Температура держится 6 дней к вечеру 38,5 — вопрос №2323769

Question

Температура держится 6 дней к вечеру 38,5 — вопрос №2323769

Юлия

206 просмотров

1 августа 2024

Добрый день.

Ребенок 13 лет, болеет 6ой день. Началось всё с высокой температуры 38,5-39,5 три дня. Сильные мышечные и суставные боли и кашель с первого дня.
Анализ сдали на третий день болезни. За это время дважды сбивали температуру, сбивалась до 38 максимум, стабильно держится 38,4.
На четвертый день ночью упала до 37,7-37,8, также с утра последние три дня 37,4-37,6, вечером снова поднимается до 38,4-38,5. Ребенок весь горячий, хотя температуру не чувствует. На 6 день появился насморк, кашель только усиливался - лающий, но при откашливание говорит есть мокрота, по ощущениям кашель из горла, трахеи.
Вчера дважды подышала пульмикортом и на ночь рассосала ренгалин, спала хорошо, без приступов кашля.
Сегодня снова вечером 38,5. От кашля стало колоть в груди, надо дышать ли пульмикортом дальше? Сбивать ли при этом температуру?
Какие дальнейшие действия посоветуете?
Анализ крови сегодня утром сдавала. По нему я так понимаю вирусная инфекция? Нужен ли антибиотик в таком состоянии?

Возраст: 13

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 1 августа 2024

Педиатр

Здравствуйте.
Анализ крови вирусной этиологии повышены моноциты и соэ.
Есть большое повышение Срб.
Я рекомендую сделать рентген легких для исключения пневмонии у ребёнка.

Ингаляции да нужно продолжать, 2 раза в день, за 1 час до сна.
Антигистаминное нужно зодак или зиртек, 5-7 дней

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2024

Клиент

Наталья Александровна, благодарю за ответ. Если пульмикорт не особо приносит облегчение? Все равно продолжать? От него ещё лающей начинает кашлять, прям как горло разрывает.
Можно ли дать ренгалин или заменить на беродуал? Рентген завтра сделаем обязательно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 1 августа 2024

Педиатр

Тогда уберите, пульмикортом ингаляции

Можно делать только с физ раствором 3 мл 2 раза в день, можно таблетки ренгалин, 3 раза в день.

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2024

Клиент

Наталья Александровна, поняла. Надо ли сбивать температуру 38,2 сейчас чтобы сделать ингаляцию компрессионным небулайзером?

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 1 августа 2024

Педиатр

Да, такую температуру рекомендую сбивать. Ингаляции делать только когда нет температуры

Пожаловаться

Юлия, 2 августа 2024

Клиент

Наталья Александровна, острая пневмония по рентгену. Как нам скорректировать лечение если это вирусная пневмония антибиотик нужен?

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 2 августа 2024

Клиент

Наталья Александровна, сделали рентген. Острая пневмония. Я так понимаю она вирусная, но антибиотик все равно показан в этом случае? Смогли бы скорректировать лечение или нам нужно в стационар?

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 2 августа 2024

Педиатр

Да, пневмония вирусной этиологии.
Но у вас воспаление в организме, и с реактивный белок очень высокий поэтому антибиотик показан!
Рекомендую антибиотик широкого спектра амоксиклав , либо же лучше в стационар уколы цефтриаксон.
И постоянное наблюдение.

Как сегодня состояние у ребёнка?

Пожаловаться

Юлия, 2 августа 2024

Клиент

Наталья Александровна, ночью температура сама спала с 38,5 до 37,4. Сейчас 37,6. Кашель сильный, насморк незначительный, жалобы от неё только на кашель и слабость.

В апреле переболела каким-то смешанным ковидом, в стационаре кололи как раз цефтриаксон. Можно ли его снова использовать?

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 2 августа 2024

Педиатр

Да, 3 месяца прошло.
Ингаляции делали?
Антигистаминное дали?

Пожаловаться

Юлия, 2 августа 2024

Клиент

Наталья Александровна, зиртек выпила. Физраствором подышала.
Чем-то можно ещё помочь? Может можно прокапать её? У нас есть медработник, который на дому ставит капельницы.

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 2 августа 2024

Педиатр

Нет не нужно капельницы.
Антибиотик начали?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 1 августа 2024

Педиатр

Здравствуйте! По общему анализу крови подавлены моноциты, признаки вирусной инфекции. Срб в динамике снижается.

Но если ребенок продолжает температурить, кашель выраженный, я рекомендую выполнить рентген грудной клетки.

Пока продолжать ингаляции пульмикортом 0.5 + 2 мл физ.раствора 2 раза в день.

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2024

Клиент

Алина Александровна, имеет ли смысл продолжать пульмикорт если от него только сильнее и лающей кашель?
Облегчения особо нет,
Один раз дала ренгалин- спала хоть без кашля ночью.можно ли повторить?
Нужен ли антибиотик по анализам или по рентгену будет только понятно?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 1 августа 2024

Педиатр

По анализу крови антибиотики точно не нужны, так что пока без рентгена ничего не пенным.

Пали от пульмикорта хуже, то убрать, конечно.

