Многочисленные очаги глиоза в белом веществе лобных и теменных долей — вопрос №2311174

Question

Многочисленные очаги глиоза в белом веществе лобных и теменных долей — вопрос №2311174

Алексей, Москва

525 просмотров

28 июля 2024

Здравствуйте! Симптомы болезни: провалы в памяти, быстрая утомляемость, шум в ушах, голове, панические атаки. Наблюдаюсь у невролога. Назначение : депакин хроно 2 раза в день. После 1 м- ца терапии стало хуже. Как отменить депакин и что можно добавить? Невролог не дал больше никаких рекомендаций. Ни в плане нагрузки, не плане контроля внутричерепного давления( пропил диакарб неделю)

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

10 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 июля 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
С какой целью Вам был назначен депакин и диакарб?
Можете пожалуйста прикрепить результаты мрт и осмотра невролога здесь?

Пожаловаться

Алексей, 28 июля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, снятия внутричерепного, второй от приступов

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 июля 2024

Невролог, Рентгенолог

А ЭЭГ Вы делали? У Вас нет внутричерепной гипертензии и прием Диакарба Вам вообще не показан
По МРТ сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.

Пожаловаться

Алексей, 28 июля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, ЭЭГ через три месяца назначил.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 июля 2024

Невролог, Рентгенолог

Вас лечил какой-то чудесный врач, лучше больше к нему не обращаться.
Сначала делают ЭЭГ, а потом уже назначают терапию от эпилепсии, эпилепсия ставится на основании диагностики и клиники, непонятно вообще с чего врач решил, что у Вас эпилепсия
И зачем-то лечили Вас диакарбом, хотя внутричерепной гипертензии нет по обследованиям
Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lz5f8y4hz5607310435

Пожаловаться

Пирмагомедова Асият Физулиевна, 28 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Добрый день ЭЭГ делали ? С психиатром консультировались ?прикрепите заключение МРТ

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 28 июля 2024

Клиент

Асият Физулиевна, ЭЭГ через три месяца назначил. Результаты МРТ прикрепил.

Пожаловаться

Пирмагомедова Асият Физулиевна, 28 июля 2024

Невролог, Детский невролог

по мрт всё нормально . ЭЭГ делают перед назначением Депакина .Невролога поменять

Пожаловаться

Пирмагомедова Асият Физулиевна, 28 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Нужна обязательно консультация психитра .По поводу шума в ушах консультация сурдолога. Если давно не проверяли - общий анализ крови и биохимию крови сдайте (ферритин,железо,вит д ,ттг,т4,т3,глюкоза)

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 июля 2024

Невролог

Здравствуйте! Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Были ли эпилептические приступы? Или только панические атаки? По МРТ нет внутричерепной гипертензии. Диакарб вам не нужен

Пожаловаться

Алексей, 28 июля 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, Приступов не было, только панические, плюс иногда болит голова, давящая боль на глаза.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 июля 2024

Невролог

В таком случае депакин назначен необоснованно, лучше сменить врача. Отменить препарат, медленно снижая дозировку.
Обратитесь очно к доказательному неврологу или психотерапевту для назначения препарата из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они лечат тревожное расстройство и панические атаки. К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 28 июля 2024

Невролог

Здравствуйте! Желательно пройти ЭЭГ до того, как продолжите приём депакина. Через три месяца ЭЭг смысла нет делать.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 28 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, вас странно лечат.
По описанию у вас признаки тревожного расстройства.
Повышения внутричерепного давления у вас нет, назначенные вам препараты не показаны.
В каком вы городе находитесь?

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 28 июля 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, Доверились неврологу с 35 летним стажем :(

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 28 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Да, я поняла, посмотрела в интернете, интересно даже стало.
Обратитесь к доктору док меда, который не назначит лишнего.
Непомилуева Алена Константиновна,
Калининград,
МВЦ "Продвижение"

Пожаловаться

Алексей, 28 июля 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, А вы знаете врача?, времени потрачено на врачей очень много, результата 0, состояние печальное.

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 28 июля 2024

Невролог

Здравствуйте.
По описанной клинике + данным дообследований можно сказать, что у вас тревожное расстройство, при этом без должной для этого состояния терапии.

