Что вас беспокоит?
Тошнота и боль после еды
Тошнота , боль сращу после еды уже как месяц . Чуть что то не то съем (желудок реагирует уже почти на все , на сыр , запеканку , блины ) … Сегодня экстренно поехала делать гастроскопию . Посмотрите пожалуйста анализы и результаты . Что мне можно сделать ? Чем питаться ? Чем лечиться ? Я на Гв ( ребенку 10 месяцев )
Здравствуйте.
По вашим данным:
ГЭРБ.Эрозивный эзофагит. Образование пищевода (?).Хеликобактериоз (?). ГПОД (?). Гипотиреоз (?).
Дообследование: рентген пищевода с барием, дыхательный уреазный тест, консультация эндокринолога
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно:
ганатон 50мг 3р\сут до еды 3мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес,далее 10мг \сут 1 мес, ребагит 100мг 3р\сут 1мес
После лечения ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ФГДС - динамика с взятием биопсии из образования пищевода!
На ГВ все указанные препараты запрещены!
Марина Евгеньевна, тогда как лечить если я на гв ?
Можно спросить тогда чем питаться ?
я указала антирефлюксный режим, его нужно соблюдать. Лечить это состояние нужно обязательно, к сожалению , с ГВ лечение не совместимо
Марина Евгеньевна, то есть отлучать ?
Марина Евгеньевна, а если строгая диета ? Только овсяной кашку на воде буду питаться ? Не могу я ее отлучить сейчас
Марина Евгеньевна, а хеликобактер лечить ?
сначала лечить изменения в пищеводе, потом Нр-инфекцию , если она подтвердится достоверным исследованием. Нет,диета это не вылечит к сожалению
Здравствуйте! У вас имеется эрозивный эзофагит, гастрит, дуоденит и диспепсия, связанные с НР- инфекцией.
Возможно, гипотиреоз, необходимо определить еще уровень т3, т4 и проконсультироваться с эндокринологом
Отлучать ребенка от ГВ не нужно!
На ГВ вы можете пока принимать омепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц и еще один месяц 20 мг 1 раз в день, с дальнейшим контролем ФГДС и выполнением биопсии при необходимости.
Также рекомендовано сбалансированное питание 4 раза в день, за основу взять средиземноморскую диету. Грубых ограничений не требуется
Соблюдать антирефлюксные меры, если есть избыточная масса тела- снизить хотя бы на 8%, уже будет легче и вам, и печени
Желательны дозированные умеренные физические нагрузки от 135 мин в неделю.
После завершения ГВ обязательно нужно провести эрадикацию (терапию, направленную на устранение НР-инфекции) , иначе симптомы будут рецидивировать!
Виктория Денисовна, поняла получается толко омез , диета
А креон / урсосан не нужно ?
А купила амоксиклав от hb , получается сейчас не надо ?
Урсосан не нужно, особенно сейчас, может вызвать ухудшение по симптомам
Конкретно амоксиклав (который с клавулановой кислотой) не подходит для эрадикации, нужен амоксициллин без клав.кислоты, помимо амоксициллина в эрадикации нужен еще один антибиотик (чаще всего это кларитромицин), который по российским инструкциям противопоказан при ГВ, хотя по факту в международных базах он отмечен как относительно безопасный препарат на ГВ, но в России мы увы, ограничены Российскими инструкциями
Поэтому эрадикацию лучше отложить
Креон можно на ГВ, но в вашей ситуации его принимать не обязательно, те изменения на узи органах брюшной полости не соответствуют критериям уз-картины при хроническом панкреатите.
Виктория Денисовна, спасибо
Я выберу вас !
Но пожалуйста , можете подробнее написать о питании . Что можно / что нельзя
Я понимаю что нельзя жареное/копченое /острое/алкоголь / крепкий чай /кофе
Можно ли огурцы/помидоры/ свежие / варенные ?
Кабачок вареный ?
Сок сырого картофеля ?
При питании важно помнить,что еда сама по себе не вызывает гастрит и эрозии, но может вызывать различные симптомы, изжогу или боли в животе.
В плане здоровья в целом очень полезно будет применять принципы средиземноморской диеты.
В основе диеты лежит большое количество фруктов, овощей, зеленых листовых овощей и цельнозерновых продуктов (крупы, цельнозерновой хлеб)
Минимизировать красное, жирное мясо (красное мясо до 1 раза в неделю), приветствуется рыба , морепродукты и птица (нежирные ее части)
Все остальное допустимо в количестве не более 20% от рациона, в том числе сладости, снеки, условно вредные продукты. Лучше минимизировать эту часть, но не убрать полностью, так как это грозит расстройством пищевого поведения.
