Что вас беспокоит?
Что делать при дифузно -узловых изменениях ЩЖ
Добрый день, с сентября 2023 года поставили диагноз АИТ а именно случился тиреотоксикоз (по сцинтиграфии ДТЗ). Обьем был 18,9 ЩЖ. Была на тирозоли но на минимальных дозах (5 млг) была сильная чувствительность ЩЖ к препарату и в марте Тирозол отменили. И теперььконтроль ТТГ и если показатели опять будут падать то решение о Радиойод терапии будет. В марте узи ЖЩ было в норме обьем 15,4, гормоны ТТГ держатся тоже в норме 1.4-1.2. В последнее время стала чувствовать дисковыорт в шее как будто ближе к челюсти ком небольшой, сегодня сходила на УЗИ (результаты прикрепила): ЭХО признаки диффузно-узловых изменений ЩЖ на фоне АИТ. На очный прием к эндокринологу идти на следующей неделе, но хочется узнать дополнительное мнение. Какие мои действия исходя из анализов и УЗИ и стоит ли как то еще допровериться?
Принятый ответ
Здравствуйте! Кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Чувство кома маловероятно вызвано ЩЖ. Уровень ТТГ хороший. Если кальцитонин в норме, повторить УЗИ через 6 мес (попросить доктора выставить категорию TI-RADS узлам)
Анастасия Владиславовна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
Диффузные изменения обычно означают йододефицит
По узи у вас объем железы хороший. Имеются узлы, по размеру не маленькие. По стандартам от 2023 года все узловые образования более 1 см подлежат пункции
Сейчас с пункцией можно не торопиться. Есть еще один метод диагностики - эластография. Это метод УЗИ, оценивающий плотность узлов. В результате данного метода дается более точная (в сравнении с обычным УЗИ) оценка риска злокачественности. Здесь же по вашему УЗИ доктор риск не выставила вообще
Так же при обнаружении узлов щитовидной железы показано сдать анализ крови на кальцитонин. Если не сдавали его, то нужно сдать
Узлы таких размеров чувство кома не вызывают обычно. Нужно с гастроэнтерологом исключить ГЭРБ, с неврологом исключить остеохондроз
По общему анализу крови картина перенесенного ОРВИ, что тоже может являться причиной кома в горле
Так же повышен холестерин у вас. Принимайте Омегу 3 1000 мг по 1 таблетке 1 раз в день во время еды в течение 1 месяца. Затем пересдайте анализ крови на липидный профиль
Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Добрый день
В структуре железы небольшие не опасные по озлокачествдению узлы
Делать с ними ничего не надо,только наблюдение раз в год
Гормональный статус на данный момент в норме
Сдать через три месяца повторно ТТГ,Т4 свободный
Елена Борисовна, спасибо за ответ
Здравствуйте.
Прикрепите результаты Сцинтиграфии к вопросу.
Узелки больше похожи на ложные узлы при АИТ или при подостром тиреоидите.
Сдайте кровь на кальцитонин и СРБ.
Контроль УЗИ через 6 месяцев.
Наталия Владимировна, прикрепила 1 узи в период тиреотоксикоза, сцинтиграфию и узи от мая месяца, может стоит пройти узи у другого специалиста для сравнения данных?
Лучше переделать у другого специалиста, что-то не стыкуется.
По Сцинтиграфии повышенная активность, но узлов не видели, поэтому вряд ли они сразу таких размеров появились.
Наталия Владимировна, поняла, спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В ОАК есть признаки ОРВИ, пройдёт это самостоятельно.
ТТГ сейчас в норме.
УЗИ повторить через пол года.
+сдать кальцитонин, если ни разу не сдавали,это онкомаркер.
Контроль ТТГ через 3 мес, если будут изменения, то да нужно думать о РЙТ.
Дискоффорт в области шеи не из-за щитовидной железы, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, неврологом
Александра Александровна, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20221 ответ
- 8 Сентября 20238 ответов
- 23 Октября 20235 ответов
- 29 Октября 202316 ответов