Что вас беспокоит?
Кашеобразный стул по утрам
Здравствуйте, помогите разобраться, в последние полгода беспокоит стул по утрам кашей, как просыпаюсь минут через 10 иду в туалет, живот не болит, есть небольшое урчание. Иногда стул может быть оформленным, так же заметила, что именно при кашеобразном стуле появляется какое-то жжение ануса, при оформленном стуле такого нет. Ходить в туалет могу два раза, например с утра кашей, вечером стул может быть оформленный, началось все после того, как я лазером удалила геморрой, и ела много клетчатки, так как нужна была диета, может конечно совпало так. Что в первую очередь подозревать сибр, ферментную недостаточность или это хологенная диарея? Смущает, что при кашеобразном стуле возникает какое то жжение, может это геморрой реагирует на такой стул?
Здравствуйте! Однозначно стоит посетить проктолога исключить анальную трещину и гемморой, как самые частые причины дискомфорта /зуда /жжения в прямой кишке при дефекации. Касательно жидкого стула, то нужно разбираться. СИБР исключить первостепенно, это самая частая причина неустойчивого стула, сопровождающегося газообразованим, вздутием, урчанием. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :
-УЗИ ОБП (если не выполняли в течении года)
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кпл на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.
Анна Сергеевна, спасибо, геморрой есть, вот я и думаю может ли при таком стуле вызывать жжение? При оформленном стуле такого ощущения нет вообще
Анна Сергеевна, а на ферментную недостаточность это не похоже?
Конечно может жжет именно от жидкого стула.
Нет, никаких подозрений в плане патологий поджелудочной железы Вы не рассказываете, но для собственного успокоения можете сдать кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!), чтобы исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы.
Анна Сергеевна, тогда сначала сдать тест на сибр, если он не подтвердится может еще потребуется кал на желчные кислоты сдать?
Кал на желчные кислоты в современной гастроэнтерологии не используется, а вот на СИБР обследуйтесь.
Анна Сергеевна, спасибо, хорошего дня
Принятый ответ
Благодарю, будьте здоровы!)
Здравствуйте.
По описанию - функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, УЗИ ОБП
На данный момент: диета fodmap, тримедат 300мг 2р\сут до еды 4-8 нед, энтерол 1капс 2р\сут до еды 2 нед.
Марина Евгеньевна, здравствуйте, спасибо за ответ, на что то серьезное такие симптомы не указывают?
Принятый ответ
нет
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20215 ответов
- 13 Июля 202125 ответов
- 3 Октября 20216 ответов
- 30 Ноября 202118 ответов