Важно помнить, что даже продукты, относящиеся условно к здоровому питанию, могут вызывать симптомы, и в таком случае их стоит минимизировать
В плане снижения частоты рефлюксов важно не употреблять в пищу очевидно жирные продукты (они учащают расслабление сфинктера между желудком и пищеводом, приводя к учащению забросов, соответственно учащению симптомов изжоги и повреждений пищевода), специи, шоколад, крепкий кофе (если он вызывает симптомы, если любите, не надо его исключать, он полезен для печени)
Остальные продукты отслеживать индивидуально, вызывают ли они симптомы конкретно у вас или нет.
Курение, алкоголь не приветствуются, алкоголь допустимо несколько (3-4) раз в год по 1-2 бокала вина.
Все, что вы перечислили можно, если вы хорошо это переносите! С помидорами только лучше в небольших количествах, могут усилить симптомы диспепсии и вызвать изжогу.
Виктория Денисовна, у меня сейчас очень сильно болит живот и тошнит , полное отсутствие аппетита . Что то мне очень плохо. . Может у меня что то очень серьезное . Я на грани , вызвать скорую помощь
Виктория Денисовна,
Скажите Пожалуйста , может еще альмагель подключить ? Или что то типо того , обволакивающее ?
Что вы сегодня пили из лекарств уже?
Виктория Денисовна, второй раз выпила двойную дозу ношпы
Но после гастроскопии мне стало сильно хуже , он там все разворошил ….итак поехала с болью … а стало еще хуже .
Креон выпила , до вашего ответа . Но больше не буду
Не страшно, что выпили креон
Омепразол не начинали еще ?
Виктория Денисовна, вот сейчас выпила омез на ночь , покушать через 30 минут ? И завтра омез нужно выпить с утра за 30 минут до еды ?
Виктория Денисовна, альмагель не нужно пить ?
Можете не кушать, если хотите покушать- покушайте
Утром за 30 минут до еды, чтобы максимально подействовало.
Альмагель можете сегодня выпить
Виктория Денисовна, новая история . В общем кажется я поняла что это . Это какая то кишечная инфекция . Так как у меня периодически понос прям водичка , и у мужа в течении тоже оказывается . Только к него таких болей нет и тошноты . Мы месяц назад покушали в общественном месте крылья . И похоже какую то инфекцию подцепили . Так как по узи , гастроскопии и анализам все в порядке . Только соя 14 (я так понимаю это инфекция )
Скажите какие анализы можно сдать что бы выяснит , может палочка или салмонелла или еще какая то гадость
Можно сдать посев кала на патогенную флору
Симптомы через сколько начались после крыльев?
Виктория Денисовна, симптомы начались в этот же день . Но что жто может быть за инфекция которая не проходит уже месяц , и периодически накрывает ( тошнота , понос прям водичка и облегчение после того как вызвала искусственно рвоту . И как ее лечить ? Амоксиклав ?
Принятый ответ
Скорее всего это не инфекция, а постинфекционное функциональное расстройство. Пить сейчас антибиотики не надо, так как мы точно не знаем, какой возбудитель, и не любая бактериальная кишечная инфекция требует антибиотикотерапии. А если и требует, то не амоксиклав
Можно попробовать энтерол 1 капс 2 раза в неделю 14 дней, при отсутствии должного эффекта рассмотреть назначение Рифаксимина (кишечный антибиотик, в кровь не всасывается, поэтому на ГВ можно)
И можно сдать посев кала на патогенную флору (именно патогенную, а не условно патогенную), чтобы понять, с чем мы имеем дело вообще
Виктория Денисовна, спасибо вам большое . Буду сдавать анализы . Сегодня намного лучше , строго диету соблюдаю . Но вот сейчас опять нагнетает . Сдам анализы . И вам напишу .
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеются эрозивные поражения слизистой пищевода на фоне воспалительной реакции, подозрение на хеликобактерную инфекцию. Рекомендую до начала терапии выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью уточнения наличия инфекции для планирования ее лечения поле окончания ГВ. Пока препаратом. возможным к приему на ГВ является Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды или Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 1 месяц. Употребление Омеза 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца - далее 1 табл утром натощак рекомендую согласовать с лечащим врачом очно. Придерживаться диеты № 1 по Певзнеру на время терапии, питание 4-6 раз в день.
Марина Юрьевна, здравствуйте, мне я у уже мучаюсь . Мы месяц назад мы покушали в одном месте общественном , и после этого мне стало плохо ( тошнота , распирание , понос ) и у мужа оказывается тоже в течение месяца понос , но он решил сказать только сейчас . Я мучаюсь уже месяц , что то видимо там подцепили …, как можно это выяснить ?
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20182 ответа
- 25 Мая 20195 ответов
- 18 Июля 20191 ответ
- 28 Января 202036 ответов