Расшифровка анализов. Повышенная потливость, слабость — вопрос №2295403

Question

Расшифровка анализов. Повышенная потливость, слабость — вопрос №2295403

Дарья

333 просмотра

22 июля 2024

Добрый вечер! Сегодня сдала скрининг, прикрепляю анализы. Из жалоб, это повышенная потливость, приливами от макушки до пят, причем пот холодный. Горит лицо, печет грудь. Сильная слабость, просто нет сил, стала замечать, что после работы, первое, что хочется это лечь. Утром очень тяжело себя поднять, стала даже просыпать на работу. Хотя ложусь в районе 23. Подъем в 7. Достаточно, чтобы выспаться. Анализы по гинекологии, тоже сдавала осень там все в порядке. Сразу предвижу комментарии по поводу железа, за последний год пила препараты сидерал форте, ферлатум, ферлатум фол, реакции никакой. Страдаю хроническими заболеваниями жкт, наблюдаюсь у гастроэнтеролога, но могу быть только в стадии ремиссий, т к все заболевания уже хронические, типа гастродуоденита, энтероколита и т д.

Возраст: 38

Хронические болезни: Гастродуоденит, энтероколит, иелит, наследственная гиперхолестеринемия

Вопрос закрыт

слабость

упадок сил.

расшифровка анализов. повышенная потливость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 22 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста Ваш рост и вес?

Пожаловаться

Дарья, 22 июля 2024

Клиент

Александр Юрьевич, добрый вечер! Рост 167, вес 69.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 22 июля 2024

Терапевт

По общему анализу крови есть повышение СОЭ , такое повышение возможно на фоне железодефицита который у Вас есть , так как ферритин должен быть равен массе Вашего тела.

Отсюда могут быть симптомы , которые Вы описываете.

Ферритин - это белок, который хранит железо в организме. Снижение уровня ферритина может быть вызвано различными причинами, включая недостаток железа в рационе питания, кровопотерю (например, при месячных у женщин), болезни желудочно-кишечного тракта или гематологические заболевания.

Рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).

По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).

Такое повышение Витамин В 12 возможно на фоне приёма БАД , в которых есть в составе витамин В12

Пожаловаться

Дарья, 22 июля 2024

Клиент

Александр Юрьевич, Сидерал форте я пила, курсом в 3 месяца в прошлом году. Железа мне особо не поднял. По поводу В12, вот не совсем понимаю, откуда такое значение, при чем это уже несколько лет и витамины группы В я не употребляю в виду проблем с желудком.

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 22 июля 2024

Терапевт

Такое повышение возможно на фоне приёма продуктов , содержащих в своей структуре Витамин В 12, таких как море продукты , говядина.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 22 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Смотрю файлы, ответ дополню.

Пожаловаться

Дарья, 22 июля 2024

Клиент

Сергей Николаевич, добрый вечер! Спасибо!

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 22 июля 2024

Терапевт

В целом организм - сбалансирован и выраженных проблем - нет.
С учетом описанных проблем с ЖКТ имеющийся дефицит железа лучше восполнять его хелатной формой, рекомендую - гемодиета, железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 2 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

Вероятная причина повышения СОЭ - высокий уровень холестерина.

Если диагноз наследственной гиперхолестеринемии подтвержден генетическими анализами, то для лечения показано назначение статинов, рекомендую - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, розувастатин 10 мг по 1 таб вечером 1 разв день с контролем липидного профиля через 1 месяц приема для коррекции дозы розувастатина.

Пожаловаться

Дарья, 22 июля 2024

Клиент

Сергей Николаевич, А железо от солгар отличается от сидерал форте и ферлатум фол? я их пропила за этот год, сначала один, потом другой и результат, как видите. Холестерин у меня наследственный, сдаю каждый год уздг, говорят бляшек нет, пить статины не нужно. Вы считаете, что нужно? Что такой высокий холестерин может давать такие приливы пота?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 22 июля 2024

Терапевт

Да, в этих лекарственных препаратах - не хелатное железо.