Ренгалин препарат без доказанной эффективности, пустышка. Но если есть эффект плацебо, можно принимать.

Пожаловаться

Юлия, 2 августа 2024

Клиент

Алина Александровна, , сделали рентген. Острая пневмония. Я так понимаю она вирусная, но антибиотик все равно показан в этом случае? Смогли бы скорректировать лечение или нам нужно в стационар?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 2 августа 2024

Педиатр

Смотрите, вирусная пневмония действительно не лечится антибиотиками. Но в реалиях, конечно, он все равно назначается, так как боятся упустить момент бактериальных осложнений.

Если предполагать бактериальный атипичный процесс (микоплазму или хламидию), то лучше выбрать антибиотик Клацид или Сумамед.

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 1 августа 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Здравствуйте, по симптомам картина очень напоминает Грипп. По анализам крови - вирусная инфекция. СРБ в динамике снижается, что подтверждает вирусную этиологию. Из ингаляций советую пульмикорт сменить на беродуал 20 кап + 2 мл. Потому как пульмикорт показан во время стенозов. Далее продолжать симптоматическую терапию - нос промывать раствором Аквамарис, рекомендую промывать с помощью Аквамарис лейки, таким образом вы сможете промыть не только передние отделы, но и задние. Промывать необходимо на незаложенный нос. Сначала сосудосуживающие (називин) в течение 5 дней, затем промывание.

Пожаловаться

Юлия, 1 августа 2024

Клиент

Наталья Александровна, спасибо Вам за ответ. Да, мне тоже кажется, что это грипп, но очень сильный кашель - переживаю за пневмонию, как бы не пропустить осложнение.
Можно ли сейчас сделать ингаляцию с беродуалом? Перед сном? У неё температура сейчас 38,2 или нужно сбить для ингаляции? Или дать ренгалин?

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 1 августа 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Перед сном ингаляции с беродуалом делать не нужно ( ни с чем не нужно), так как может возникнуть сильный кашель, который будет беспокоить полночи. Сейчас дайте ренгалин. Вы можете, конечно, в ближайшее время сделать рентгенографию легких. Но по анализам у вас нет бактериальной инфекции, а от вирусной пневмонии, к сожалению, так же лекарств нет. От гриппа, конечно, есть противовирусное средство, но его принимают только в первые 72 часа, сейчас уже смысла пить нет. Контролируйте симптомы, с каждым днем уже должно все идти на улучшение, если будет становиться хуже - обязателен очный осмотр специалиста.

Пожаловаться

Юлия, 2 августа 2024

Клиент

Наталья Александровна, спасибо, поняла.
Рентген сделали, острая пневмония. Как нам построить лечение в таком случае? Нужен ли антибиотик?

Пожаловаться

Беляева Наталья Александровна, 2 августа 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Здравствуйте, так как по описанию рентгенографии отмечается только один очаг, наиболее вероятно, что присоединилась бактериальная Флора. При вирусных пневмониях характерно множество очагов. Антибиотик необходимо начинать, препаратом выбора является Амоксициллин (про условии, что ребёнок не принимал антибиотики данной группы в течение 3-х месяцев последних). Для расчета дозировки укажите вес ребенка.

Пожаловаться

Юлия, 2 августа 2024

Клиент

Наталья Александровна, последний принимала цефтриаксон в апреле. Вес 40 кг

Пожаловаться

Юлия, 2 августа 2024

Клиент

Наталья Александровна, может можно чем то помочь сейчас при кашле? Может капельницы какие или в стационар? У нас есть возможность прокапать дома

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему сопли и кашель, а когда спит кашля нет

1 ответ

13 ноября 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Ковид, азитромицин, подъем температуры

8 ответов

7 января 2021

Жанна

Вопрос закрыт

Что показал анализ крови?

3 ответа

15 декабря 2022

Людмила

Вопрос закрыт

Неясное продолжение лёгкой простуды

5 ответов

14 октября 2023

Максим, Красноярск

Вопрос закрыт

Пневмония, фебрильные судороги , пиелонефрит

4 ответа

1 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подтверждённый грипп б

4 ответа

16 марта

Анастасия, Воронеж

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Беляева Наталья Александровна, 2 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-02T11:11:40+03:00

Хорошо, Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней, количество дней определяется положительной динамикой. Эффективность антибиотика оцениваем через 48-72 часа.
К сожалению, нет таких инфузий, которые бы помогли уменьшить кашель. Я бы вам порекомендовала очный осмотр с аускультацией легких у педиатра для того, чтобы вообще определить показания к ингаляциям. Все- таки для ингаляций есть свои показания - атровент/беродуал при наличии сухих хрипов; пульмикорт, как в же говорила, создан для снятия стеноза; амброксол для выведения мокроты при влажных хрипах; но для того, чтобы понять, какая ситуация в легких на сегодняшний день необходима аускультация. Потому как каждый из этих препаратов при использовании не по показаниям может усиливать кашель, поэтому у ребенка и возникают боли в грудной клетке. Возможно, врач в целом не услышит хрипов и можно будет отменить беродуал.