Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2320730

Что вас беспокоит?

Тамоксифен или летрозол при 1 стадии РМЖ

Здравствуйте. У меня РМЖ 1 стадия, инвазивная карцинома неспецифического типа G2, (ER умеренная, PR выраженная, HER2 отрицательная , Ki67 -5%). Метастазов нет, лимфоузлы чистые. Далее лучевая терапия и эндокринотерапия. Эндокринотерапия предлагают либо тамоксифен либо овариальная супрессия и летрозол. Ранее были кисты на яичниках (правый дермоидная, левый дермоидная/серозная). Что более эффективно при Данной стадии ? Нужен ли искусственный климакс или тамоксифена достаточно? Сомневаюсь насчет тамоксифена из-за кист яичников которые уже были. Повышает ли прием тамоксифена риск рака эндометрия ?

35 лет
31 Июля 2024·Просмотров: 855·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте

В данной ситуации я бы рекомендовала Тамоксифен.
Климакс нужен - введение гормональных препаратов (например Золадекс)
риск эндометрия повышается, но незначительно.
Не превышая полезность препарата Тамоксифен.

Принятый ответ

Здравствуйте. С учётом возраста (35 лет), стадии заболевания, степени дифференцировки (G2), отсутствии поражённых лимфоузлов рекомендован приём тамоксифена. По поводу овариальной супрессии: овариальная супрессия в дополнение к тамоксифену рекомендуется больным с сохранной функцией яичников при наличии факторов высокого риска рецидива (к ним относятся поражённые лимфоузлы, G3, ki67 более 30%). У вас этих факторов нет.
Приём тамоксифена действительно может увеличивать риск развития рака эндометрия (3,1% при приеме препарата в течение 5 лет). В группу более высокого риска попадают женщины в постменопаузе. Поэтому необходимо раз в 6 месяцев посещать гинеколога, выполнять УЗИ ОМТ. При возникновении противопоказаний к приему тамоксифена - перевод на ингибиторы ароматазы, которые принимаются на фоне обязательной овариальной супрессии. Так же тамоксифен повышает риск тромбозов.

Принятый ответ

Здравствуйте
У Вас люминальный А подтип РМЖ, первая стадия без неблагоприятных прогностических факторов.
Овариальная супрессия в данной ситуации не показана! А вот терапия модулятором эстрогеновых рецепторов - однозначно да!
В целом Тамоксифен безопасен, на кисты яичников не влияет. Но требует ежегодного контроля у гинеколога с УЗИ ОМТ и определением толщины эндометрия

Принятый ответ

Здравствуйте
Овариальная супрессия в данном случае не показана. Начните принимать тамоксифен и обязательно ежегодно проходите узи исследование органов малого таза с последующей консультацией гинеколога.

Здравствуйте!
В адъювантном режиме у пациенток без наступившей стойкой менопаузы лучше назначать тамоксифен или торемифен.
Овариальную супрессию аналогами ГРГ пока можно не подключать, только в случае развития гиперплазии эндометрия допустимо на время отключить яичники и оценить эффект.
Ингибиторы ароматазы назначаются в случае выраженной гематологической токсичности на фоне тамоксифена, непереносимости или появлении гиперплазии более 1 раза.
И тот и другой препарат эффективен и у каждого есть ряд побочных эффектов. Попробуйте начать с тамоксифена и оценить самочувствие, проявления побочных эффектов.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В адъювантном режиме у пациенток без наступившей стойкой менопаузы лучше назначать тамоксифен или торемифен.
Овариальную супрессию аналогами ГРГ пока можно не подключать, только в случае развития гиперплазии эндометрия допустимо на время отключить яичники и оценить эффект.
Ингибиторы ароматазы назначаются в случае выраженной гематологической токсичности на фоне тамоксифена, непереносимости или появлении гиперплазии более 1 раза.
И тот и другой препарат эффективен и у каждого есть ряд побочных эффектов. Попробуйте начать с тамоксифена и оценить самочувствие, проявления побочных эффектов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.