Если Вы сдавали генетические анализы на наследственную гиперхолестеринемия и она подтверждена, то небольшие дозы статинов показаны даже при отсутствии признаков атеросклероза на УЗИ.

Высокий холестерин - не повышает потливость.

Пожаловаться

Дарья, 22 июля 2024

Клиент

Сергей Николаевич, а на что влияет негативно холестерин? Если грубо говоря, т е чем мне грозит это.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 22 июля 2024

Терапевт

Холестерин откладывается в сосудах и вызывает - атеросклероз.
Атеросклероз сосудов сердца ведет к инфаркту.
Атеросклероз сосудов мозга ведет к инсульту, слабоумию.
Атеросклероз сосудов почек ведет к почечной недостаточности.
И так далее.

Пожаловаться

Дарья, 22 июля 2024

Клиент

Сергей Николаевич, поняла, спасибо, большое!

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 22 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте! Смотрю анализы
Повышение соэ может быть обусловлено дефицитом железа
В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40. Снижение ферритина говорит о дефиците железа.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 1 таблетке в день либо тотема по 2 ампулы в сутки в течение 1,5- 2 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.

Для диагностики причин потерь железа врачи рекомендуют:
1. Обильные месячные? Узи органов малого таза с последующей консультацией гинеколога.
2 Красное мясо кушаете?
Эти два пункта являются самой частой причиной анемии.
3. Узи органов брюшной полости
4. Колоноскопия ( или кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате- колоноскопия) для исключения потерь из кишечника
5. Фэгдс для исключения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
6. Для исключения геморроя, анальной трещины - очный осмотр проктолога

Повышение в12 вероятнее всего, обусловлено введением витамина в12 либо приемом поливитаминов.
Как давно кололи цианокобаламин?

Есть Повышение холестерина . В таких случаях рекомендуют сдать липидограмму ( нет значений лпвп, лпнп, не-лпвп), УЗДГ бца для исключения атеросклероза, если нет значимых стенозов , то могут рекомендовать диету. Врачи рекомендуют изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты ( больше овощей и фруктов, употребление морепродуктов, оливок, жирные сорта рыбы 4-5 раз в неделю ), минимизировать, лучше вообще убрать фастфуд, выпечку, семечковые масла для жарки;
Приём омега 3 1000 мг ежедневно в течение 3 мес . Контроль липидограммы через 3 мес. При сохранении изменений рекомендуют приём статинов. Например, розувастатин 10 мг вечером
Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание. Если есть лишний вес, то снижение веса.

Пожаловаться

Дарья, 22 июля 2024

Клиент

Фирюза Ильдаровна, добрый вечер! 1. По поводу железа, как я писала прием препаратов, не дал положительного результата в течение года. Месячные необильные, колоно и гастро делала осенью, есть эрозии, но я их пролечила. Остальное все в норме. 2. По поводу витамина В12, я никакие бады со своим больным желудком не пью, а этот показатель уже несколько лет повышен. 3. По поводу холестерина, он наследственный, уздг делаю каждый год, бляшек нет, статины сказали не пить пока.

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 22 июля 2024

Терапевт

Какой у Вас вес?

Пожаловаться

Дарья, 22 июля 2024

Клиент

Фирюза Ильдаровна, 69 кг

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 22 июля 2024

Терапевт

Учитывая данные, Общая терапевтическая доза внутривенных препаратов железа должна быть 900 мг.
Лучше проводить инъекции в условиях стационара.
Перед первым введением препарата необходимо вводить тест дозу препарата 20 мг для исключения аллергических реакций.
Такие препараты как космофер, венофер, ликферр можно вводить по 200 мг от 1 до 3 раз в неделю.
Такие препараты как феринжект можно вводить раз в неделю по 500 мг. Разводить в 200 мл физ раствора.

Оценку уровня гемоглобина и ферритина необходимо проводить не ранее, чем через 4 недели после последнего применения препарата железа, чтобы дать достаточное время для эритропоэза и усвоения железа

Пожаловаться

Дарья, 22 июля 2024

Клиент

Фирюза Ильдаровна, поняла, спасибо!

