Не падает ТТГ — вопрос №2297119

Question

Не падает ТТГ — вопрос №2297119

Олеся

769 просмотров

23 июля 2024

Добрый день,
39, женщина.
принимаю л-тироксин всю жизнь, диагноз гипотериоз. Начинала с 25, повышала постепенно, дошла до 100. Предыстория: повысила сама себе с 75 до 100, ттг в апреле был 5,66, сдала 7.07.24-уровень уже 7,99, при постоянном приеме. Что не так с щитовидкой? Почему плохо работает даже при увеличении дозы?

Возраст: 39

Хронические болезни: Гипотериоз

Вопрос закрыт

гипотериоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Олеся, 23 июля 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, атпо никогда не назначал эндокринолог, сама для себя сдавала т4 и т3, в 2023, они в норме, но это на фоне приема эутирокса. Хочу отметить: при ттг 5,66 и 11( был такой однажды уровень в 2022) никаких изменений не наблюдаю в самочувствии. Волосы выпадали и при 3,22 и при 11 одинаково. Кроме этой проблемы других не наблюдаю

Пожаловаться

Олеся, 23 июля 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, вес 67 при росте 1,74

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 23 июля 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Сейчас на ваш вес можно принимать дозировку: 112,5 мкг, контроль ТТГ через 8 недель.
АТ-ТПО обязательно сдать, чтобы понять причину повышения ТТГ ( может быть аутоиммунный тиреоидит) в этом случае ТТГ не установиться на нормальный уровень, пока полностью житовидная железа не перестанет работать, а вы перейдете на полную заместительную терапию.
Также витамин д3 проверьте и ферритин

Пожаловаться

Олеся, 23 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, есть подозрение, что после 2022 года, когда препарат больше не немецкого происхождения, а РФ, он больше не работает. Раньше принимала L -тироксин Германия.
Анализы на дефициты не сдавала.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 23 июля 2024

Эндокринолог

1. Рекомендую сменить бренд препарата на эутирокс
2. Увеличить дозировку до 112 мкг. Контроль ТТГ и Т4 св. через 8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).
3. Сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше)
Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
4. Рекомендую сделать УЗИ щитовидной железы, если в последнее время не делали

Пожаловаться

Олеся, 23 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, узи делала в 2023, диффузные изменения.
Анализы на ттг постоянно сдаю, вижу скачки по непонятным причинам при регулярном приеме 100 мг Эутирокс за 30 мин до еды.
2) как принимать дозу 112? Есть препарат в такой дозировке?
3) есть ли вообще смысл в приеме препарата, если он не снижает ттг?
Возможно, нужно искать причину в другом?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 23 июля 2024

Эндокринолог

Да. Есть в этой дозировке эутирокс. Либо сразу дозировку 112 приобретаете, либо 100 мкг + 1/2 от 25 мкг

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 23 июля 2024

Эндокринолог

Если смысл в приеме тироксина
Возможно нужно сменить бренд препарата, возможно дело в дефиците железа и витамина Д (поэтому проверить нужно)
Тироксин отменять нельзя, иначе ТТГ резко возрастет до больших значений

Пожаловаться

Олеся, 23 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, можно повышать до бесконечности, я так поняла?
Что мешает щитовидке нормально функционировать? Почему никто не хочет разбираться в причинах. Ведь я могу увеличивать до 150, 200, потом 300 и уровень ТТГ будет держаться на отметке 5-7, какой в этом всем смысл?‍♂️

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 23 июля 2024

Эндокринолог

Может быть несколько причин
1. Дело в самом препарате
Так как для лечения гипотиреоза есть только препараты с одним действующим веществом (Тироксин), то разные фирмы выпуская данный препарат, добавляют в таблетки другие состояляющие (это у любых препаратов), которые могут влиять на действие препарата
Поэтому один из вариантов - попробовать сменить бренд препарата
2. Это дефицит ферритина и витамина Д. Пока эти показатели будут в дефиците, ТТГ в норму не придет
3. Неправильный прием препарата
Принимать нужно строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).
4. При наличии аутоиммунного тиреоидита возможны такие скачки, так как при нем функция железы постепенно «угасает». И пока железа самостоятельно не перестанет функционировать, ТТГ в норму окончательно не придет
Поэтому если не сдавали этот анализ ранее (АТ-ТПО), то сдайте. Если же сдавали и он был повышен, то необходимости в этом уже нет, так как повышенные антитела подтверждают диагноз АИТ

