Что вас беспокоит?
Температура держится 6 дней к вечеру 38,5
Добрый день. Ребенок 13 лет, болеет 6ой день. Началось всё с высокой температуры 38,5-39,5 три дня. Сильные мышечные и суставные боли и кашель с первого дня. Анализ сдали на третий день болезни. За это время дважды сбивали температуру, сбивалась до 38 максимум, стабильно держится 38,4. На четвертый день ночью упала до 37,7-37,8, также с утра последние три дня 37,4-37,6, вечером снова поднимается до 38,4-38,5. Ребенок весь горячий, хотя температуру не чувствует. На 6 день появился насморк, кашель только усиливался - лающий, но при откашливание говорит есть мокрота, по ощущениям кашель из горла, трахеи. Вчера дважды подышала пульмикортом и на ночь рассосала ренгалин, спала хорошо, без приступов кашля. Сегодня снова вечером 38,5. От кашля стало колоть в груди, надо дышать ли пульмикортом дальше? Сбивать ли при этом температуру? Какие дальнейшие действия посоветуете? Анализ крови сегодня утром сдавала. По нему я так понимаю вирусная инфекция? Нужен ли антибиотик в таком состоянии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Анализ крови вирусной этиологии повышены моноциты и соэ.
Есть большое повышение Срб.
Я рекомендую сделать рентген легких для исключения пневмонии у ребёнка.
Ингаляции да нужно продолжать, 2 раза в день, за 1 час до сна.
Антигистаминное нужно зодак или зиртек, 5-7 дней
Наталья Александровна, благодарю за ответ. Если пульмикорт не особо приносит облегчение? Все равно продолжать? От него ещё лающей начинает кашлять, прям как горло разрывает.
Можно ли дать ренгалин или заменить на беродуал? Рентген завтра сделаем обязательно
Тогда уберите, пульмикортом ингаляции
Можно делать только с физ раствором 3 мл 2 раза в день, можно таблетки ренгалин, 3 раза в день.
Наталья Александровна, поняла. Надо ли сбивать температуру 38,2 сейчас чтобы сделать ингаляцию компрессионным небулайзером?
Да, такую температуру рекомендую сбивать. Ингаляции делать только когда нет температуры
Наталья Александровна, острая пневмония по рентгену. Как нам скорректировать лечение если это вирусная пневмония антибиотик нужен?
Наталья Александровна, сделали рентген. Острая пневмония. Я так понимаю она вирусная, но антибиотик все равно показан в этом случае? Смогли бы скорректировать лечение или нам нужно в стационар?
Да, пневмония вирусной этиологии.
Но у вас воспаление в организме, и с реактивный белок очень высокий поэтому антибиотик показан!
Рекомендую антибиотик широкого спектра амоксиклав , либо же лучше в стационар уколы цефтриаксон.
И постоянное наблюдение.
Как сегодня состояние у ребёнка?
Наталья Александровна, ночью температура сама спала с 38,5 до 37,4. Сейчас 37,6. Кашель сильный, насморк незначительный, жалобы от неё только на кашель и слабость.
В апреле переболела каким-то смешанным ковидом, в стационаре кололи как раз цефтриаксон. Можно ли его снова использовать?
Да, 3 месяца прошло.
Ингаляции делали?
Антигистаминное дали?
Наталья Александровна, зиртек выпила. Физраствором подышала.
Чем-то можно ещё помочь? Может можно прокапать её? У нас есть медработник, который на дому ставит капельницы.
Нет не нужно капельницы.
Антибиотик начали?
Здравствуйте! По общему анализу крови подавлены моноциты, признаки вирусной инфекции. Срб в динамике снижается.
Но если ребенок продолжает температурить, кашель выраженный, я рекомендую выполнить рентген грудной клетки.
Пока продолжать ингаляции пульмикортом 0.5 + 2 мл физ.раствора 2 раза в день.
Алина Александровна, имеет ли смысл продолжать пульмикорт если от него только сильнее и лающей кашель?
Облегчения особо нет,
Один раз дала ренгалин- спала хоть без кашля ночью.можно ли повторить?
Нужен ли антибиотик по анализам или по рентгену будет только понятно?
