Что вас беспокоит?
Не падает ТТГ
Добрый день, 39, женщина. принимаю л-тироксин всю жизнь, диагноз гипотериоз. Начинала с 25, повышала постепенно, дошла до 100. Предыстория: повысила сама себе с 75 до 100, ттг в апреле был 5,66, сдала 7.07.24-уровень уже 7,99, при постоянном приеме. Что не так с щитовидкой? Почему плохо работает даже при увеличении дозы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30,эти анализы нужно сдать.
Анализ на АТ-ТПО сдавали?
Какой у вас вес?
Ирина Валентиновна, атпо никогда не назначал эндокринолог, сама для себя сдавала т4 и т3, в 2023, они в норме, но это на фоне приема эутирокса. Хочу отметить: при ттг 5,66 и 11( был такой однажды уровень в 2022) никаких изменений не наблюдаю в самочувствии. Волосы выпадали и при 3,22 и при 11 одинаково. Кроме этой проблемы других не наблюдаю
Ирина Валентиновна, вес 67 при росте 1,74
Сейчас на ваш вес можно принимать дозировку: 112,5 мкг, контроль ТТГ через 8 недель.
АТ-ТПО обязательно сдать, чтобы понять причину повышения ТТГ ( может быть аутоиммунный тиреоидит) в этом случае ТТГ не установиться на нормальный уровень, пока полностью житовидная железа не перестанет работать, а вы перейдете на полную заместительную терапию.
Также витамин д3 проверьте и ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте
Соблюдаете ли правила приема тироксина? За 30-60 минут до еды, между тироксином и другими препаратами минимальный промежуток 1-2 часа
Не меняли ли производителя тироксина?
Проверяли ферритин и витамин Д? Их дефициты могут значительно влиять на функцию железы
Анастасия Алексеевна, есть подозрение, что после 2022 года, когда препарат больше не немецкого происхождения, а РФ, он больше не работает. Раньше принимала L -тироксин Германия.
Анализы на дефициты не сдавала.
1. Рекомендую сменить бренд препарата на эутирокс
2. Увеличить дозировку до 112 мкг. Контроль ТТГ и Т4 св. через 8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).
3. Сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше)
Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
4. Рекомендую сделать УЗИ щитовидной железы, если в последнее время не делали
Анастасия Алексеевна, узи делала в 2023, диффузные изменения.
Анализы на ттг постоянно сдаю, вижу скачки по непонятным причинам при регулярном приеме 100 мг Эутирокс за 30 мин до еды.
2) как принимать дозу 112? Есть препарат в такой дозировке?
3) есть ли вообще смысл в приеме препарата, если он не снижает ттг?
Возможно, нужно искать причину в другом?
Да. Есть в этой дозировке эутирокс. Либо сразу дозировку 112 приобретаете, либо 100 мкг + 1/2 от 25 мкг
Если смысл в приеме тироксина
Возможно нужно сменить бренд препарата, возможно дело в дефиците железа и витамина Д (поэтому проверить нужно)
Тироксин отменять нельзя, иначе ТТГ резко возрастет до больших значений
Анастасия Алексеевна, можно повышать до бесконечности, я так поняла?
Что мешает щитовидке нормально функционировать? Почему никто не хочет разбираться в причинах. Ведь я могу увеличивать до 150, 200, потом 300 и уровень ТТГ будет держаться на отметке 5-7, какой в этом всем смысл?♂️
Может быть несколько причин
1. Дело в самом препарате
Так как для лечения гипотиреоза есть только препараты с одним действующим веществом (Тироксин), то разные фирмы выпуская данный препарат, добавляют в таблетки другие состояляющие (это у любых препаратов), которые могут влиять на действие препарата
Поэтому один из вариантов - попробовать сменить бренд препарата
2. Это дефицит ферритина и витамина Д. Пока эти показатели будут в дефиците, ТТГ в норму не придет
3. Неправильный прием препарата
Принимать нужно строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).
4. При наличии аутоиммунного тиреоидита возможны такие скачки, так как при нем функция железы постепенно «угасает». И пока железа самостоятельно не перестанет функционировать, ТТГ в норму окончательно не придет
Поэтому если не сдавали этот анализ ранее (АТ-ТПО), то сдайте. Если же сдавали и он был повышен, то необходимости в этом уже нет, так как повышенные антитела подтверждают диагноз АИТ
Это основные причины
Анастасия Алексеевна, не совсем поняла про АИТ и антитела. Если этот гормон не в норме, то что с этим делать?
Если функция щитовидки угасает в случае АИТ, то что с этим делать? Так и наблюдать скачки ттг?
Если антитела к тиреопероксидазе повышены, то это говорит о наличии у вас аутоиммунного тиреоидита. При Данном заболевании функция щитовидной железы постепенно снижается. Поэтому дозировку тяжело сразу подобрать. И периодически ее нужно повышать, пока железа полностью не утратит свою функцию. в этот момент ТТГ уже не будет скакать
Анастасия Алексеевна, то есть ждем, пока железа сама «накроется», поняла?
Спасибо)
Обязательно проверьте уровень ферритина и витамина Д. Возможно, что они тоже причастны к повышению ТТГ
Принятый ответ
Здравствуйте. Потребность в препарате зависит от веса возможно набрали, уровень ттг может повышаться если пропускать приём препарата, если принимаете не правильно, если принимали вместе с другими препаратами. Нужно принимать натощак за минимум 30 минут до завтрака, другие лекарства только через минимум час, железо и кальций минимум через 4 часа. При аит гипотиреоз может прогрессировать, сдайте кровь на антитела к ТПО. Сдайте кровь на ферритин, при дефиците железа может повышаться потребность в препарате.
Ленар Равилович, пью как положено, 30 мин до еды. Бывает пропускаю, но очень редко.
Если выявятся дефициты, как их принимать? Купить поливитамины? Отдельно витамин Д пропиваю, липосомный 500 ме х 4.
Летом очень странно наблюдать дефициты витаминов, а волосы выпадают как осенью или весной, пачками. И растут тоже быстро.
Если ферритин ниже 45 то можно принимать ферретаб
Принятый ответ
Здравствуйте. Проверьте уровень ферритина и вит Д, их дефицит повышает ТТГ.
Анти ТПО сдавали? У вас АИТ?
Сейчас принимайте 112,5 тироксина за 40 мин до еды.контроль ТТГ через 40 дней
Если будет снижен У вас витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.
Если У вас будет снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.
Дарья Александровна, у меня только один вопрос. Щитовидная железа, как и другие органы человека, должна работать. И она работает, иначе человек не смог бы существовать. Остальные органы при сбоях лечатся, почему щитовидку никто не приводит в порядок? Что мешает ей работать? Самый простой способ-выписать гормоны, а они не работают?♂️ Я повышаю до 100 и толку ноль. Я могу до бесконечности повышать, и ттг не приходит в норму.
Сдайте ферритин и вит Д. Потому, что против аутоиммунных заболеваний лечения нет, в конечном счёте они разрушают орган полностью
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202217 ответов
- 2 Сентября 20221 ответ