? Кал постарается сдать завтра
Вероника, по анализам крови обращает на себя внимание повышение СРБ, но отклонения незначительные, могут говорить о воспалении (например, простудное заболевание, обострение гастрита). Что касается ФГДС - так как прошлое исследование было в 2021году, то сейчас лучше повторить и желательно с биопсией по OLGA. Лучше сначала пройти процедуру, а затем начитнать лечение бактерии.
Что касается колоноскопии - прямых показаний к проведению этой процедуры, судя по жалобам, нет. Достаточно сдать кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин. Если же в наследственности у кого-то есть онкология кишечника, то лучше сразу сделать колоноскопию.
УЗИ ОБП тоже было бы неплохо выполнить
Наталья Алексеевна, нет, онкологии кишечника не было. У мамы была поджелудочная железа. Она сдавала на генетику в больнице, сказали это приобретенное, не генетическое.
По сбр, это может быть ошибочно например? Превышение вроде не большое … простуды или болей в животе сейчас нет …
Тогда достаточно сдать кал, а в дальнейшем после 40 лет делать колоноскопию 1р\5 лет
Наталья Алексеевна, можно ли по анализу крови сейчас говорить об отсутствии онкологического процесса ? Есть ли, например, какие то красные маркеры по которым можно опасаться ? Или это вообще не показатель ?
Говорить о наличии воспаления - возможно, речи об онкологическом процессе пока нет.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад3 ответа