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 22 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте
В целом, по анализам низкий ферритин.
Ваш доктор рассматривал вариант капельниц или уколов железа?

Пожаловаться

Дарья, 22 июля 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, добрый вечер! К сожалению, доктор в районной поликлинике считает данные показатели железа нормальными и считает, раз гемоглобин еще в пределах нормы, то ничего делать не нужно. Однако с прошлого года, я по совету своего гатроэнтеролога стала пить сидерал форте 3 мес, никакого эффекта, потом пила ферлатум фол. Как видно по анализам эффекта тоже не особо. Я уже думала как быть с капельным способом, но не знаю, какое железо нужно, как его рассчитывать и т д. И не понимаю, откуда такой В12, если я никогда не пила данных витаминов, а он уже несколько лет завышен.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 22 июля 2024

Терапевт

В 12 считается повышен при уровне более 850, поэтому у вас пока не придираюсь.

Если капельницы: Ликферр 100, ампулы 5 мл + физ раствор 100мл или 200мл , в/в капельно , 3-5 капельниц через день.

Если уколы , то Феррум лек , по 2 мл в/м 5-7 уколов.( но от него остаются синяки)

А рентген органов грудной клетки делали ?

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 22 июля 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, поняла, спасибо! Давно делала. И в основном флюрографию, мне кажется.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 22 июля 2024

Терапевт

Сделайте лучше тогда рентген органов грудной клетки.

Пожаловаться

Дарья, 22 июля 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, а для чего нужен рентген?

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 22 июля 2024

Терапевт

Рентген грудной клетки используется для подтверждения) исключения заболеваний дыхательной системы.
Пи жалобах на потливость это исследование необходимо обязательно проходить.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 22 июля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
- по результату ОАК чуть повышены неспецифический маркер воспаления СОЕ, он может повышаться при любом воспалительном процессе в организме в том числе перенесенных снижается медленно, рекомендую контролировать в динамике.

- повышен общий холестерин рекомендую сдать развёрнутый липидный спектр ( ЛПВП- хороший холестерин , ЛПНП- плохой холестерин , триглицериды).
- дополнительно курсом ОМЕГА 3 ( Омакор 1000 мг 2 р/ день 3 месяца 1-2 р/год или Solgar 950 мг 2 р/ день)

- выявлен дефицит железа ферритин должен быть не менее 30 в идеале ближе к массе тела показаны препараты железа рекомендую Тотемма 1 ампуле в день пить через трубочку, запивая соком лучше усваивается, в рационе увеличить красное мясо, печень, говядина, гречка, зелёные яблоки, шпинат.

- фолиевая кислота на нижних границах нормы можно так же пропивать 400 мкг в сутки.

Пожаловаться

Дарья, 22 июля 2024

Клиент

Вита Григорьевна, добрый вечер! А тотема отличается от сидерал форте и ферлатум фол? я их пропила за этот год, сначала один, потом другой и результат, как видите. Холестерин у меня наследственный, сдаю каждый год уздг, говорят бляшек нет, пить статины не нужно, там все показатели плохие в развернутом, могу прикрепить. А фолиевая кислота это какой препарат?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 22 июля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Да, отличается вы пили 3х валентное железо а Тотемма двухвалентное оно лучше усваивается.
Фолиевая кислота так и называется это витамин В9, есть комбинация железо+ в9 ( ферретаб комб)

Пожаловаться

Дарья, 22 июля 2024

Клиент

Вита Григорьевна, а для на желудке это не отразится? Просто понимаете, я что не выпью, потом начинается гастрит.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 22 июля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Железо часто дает побочные эффекты в виде тошноты, нарушение стула запоры поносы все индивидуально. Считается, что хелатные формы железа лучше переносится такие как Solgar.

