Что вас беспокоит?
Какие лекарства пропить исходя из анализов
Здравствуйте. Мне 44 года вес 74, рост 165 Анамнез: гипоплазия почки, МКБ, гепатит С( не вирусный). По гинекологии миома матки 6 см. И всю жизнь обильные месячные. Пила сорбифер( не повышает железо) и Ферро фольгамму( повысил железо и ферритин на 1-2 ед).сейчас ничего не принимаю. Сейчас беспокоит слабость, вялость. Абсолютно нет энергии. Прошу прокомментировать мои анализы, и выписать лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, смотрю файлы. Вы кушаете мясо и другие животные белки? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Да ем мясо или курицукаждый день. Также часто рыбу
Принятый ответ
Билирубин общий немного ниже референса, это может быть при большой дозировке витамина С или при заболевании почек, либо печени. По липидограмме повышен холестерин, ТГ, ЛПОНП, коэффициент атерогенности. Рекомендую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, препарат Омакор курсом месяц. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если холестерин через месяц не снизится, подключать статины, предпочтительнее в виде комплексного препарата Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Если в течение 1-2 месяцев показатели нормализуются, статины можно отменять. Для нормализации менструальной кровопотери рекомендую комплекс Цикловита курсом 3 месяца и больше - по клинической ситуации, двухфазный негормональный регулятор нормального баланса гормонов. Это комплекс витаминов и минералов подобранные в разных комбинациях и принимаются согласно фазам цикла. Таблетки пронумерованы согласно дням цикла. Далее по анализу: имеется снижение железа - это говорит о том, что железо мало поступает с пищей, магния, очень низкий ферритин - депо железа, в таком количестве обеспечивает только 5 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и ощущения отсутствия энергии, др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Дефицит витамина Д, рекомендую к приёму рекомендую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). По ОАК: снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов, ретикулоциты повышены, при таких показателях рекомендую капельницы с железом (Феринжект) и альбумином, Актовегином и приём витаминов группы В. После нормализации – переходить можно на пероральные формы железа. Капельницы делают в стационаре, можно в дневном, в каждой женской консультации есть дневной стационар, там и анализы можно сдать дополнительные, и полежать после капельницы, отдохнуть, а вечером домой идти - удобнее. Тромбоциты и тромбоцитарные индексы повышены это говорит о гемоконцентрации, от этого тоже ткани в состоянии гипоксии, это в первую очередь от недостаточности питьевого режима, пить рекомендую не менее 30 мл на кг веса тела в сутки воды. Дельта- гемоглобин Delta-He- расчетный показатель, позволяет оценивать качество гемопоэза и опосредованно - интенсивность системного воспаления. У здорового человека дельта гемоглобин в анализе крови имеет положительные значения. Если гемоглобинизация в ретикулоцитах ниже, значение Delta-He смещается в отрицательную область. По результатам анализа – он в минусе – 0,3. Любые факторы, снижающие биодоступность железа для синтеза гемоглобина и, соответственно, включение его в ретикулоциты, уменьшают значения дельта гемоглобина вплоть до отрицательных значений. То есть имеется внутриклеточный дефицит железа. Отрицательные значения обусловлены более низкой степенью гемоглобинизации новообразованных ретикулоцитов по сравнению со зрелыми эритроцитами. Капать железо и альбумин обязательно.
Здравствуйте.
Основное изменение по представленным анализам - железодефицитная анися средней тяжести.
Для уточнения причин анемии - ФГДС, ФКС, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога.
Лечение - гемодиета, феррум лек 100 мг внутримышечно через день на курс 10 инъекций и по окончанию продолжить лечение пероральными препаратами железа - мальтофер по 1 таб 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
По поводу дефицита витамина Д рекомендую лечение препаратом аквадетрим 5000 МЕ\сут (10 капель) в течение 1 месяца и далее 2000 МЕ\сут в течение 2 месяцев с контрольным анализом по окончанию курса.
Витамин Д принимают в первой половине дня совместно с жирной пищей.
Главные источниками витамина D - сыр, творог, молоко, сливочное масло, говяжья печень, яичный желток, рыба (сельдь, лосось, треска, сом), рыжий жир, грибы, петрушка, красная икра.
Здравствуйте
Смотрю файлы
Здравствуйте. По анализам железодефицитная анемия, легкой степени
Лечение: Мальтофер 100мг по 1т.2р/сут после еды-1мес, затем контроль ферритина, ОАК. Нельзя сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе.При положительной динамике продолжить прием еще 2-3месяца. При нормализации уровня ферритина, должен быть 40-60, противорецидивная терапия: прием железа во время менструации по 1т.100мг 5дней.
Низковат В12, В9. Лечение: Метилфолат 400мкг по 1т.1р/сут-1мес,
Метилкобаламин 1000мкг 1раз в день-1мес.
Отклонения в липидном профиле: высокий уровень холестерина, триглицеридов, ЛПНП. Рекомендую планово выполнить УЗИ БЦА. При наличии бляшек свыше 25 пррцентов показаны статины. Пока придерживайтесь Средиземноморской диеты, прием Омега3 жирные кислоты 1000мг 1раз в сутки-3мес, Армолипид по 1т.1р/сут-1мес, увеличение физической активности. Через 2-3месяца контроль липидограммы.
Недостаток магния: магния глицинат 400мкг за 2 часа до сна-1месяц
Недостаток витамина Д: Аквадетрим или вигантол 10000МЕ по 20кап+ К2 200мкг-2мес, затем поддерживающая дозировка 2000МЕ по 4кап.утром длительно.
У вас повышен уровень ЛПОНП , рекомендую аторвастатин 40 мг после ужина 2 мес и повторить липидограмму
Понижен уровень магний, рекомендую магнелис в6 перед сном на 2 мес и снова сдайте анализ
Понижен Вит д, рекомендую 5000 ед утром на 1 мес далее 2000 ед утром на 3 мес и повторить анализ
Признаки железодефицитной анемии пока рекомендую тотема по 1 доз 2 раза в день 2 мес и повторить анализ
Фгдс с биопсией по потребности
Сделайте тест на фактор Касла
Осмотр гинекологакал на кровь
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 201720 ответов
- 28 Июля 20196 ответов
- 6 Марта 20213 ответа
- 12 Апреля 20211 ответ