По анализу крови антибиотики точно не нужны, так что пока без рентгена ничего не пенным.
Пали от пульмикорта хуже, то убрать, конечно.
Ренгалин препарат без доказанной эффективности, пустышка. Но если есть эффект плацебо, можно принимать.
Алина Александровна, , сделали рентген. Острая пневмония. Я так понимаю она вирусная, но антибиотик все равно показан в этом случае? Смогли бы скорректировать лечение или нам нужно в стационар?
Смотрите, вирусная пневмония действительно не лечится антибиотиками. Но в реалиях, конечно, он все равно назначается, так как боятся упустить момент бактериальных осложнений.
Если предполагать бактериальный атипичный процесс (микоплазму или хламидию), то лучше выбрать антибиотик Клацид или Сумамед.
Здравствуйте, по симптомам картина очень напоминает Грипп. По анализам крови - вирусная инфекция. СРБ в динамике снижается, что подтверждает вирусную этиологию. Из ингаляций советую пульмикорт сменить на беродуал 20 кап + 2 мл. Потому как пульмикорт показан во время стенозов. Далее продолжать симптоматическую терапию - нос промывать раствором Аквамарис, рекомендую промывать с помощью Аквамарис лейки, таким образом вы сможете промыть не только передние отделы, но и задние. Промывать необходимо на незаложенный нос. Сначала сосудосуживающие (називин) в течение 5 дней, затем промывание.
Наталья Александровна, спасибо Вам за ответ. Да, мне тоже кажется, что это грипп, но очень сильный кашель - переживаю за пневмонию, как бы не пропустить осложнение.
Можно ли сейчас сделать ингаляцию с беродуалом? Перед сном? У неё температура сейчас 38,2 или нужно сбить для ингаляции? Или дать ренгалин?
Перед сном ингаляции с беродуалом делать не нужно ( ни с чем не нужно), так как может возникнуть сильный кашель, который будет беспокоить полночи. Сейчас дайте ренгалин. Вы можете, конечно, в ближайшее время сделать рентгенографию легких. Но по анализам у вас нет бактериальной инфекции, а от вирусной пневмонии, к сожалению, так же лекарств нет. От гриппа, конечно, есть противовирусное средство, но его принимают только в первые 72 часа, сейчас уже смысла пить нет. Контролируйте симптомы, с каждым днем уже должно все идти на улучшение, если будет становиться хуже - обязателен очный осмотр специалиста.
Наталья Александровна, спасибо, поняла.
Рентген сделали, острая пневмония. Как нам построить лечение в таком случае? Нужен ли антибиотик?
Здравствуйте, так как по описанию рентгенографии отмечается только один очаг, наиболее вероятно, что присоединилась бактериальная Флора. При вирусных пневмониях характерно множество очагов. Антибиотик необходимо начинать, препаратом выбора является Амоксициллин (про условии, что ребёнок не принимал антибиотики данной группы в течение 3-х месяцев последних). Для расчета дозировки укажите вес ребенка.
Наталья Александровна, последний принимала цефтриаксон в апреле. Вес 40 кг
Наталья Александровна, может можно чем то помочь сейчас при кашле? Может капельницы какие или в стационар? У нас есть возможность прокапать дома
Принятый ответ
Хорошо, Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней, количество дней определяется положительной динамикой. Эффективность антибиотика оцениваем через 48-72 часа.
К сожалению, нет таких инфузий, которые бы помогли уменьшить кашель. Я бы вам порекомендовала очный осмотр с аускультацией легких у педиатра для того, чтобы вообще определить показания к ингаляциям. Все- таки для ингаляций есть свои показания - атровент/беродуал при наличии сухих хрипов; пульмикорт, как в же говорила, создан для снятия стеноза; амброксол для выведения мокроты при влажных хрипах; но для того, чтобы понять, какая ситуация в легких на сегодняшний день необходима аускультация. Потому как каждый из этих препаратов при использовании не по показаниям может усиливать кашель, поэтому у ребенка и возникают боли в грудной клетке. Возможно, врач в целом не услышит хрипов и можно будет отменить беродуал.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20161 ответ
- 31 Мая 20182 ответа
- 19 Июня 20182 ответа
- 29 Октября 20191 ответ