Можно начать принимать препараты из группы СИОЗС, например флуоксетин или сертралин. Препараты рецептурные, поэтому назначаются врачом-психиатром, психотерапевтом с учетом Вашего психического статуса, данных анамнеза и проведенной диагностики.
Также попробуйте соблюдать общие рекомендации:
Соблюдение режима труда-отдыха, гигиены сна.
Прогулки перед сном, оставляйте приток свежего воздуха в комнату, где вы будете отдыхать; старайтесь минимизировать побочный шум (звук колонок компьютера, работающего вентилятора и т.д.) и мерцающий свет (экран монитора, телевизора, мерцающие лампочки и огоньки от техники и т.д.).

Применяйте релаксационные методики, дыхательную гимнастику для успокоения (например: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа! Или комплекс для регуляции: Вдох через нос 4 секунды; Задержка дыхания 7 секунд; Выдох через рот 8 секунд. Это нужно повторять 2-3 раза).
Поменяйте вашу терапию и добавьте к лечению когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), она очень хорошо помогает в комплексном подходе с фармокотерапией.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 28 июля 2024

Невролог

Здравствуйте, Алексей.
Прикрепите пожалуйста предыдущие результаты ЭЭГ. На основании чего вам были поставлены безсудородыне приступы. Кроме того, на основании чего поставлена внутречерепная гипертензя? Вы были у окулиста?
По результату мрт головного мозга есть единичные сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому нужен контроль АД, рекомендуется провести УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза. Панические атаки что из себя представляют?

Пожаловаться

Алексей, 28 июля 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, здравствуйте! ЭЭГ не делал, были проблемы с швз, проблемы начались после капельниц. Очаги разве единичные ?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 28 июля 2024

Невролог

Если они не сливаются, то считаются единичными.
Если ээг не делали, то на основании чего вам были поставлены бессудорожные приступы? Опишите их подробнее.

Пожаловаться

Алексей, 28 июля 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, в заключении просто написано множественные. На приеме у невролога паническая атака случилось, видимо на основании этого.

Пожаловаться

Алексей, 28 июля 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, приступы связаны с состоянием, у меня провалы в памяти, визуально тоже неприятные ощущения, не знаю как более точно их описать, в знакомом месте оно кажется незнакомым, плюс быстро уставать стал, даже от нахождения на пляже.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 28 июля 2024

Невролог

Странная тактика конечно. Вообще она должна была назначитьвам ээг. Потому что по единичные зафиксированному приступу, какой бы он ни был, противоэпилептическая терапи не назначается. И ээг делать принимая противоэпилептический препарата, так себе идея, так как если даже предполагать наличие эпиприпадков, то ээг может их не показать, тем более обычное. А внутричерепная гипертензия на основании чего была поставлена?
Подход и назначения мне не понятны. Либо нет полной информации, либо вопрос к врачу.

Пожаловаться

Алексей, 28 июля 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, внутричерепная гипертензия на основании моих слов, у меня была проблема с швз, видимо это послужило проблемой с оттоком, после 5 дней капельниц в больнице, начались жуткие головные боли и лопнули капилляры в глазу.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 28 июля 2024

Невролог

Диагноз внутричерепной гипертензии можно поставить только после осмотра глазного дна у окулиста. Если ставить по жалобам, то только под вопросом. Я бы рекомендовала проконсультироваться у другого специалиста, потому что отменять вам дистанционно противоэпилептическую терапию, назначенное другим врачем, считаю нецелесообразным, потому что могу не обладать всей информацией и тем самым ухудшилось ваше состояние. Но то, что надо дообследоваться (выполнить видеомониторирование ЭЭГ 5-6 часов и пройти консультацию окулиста с осмотром глазного дна).

Пожаловаться

Алексей, 28 июля 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, ЭЭГ можно сейчас делать после месяца приема депакин ( невролог назначил его через 3 месяца)

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 28 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте. Ээг ранее не делали? Приступов потери сознания с судорогами не было? По данным мрт данных за внутричерепную гипертензию нет. Может Вы смотрели глазное дно? На основании чего врач назначил лечение?
По Вашим жалобам похоже на генерализованное тревожное расстррйство. Также надо дообследоваться для подбора правильной терапии: оак, глюкоза, ферритин, железо, Т3, Т4, ТТГ, узи сосудов шеи, глазное дно, консультация сурдолога.