Пожаловаться

Дарья, 22 июля 2024

Клиент

Вита Григорьевна, а если капельницы? Мне вот говорили про ликфер или феринжект.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 22 июля 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Можно, но тоже не всегда хорошо переносятся могут быть реакции, обязательно в условиях больницы капать.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 июля 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, смотрю файлы. Посмотрел, ответ написал ниже. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 июля 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

ферритин снижен, это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 13 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и потливость. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Железо без увеличения ферритина очень трудно повышается. % насыщения трансферрином понижен. Рекомендую препараты железа в инфузиях например Феринжект и Альбумин с Актовегином - чередование. Инфузионную терапию проводить в условиях стационара, есть в каждой женской консультации дневной стационар. Повышение витамина В12 - если в течение года принимали какие-либо препараты с кобаламином, то повышен от этого, если нет, то рекомендую сдать ПЦР кала и ПЦР крови на паразитоз, сдать кал методом Parasep 3х кратно с интервалом 2-3 дня. Снижение гомоцистеина может выявляться на начальных стадиях сахарного диабета, при повышенной функции щитовидной железы – гипертиреозе, в той связи что гормоны щитовидной железы в норме, рекомендую сдать анализ на сахар в крови, гликированный гемоглобин, инсулин, индекс HOMA-IR. повышен холестерин: рекомендую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если холестерин через месяц не снизится, подключать статины, рекомендую комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Если в течение 1-2 месяцев показатели нормализуются, можно отменять. Прогестерон + Эстрадиол анализы возрастная норма, соответствуют дню цикла.

Пожаловаться

Дарья, 22 июля 2024

Клиент

Михаил Николаевич, добрый вечер! Скажите, пожалуйста, а вот эти препараты железа, которые назвали, они для желудка щадящие? Я достаточно частый гость гастроэнтеролога, поэтому не хотелось бы навредить. И скажите, пожалуйста, а какая связь витамина В12 и паразитов, т к я действительно не пила никаких бадов и витаминов группы в, поэтому считаю странным, что данный показатель превышен уже несколько лет в разных лабораториях. И по поводу гомоцистеина, у меня есть в роду больные диабетом, но я думала раз глюкоза в норме, то не нужны доп обследования. И по поводу статинов, разве можно от них отказаться, если начал их пить. Это тоже наследственное, у меня и мама, и брат на них, но они постоянно пьют. И я никак не пойму, как определиться мне, потому что гинекологи говорят, пока идут месячные можно не пить, невролог, что пока уздг без бляшек можно не пить, гастро говорит как эндокринолог, а он в свою очередь выписывает омакор, но меня от него и омеги через 2-3 недели приема начинает слабить, не могу долго пить.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 июля 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

если применять препараты в виде капельниц, то слизистая желудка и кишечника не страдает. Отмечено, что при заражении ленточными гельминтами повышается уровень витамина В-12, поэтому и при высоких значениях витамина В-12 проверяют на паразитоз. Самый точный анализ это ПЦР или ДНК крови на ленточные гельминты.

Пожаловаться

Дарья, 23 июля 2024

Клиент

Михаил Николаевич, поняла, спасибо! Обязательно, сдам.

Пожаловаться

Дарья, 23 июля 2024

Клиент

Михаил Николаевич, хофитол мне не подходит, начинаются спастические боли от него и опять-таки слабит.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Снизились лейкоц. и лимф. Дексаметазон?

10 ответов

24 сентября 2021

Полина

Вопрос закрыт

ОРВИ сильно болею

8 ответов

2 марта 2023

Светлана, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подкидышев Сергей Николаевич, 22 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-22T20:19:08+03:00

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 22 июля 2024

Терапевт

Пожалуйста!
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 22 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-22T20:17:04+03:00

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 22 июля 2024

Терапевт

Рада была помочь! Здоровья Вам??

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 22 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-22T20:57:26+03:00

Если слабит от Омега 3, то это говорит о плохом усвоении жирных кислот - из-за проблем с оттоком желчи или недостаточности поджелудочной железы. Рекомендую регулярно кушать жирную морскую рыбу. К приёму Фламин (или Хофитол) курсом 2-3 недели: способствуя выделению холестерина с желчью, оказывает гипохолестеринемическое действие. Статины можно отменять если показатели нормализовались. Если не пришли в норму, то продолжаем принимать. Имеется менструальный цикл - это снижает риск, но не убирает его, если по УЗИ БЦА будет отложение бляшек, то это показание для статинов.