Что вас беспокоит?

Прошу помочь. У меня дебют шизофрении или нет?

Здравствуйте. Дано. Женщина, 44 года. С 12 до 19 лет - эпилепсия с абсансами и судорожными припадками. Лечение в течение трёх лет - депакин. Даже лечение прекращено. Припадков не было до 2023 года - более 20 лет. С 2019 года - тревожно депрессивное расстройство с соматоформными проявлениями, ипохондрия, канцерофобия. Три курса АД ( СИОЗ). Эффект очень короткий. 2023 год, февраль. Внезапно очень частые абсансы и судорожный припадок. Психиатр выписывает карбамазепин по таблетке дважды в день. Полтора года нет абсансов и судорог. Но общее состояние - тревога, грусть, нежелание общаться. Март этого года - абсансы. Смена рода деятельности, ночные смены. С мая по июль - субфебрильная температура. Соматоформные проявления. Тревога. После ночи начинаются абсансы, один из которых закончился судорогами. Нет эпилептолога и нет компетентного невролога. По моей просьбе, невролог выписывает депакин. Пью: депакин утро - вечер, день - три таблетки амитриптилина.. Депакин, получается, принимаю около 10 дней, амитриптилин - месяц. Вчера и сегодня - очень частые абсансы. Каждые пять - десять минут. На работе ( там шумно ) постоянно кажется, что бригадир кричит: перекур. Он не кричит. Дома. Кажется, что играет музыка в соседней квартире. Но её нет. Как будто голос в голове повторяет куплет песни. Состояние дереализации. Ничего подобного раньше не было. Осознаю, что это ненормально. Практически не сплю да и боюсь спать, поскольку припадки, как правило, бывают после сна. Могут перейти в статус. А я одна дома. Могу погибнуть. На что похоже описание проблемы? Заранее благодарю. Буду очень признательна, если кто-то подскажет, почему не помогает депакин, если раньше на нем же приступов и абсансов не было?

Есть
44 года
3 Августа 2024·Просмотров: 437·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, что бы точно разобраться нужна очная консультация психиатра, обязательно эпи( исследование у психолога, оценивает психиатр).
По описанию это не шизофрения, такого характера галлюцинации могут быть как при тревожно-депрессивном состоянии, так и при органическом галлюцинозе в связи с эпилепсией. Скорее всего вся проблема в эпилепсии. Надо подбирать адекватную терапии, что бы небыло никаких приступов, со временем бывает такое, что препараты или дозировки становятся не эффективными и требуется коррекция. Какие сейчас точные дозировки и напишите рост/вес.

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Благодарю за ответ. В наших краях один единственный психиатр, нет и не было психолога и эпилептолога. Как гоасит интернет, карбамазепин при абсансах неэффективен. Но получается, что таким же стал и депакин.
Дозировка депакина 300 энтерик - 1 таблетка два раза в день.
Рост 163, вес около 70

У вас небольшие дозировки , дозировки подбираются по состоянию, переносимости и учитывается вес, в вашем случае диапазон 1200-2100 мг в сутки. Сразу не надо на них выходить, для начала можно сделать по 300 мг-3 раза в день ( каждые 6-8 часов). Через 2 недели оценка состояния и решать дальше по увеличению, если переносите хорошо, приступов реже, но есть, то 300-300-600 и опять контроль через 2 недели . Обязательно вести лист/дневник приступов , прям ежедневно, если нет сегодня, то так и указываете , параллельно дневник эмоций.
Так же посетить психиатра, надо оценить состояние и добавлять либо антидепрессант, либо нейролептик.
поищите хорошего эпилептолога онлайн.

Екатерина Дмитриевна, большое спасибо за помощь. Дело в том, что депакин я назначила себе сама и дозировки - тоже. Даже некого спросить: как можно, до́лжно и правильно? Даже если найдется невролог по ОМС, ждать записи около месяца. Недавно я сделала КТ мозга, прикреплю его сюда. Как сказала невролог, состояние будто у дементного человека. Не может ли это быть причиной слуховых галлюцинаций?

Это может быть причиной органического галлюциноза. Надо подбирать терапию совместно с психиатром и неврологом( эпилептологом).

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за помощь.

Успехов в терапии!

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
Можно рассмотреть замену Депакина на Ламотриджин или Прегабалин.
Но вообще при такой частоте приступов Депакин необходимо принимать не менее 1200 мг, бОльшую дозу на вечер, потому он и "не эффективен" сейчас.

Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.