Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2315534

Что вас беспокоит?

Непонятная сыпь , воспаление по крови

Последняя болезнь Розеола 28 июня 3 дня температура 38,6-39,2 без других симптомов На 4 день сыпь преимущественно лицо и верхняя часть тела Сохранился: - отек носоглотки - Субфебрилитет до 37,3 Ночью 35,8 - потливость головы 13 июля на левой ягодице мелкие пятна Списала на контактную аллергию с растением. Осмотр в КВД- сказали аллергия Исключили малину (из нового), добавили фенистил) , судокрем- без изменений Немного прыщиков «поползли» по ноге в след дни, но не критично Не зудят 22.07 ОАК (лейкоциты 25, соэ 25) Осмотрен педиатром, поставлены под сомнение анализы, так как ребенок чувствует себя хорошо Велено пересдать t 37.1 23.07 Другая лаборатория ОАК (лейкоциты 17, соэ 48) ОАМ норма t 37.1 25.08 - ОАК (лейкоциты 16, соэ 7, скорее всего ошибка, тк считали вручную) - Срб 7 - Вирусы (цмв, ЭБ, герпес) отрицательно - Алт /аст щел фосфотаза -норма t 36,9 Осмотрен педиатром: Горло рыхлое не красное Хрипов нет Сыпь наблюдать 26.07-29.08 Сыпь распространилась ноги руки и ягодицы, стала ярко красная На ладонях / ступнях/во рту нет t норма 29.07 Оак Лейкоциты 18, соэ 25, срб 2 Неутрофилы норма Лором осмотрен: эксцдативный отит рекомендован аугментин. Беспокоят: - не ясно от чего сыпь, которая усиливается , что с ней делать? - ⁠не понятно , что дает в итоге воспаление в анализах (лор сказал не такой сильный отит) - нужен ли антибиотик, если лейкоциты за неделю не снизились В остальном ребёнок чувствует себя хорошо, аппетит нормальный.

Нет
1 год
29 Июля 2024·Просмотров: 128·Анна, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. По фото сыпь неспецифического характера, не типичная для какого-то конкретного инфекционного заболевания (не корь, не краснуха, не ветрянка), с учётом того, что нет проявлений интоксикации, сыпь либо неинфекционная, либо параинфекционная (по типу Джианотти-Крости, возможно), рекомендую задать ещё вопрос дерматологам.
2. По анализу крови есть небольшое повышение уровня лейкоцитов (у малышей верхняя граница нормы до 17-18х10^9/л по большинству справочников). однако формула крови "спокойная", без признаков воспаления.
3. Я бы рекомендовала ориентироваться на самочувствие ребёнка и следовать рекомендациям ЛОРа, если по отиту антибиотики показаны, то пролечить. Если по отиту они не требуются и самочувствие по-прежнему хорошее, то воздержаться.

Принятый ответ

Здравствуйте! Надо сдать кровь на антитела к ВЭБ,ЦМВ, Герпесу 6 типа. По общему анализу крови у ребенка хроническая вирусная инфекция, немного повышен АСТ. По ПЦР вирусы в крови не всегда определяются, это внутриклеточные паразиты и чаще всего находятся в клетках тканей.
Надо сдать кровь на антитела классов М и G к ВЭБ, ЦМВ, герпесу 6 типа, к ВЭБ к ядерному и капсидному антигенам.

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
Полностью согласна с коллегой Ольгой, думаю, стоит показаться дерматологу. По анализам каких-то выраженных изменений нет, если отит именно экссудативный, то чаще всего лечение не проводится антибиотиками. Если ЛОР-врач ориентируется только на результаты общего анализа крови, то могу сказать, что по нему каких-то явных признаков бактериального процесса нет, а учииывая самочувствие ребенка, сомневаюсь, что антибиотики сейчас показаны. Обсудите повторно этот вопрос с ЛОР-врачом.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хоть и кровь может соответствовать вирусной инфекции, но сыпь не похоже на вирусную,
Можно дополнительно досдать кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня
Чтобы исключить инфекции. Если все отрицательно, то тогда лечимся у дерматолога

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если у ребенка хорошее самочувствие+ сыпь мелкая папулезная или везикулезная (как пузырьки)+ симметрично на ногах и руках+ сначала появилась на ногах и ягодицах, а потом на руках и на лице (на щеках)+ по крови лимфоцитоз (у вас лейкоцитоз за счёт лимфоцитов именно), то клинически картина соответствует синдрому джанотти-крости.
Сыпь может сохраняться более 2х недель. Специфического лечения нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.