Пожаловаться

Алексей, 28 июля 2024

Клиент

Надежда Юрьевна, ЭЭГ не делал, приступов тоже не было. Все началось после больницы, после капельниц начала болеть голова, в области глаз и полопались капилляры в глазу. Сами приступы на фоне состояния.

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 28 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Приступы панической атаки, я правильно поняла? Тогда депакин Вам не нужен. По поводу диакарба тоже вопрос.
Пройдите тест HADS

Пожаловаться

Алексей, 28 июля 2024

Клиент

Надежда Юрьевна, деакарб уже пропил, депакин пью месяц, меня пугает состояние, на фоне этого и приступы.

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 28 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Потому что нет адекватного лечения. Рассмотрите назначение антидепрессантов с противотревожным препаратом. Пройдите тест и ответьте, как спите? Есть ли лишний вес?

Пожаловаться

Алексей, 28 июля 2024

Клиент

Надежда Юрьевна, тревожность 13 депрессия 20.
Со сном проблем нету, вес в норме, почти 4 нахожусь почти в горизонтальном положении, нагрузки сильно вышибают из реальности, основные проблемы это провалы в памяти, и состояние какой-то прострации, мозг сильно устает, но фоне этого и паника. Ощущение что на грани.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 28 июля 2024

Невролог

Здравствуйте
По ээг эпи подтвердили ?

Пожаловаться

Алексей, 28 июля 2024

Клиент

Алена Алексеевна, здравствуйте, ЭЭГ невролог только через 3 месяца назначил.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 28 июля 2024

Невролог

Не понятно с какой целью назначен депакин
Отмените препарат , каждые три дня уменьшая дозировку
Пройдите тест hads и пришлите результаты
Паническое расстройство лечится антидепрессантом

+ 1

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 30 июля 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! исходя из имеющихся даннных назначение депакина не обосновано
необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 2.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головные боли

3 ответа

25 мин. назад

800.00 р.

Ирина

Ухудшение памяти

3 ответа

57 мин. назад

1000.00 р.

Елена, Лобня

Неврит лицевого нерва 3 раз за жизнь

2 ответа

1 час назад

1000.00 р.

Садига

Нервозность и тревожность

5 ответов

1 час назад

700.00 р.

Марина, Сургут

После электромиографии заболел локоть и запястье

4 ответа

1 час назад

800.00 р.

Татьяна

Комментарии по результатам МРТ и назначение лечения

4 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Ирина

Вопрос закрыт

Боль в пояснице

4 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Ирина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Успенская Татьяна Владимировна, 28 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-28T15:02:45+03:00

Я знаю что этот врач придерживается доказательной медицины, а это уже о многом говорит.
Лично не знакома.
По описанию у вас тревожное расстройство и непонятно почему врачи не назначают вам противотревожные препараты, которые вам показаны или не отправляют к психотерапту.
Поэтому можете обратиться без сомнения, думаю она вам поможет. ?

Я бы вам рекомендовала начать приём Эсциталопрама и Тералиджена.
Вот подробная схема лечения.
Начинаем принимать эсциталопрам с 2,5 мг каждые 5 дней, повышайте на 2,5 мг, так дойдете до 10 мг, минимальной эффективной дозировки. Прием не менее 6 месяцев
Эффект оцениваем в течение месяца, когда выйдите на дозировку 10 мг при неэффективности, через месяц можно добавить 2,5 мг.
Максимальная дозировка 20 мг.
Желательно, чтобы вас вёл психотерапевт или хотя бы невролог.

Тералиджен 1/4 т утром и в обед,а на ночь 1/2 т, через 2 дня, 1/2 т утром и в обед, на нось целую, при недостаточном эффекте, повышаем до 1 т 3 раза в день, прием месяц.

Лазарева Анастасия Владимировна, 28 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-28T20:25:50+03:00

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 28 июля 2024

Невролог

Если делать, то надо перед этим отменять депакин, так как не очень информативно исследование будет и лучше не обычное ЭЭГ, а видеомониторирование ээг 5-6 часов.

Принятый ответ

Гурова Надежда Юрьевна, 28 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-28T17:56:41+03:00

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 28 июля 2024

Невролог, Детский невролог

можно рассмотреть свместный прием Атаракса 25мг 1/2-1т на ночь 1 месяц и Флуоксетина 10мг утром, через 2 недели можно увеличить до 20мг, принимать не менее 6 месяцев.

Принятый ответ