Это основные причины

Пожаловаться

Олеся, 23 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, не совсем поняла про АИТ и антитела. Если этот гормон не в норме, то что с этим делать?
Если функция щитовидки угасает в случае АИТ, то что с этим делать? Так и наблюдать скачки ттг?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 23 июля 2024

Эндокринолог

Если антитела к тиреопероксидазе повышены, то это говорит о наличии у вас аутоиммунного тиреоидита. При Данном заболевании функция щитовидной железы постепенно снижается. Поэтому дозировку тяжело сразу подобрать. И периодически ее нужно повышать, пока железа полностью не утратит свою функцию. в этот момент ТТГ уже не будет скакать

Пожаловаться

Олеся, 23 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, то есть ждем, пока железа сама «накроется», поняла?
Спасибо)

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 23 июля 2024

Эндокринолог

Обязательно проверьте уровень ферритина и витамина Д. Возможно, что они тоже причастны к повышению ТТГ

Пожаловаться

Олеся, 23 июля 2024

Клиент

Ленар Равилович, пью как положено, 30 мин до еды. Бывает пропускаю, но очень редко.
Если выявятся дефициты, как их принимать? Купить поливитамины? Отдельно витамин Д пропиваю, липосомный 500 ме х 4.
Летом очень странно наблюдать дефициты витаминов, а волосы выпадают как осенью или весной, пачками. И растут тоже быстро.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 июля 2024

Эндокринолог

Если ферритин ниже 45 то можно принимать ферретаб

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 23 июля 2024

Эндокринолог

Сейчас принимайте 112,5 тироксина за 40 мин до еды.контроль ТТГ через 40 дней

Если будет снижен У вас витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.

Если У вас будет снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.

Пожаловаться

Олеся, 23 июля 2024

Клиент

Дарья Александровна, у меня только один вопрос. Щитовидная железа, как и другие органы человека, должна работать. И она работает, иначе человек не смог бы существовать. Остальные органы при сбоях лечатся, почему щитовидку никто не приводит в порядок? Что мешает ей работать? Самый простой способ-выписать гормоны, а они не работают?‍♂️ Я повышаю до 100 и толку ноль. Я могу до бесконечности повышать, и ттг не приходит в норму.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 23 июля 2024

Эндокринолог

Сдайте ферритин и вит Д. Потому, что против аутоиммунных заболеваний лечения нет, в конечном счёте они разрушают орган полностью

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Доза тироксина

1 ответ

11 ноября 2020

Алёна

Вопрос закрыт

Повышенный ттг

7 ответов

29 июля 2021

Кристина

Вопрос закрыт

Коррекция дозы тироксина с учетом ТТГ

2 ответа

21 мая 2022

Ольга, Елабуга

Вопрос закрыт

Высокий ттг после беременности и ковида

6 ответов

5 августа 2022

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гипотериоз

2 ответа

3 февраля

Наталья, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыжова Ирина Валентиновна, 23 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-23T11:32:57+03:00

Здравствуйте!

На повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30,эти анализы нужно сдать.

Анализ на АТ-ТПО сдавали?
Какой у вас вес?

Мартынова Анастасия Алексеевна, 23 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-23T11:37:34+03:00

Здравствуйте

Соблюдаете ли правила приема тироксина? За 30-60 минут до еды, между тироксином и другими препаратами минимальный промежуток 1-2 часа
Не меняли ли производителя тироксина?
Проверяли ферритин и витамин Д? Их дефициты могут значительно влиять на функцию железы

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-23T11:44:18+03:00

Здравствуйте. Потребность в препарате зависит от веса возможно набрали, уровень ттг может повышаться если пропускать приём препарата, если принимаете не правильно, если принимали вместе с другими препаратами. Нужно принимать натощак за минимум 30 минут до завтрака, другие лекарства только через минимум час, железо и кальций минимум через 4 часа. При аит гипотиреоз может прогрессировать, сдайте кровь на антитела к ТПО. Сдайте кровь на ферритин, при дефиците железа может повышаться потребность в препарате.

Богданкова Дарья Александровна, 23 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-23T11:45:08+03:00

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 23 июля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Проверьте уровень ферритина и вит Д, их дефицит повышает ТТГ.
Анти ТПО сдавали? У вас АИТ?

Принятый ответ