Болит поясница — вопрос №2327307

Question

Болит поясница — вопрос №2327307

Валерия

123 просмотра

3 августа 2024

Здравствуйте, у моего мужа грыжа , очень сильно болит поясница . Сделали МРТ , расшифруйте анализы пожалуйста. Что проколоть или пропить ?

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

спина болит грыжа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Валерия, 3 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте, мрт прикрепила . Колим мильгамма, мидокалм и диклофенак уже 4 день . Пьет таблетки ибупрофен. Пока результата нет

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

По головному мозгу патологий нет у него, по сосудам врожденные особенности строения.
По шейному отделу несколько небольших протрузий, без корешковой компрессии.
По пояснично-крестцовому отделу протрузия умеренных размеров и грыжа тоже умеренных размеров, она сдавливает нервные корешки, поэтому присутствует болевой синдром.
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
От нейропатического болевого синдрома Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

Ваши препараты можно не принимать, диклофенак слишком токсичен, мидокалм слабый миорелаксант, витамины группы не используются в лечении болевых синдромов.

Пожаловаться

Валерия, 4 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое, уже всё купили , по вашему назначению. Как ещё можно протрузии лечить? Они вообще излечимы? Грыжа, протрузии

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Они могут самостоятельно резорбироваться(рассасываться), но вылечить их нельзя, только купировать болевой синдром и острый период можно, также можно профилактировать дальнейшие обострения, доказано помогает ЛФК, также спорт, к примеру плавание, бег, велотренажер.
Если не заниматься спортом обострения могут быть постоянными.
Что еще важно:избегать подъемов тяжестей свыше 10 кг, прыжков, резких наклонов.

Пожаловаться

Валерия, 3 августа 2024

Клиент

Алена Алексеевна, здравствуйте, нет . В ногу не отдает . Просто болит поясница . Уже неделю так болит

+ 1

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 3 августа 2024

Невролог

Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
Можно добавить капельницы с дексаметазоном на дневном стационаре по месту жительства

Пожаловаться

Валерия, 4 августа 2024

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо большое, вылечить полностью протрузию и грыжу возможно ?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 4 августа 2024

Невролог

Они могут уменьшиться в размере ( если уйдет отечность ) т е потеряют влагу

Пожаловаться

Валерия, 4 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое, протрузия в шейном отделе, они лечится? Чего ожидать от неё?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 августа 2024

Невролог

Протрузии - это больше возрастные изменения. Они есть у большинства людей, но никак себя не проявляют. Уменьшить медикаментозно их невозможно. Иногда они самостоятельно уменьшаются за счёт потери влаги. Хондропротекторы не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине.
Единственной профилактикой болей в спине является регулярный спорт.

Пожаловаться

Валерия, 4 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо большое. Может эта боль с пояснице возникнуть , при длительной езде за рулём ? Так как тяжелого ничего не подымал , только была долгая поездка за рулем

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 августа 2024

Невролог

Да. Конечно. Из-за до теле ой статической нагрузки на мышцы. Во время длительных поездок. Старайтесь останавливаться каждый час и выполнять зарядку.

Пожаловаться

Валерия, 4 августа 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо большое. А как можно полностью избавиться от грыжи ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кружится голова

1 ответ

6 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Скажите пожалуйста

4 ответа

1 час назад

700.00 р.

Анастасия, Самара

Протузия диска с5-с6

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Неврология или что-то другое ?

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Головокружение, скачки давления

5 ответов

1 час назад

1000.00 р.

Наталия, Луховицы

Травма шеи

5 ответов

2 часа назад

1000.00 р.

Надя, Москва

Подъем давления

3 ответа

2 часа назад

899.00 р.

Юлия, Динская

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 3 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-03T11:00:19+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Чем-то уже лечились?

Принятый ответ

Понарина Алена Алексеевна, 3 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-03T11:11:48+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 3 августа 2024

Невролог

Здравствуйте
Боль в ногу отдает?
Как давно болевой синдром?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-03T11:51:57+03:00

Здравствуйте! По МРТ головного мозга нет патологии. В шейном отделе протрузии,в поясничном отделе грыжа,которая сдавливает нервный корешок и может взывать иррадиирующую боль в ногу. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
С учётом отсутствия боли в ноге это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней. Для защиты желудка омепрозол 20мг 2р в день на период использования нпвс или дексаметазона.
Местно тепло или холод, гель с нпвс, например, диклофенак

Акбашева Лилия Альбертовна, 3 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-03T13:16:02+03:00

Здравствуйте
На ангиографии сосудов - анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у него такая особенность. Он адаптирован к этим изменениям , они не дают симптомов.
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска.
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , чувствительные нарушения , слабость в соответствующих миотомах, снижением или утратой рефлексов
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Accepted Answer · 2024-08-03T14:38:01+03:00

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.