Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №2338612

Что вас беспокоит?

Камни в почках

Здравствуйте. Был приступ почечной колики. После УЗИ и рентгена, были обнаружены в левой почке: в средней группе чашечек конкримент 5*3,5 мм; в средней трети мочеточника конкримент 7*3,5 мм. Подскажите, пожалуйста, каким препаратом можно растворить эти камни? Операцию не рассматриваю.

Нет
34 года
7 Августа 2024·Просмотров: 242·Ольга, Тамбов

Принятый ответ

День добрый..
Универсальными средствами при камнях/микролитах являются фитоуросептики (Канефрон, Цистон, Оксалит, Роватинекс….). Ещё важна «природа» камнеобразование, чаще - это изменение кислотности мочи из-за обменных процессов, пищи, недостаточности жидкости, гормональных сбоев, воспалительных изменений! Либо моча слишком кислая (оксалатные/уратные камни), что бывает гораздо чаще, либо слишком щелочная (фосфатные), и по законам физики и химии - соли выпадают в осадок, кристаллизуются …начинается рост камней.
Так что нужно много что проверить , чтобы понять причину.
В стандарт обследования обычно входят: ОАМ (неоднократно, с оценкой ph и солей/кристаллов в моче), посев мочи (т.к. бактерии тоже могут провоцировать солеобразование на фоне своего бактериального обмена), б/х мочи (на солевой состав), комплексная оценка риска камнеобразования (или камнеобразующая ф-ция почек), б/х крови (креатинин, мочевина, моч. к-та), паратгормон, кальцитонин.

Но универсальная терапия это фитоуросептики -
- например Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на до 3-х мес. запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему не менее 2 л/сут
- Ограничить острую, жирную, соленую и пряную пищу, фастфуд

Есть еще Блемарен, который эффективкен для подщелачивания и растворение мочекислых и кальций-оксалатных камней и предупреждение их образования. Достаточно не прост в применении, требует регулярного контроля кислотности мочи (до~ ph7,2) и подбора дозировки...Многие этого не выносят :) Существкет даже мобильное приложение BlemaStone разработанное специально для пациентов, принимающих препарат Блемарен.

Дмитрий Владимирович, настроена на блемарен. Подскажите, пожалуйста, как пить?

:) согласно инструкции, с регулярными замерами кислотности мочи.

если коротко, то Блемарен принимают обычно по следующей схеме:
Растворяют таблетки в воде или другой жидкости.
- Принимают 2-3 раза в день после еды.
- Дозировка и продолжительность лечения зависят от уровня pH мочи и рекомендаций врача.
- Регулярно контролируют уровень pH мочи с помощью индикаторных полосок и корректируют дозу по необходимости.
- можно воспользоваться мобильным приложением BlemaStone

Дмитрий Владимирович, не совсем понимаю, какой рН мочи подходит мне?

нужно повышать до - ph7,2.
Ваш ph нам пока не известен. Сдать ОАМ с оценкой ph!!!

Дмитрий Владимирович, анализ есть. Реакция рН 5,5

да, это слишком кислая моча

Дмитрий Владимирович, до сколько необходимо повысить?

Вы как будто не видете моих ответов, выше писал уже дважды - как правило до 7,2. Перечетайте, что писал выше, плиз.

Дмитрий Владимирович, после курса лечения, какой должен быть рН мочи в норме?

Курс терапии влияет на ph именно с моим «химическим» эффектом, после курса, если не перестроить образ и характер питания - всё может вернуться. Блемарен - это симптоматическая терапия и камнерастворяющая.

Дмитрий Владимирович, подскажите, пожалуйста, препарат железа можно пить при камнях?

Можно

Дмитрий Владимирович, лимонная кислота в составе Блемарена не повредит желудок?

не должна :)

Дмитрий Владимирович, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте. Начните роватинекс по 2к * 3 раза в день в течение 1 месяца, фитонефрол по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 2 недель, затем 2 недели перерыв и повторить ещё на 2 недели. Дротаверин 40 мг по 1 - 2 таб. * 3 раза в день в течение 5 дней. Добавить Омник (тамсулозин) 0,4 мг по 1к * 1 раз в день в течение 1 месяца утром после завтрака. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи. Контроль биохимического анализа крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, кальций фосфор. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, ограничение соли, копчёностей, колбасных изделий, жирной пищи.
При болях кеторолак или кетопрофен, можно баралгин или бускопан. При некупирующейся почечной колики вызывать скорую помощь.
Мочиться в отдельный контейнер, проглядывать - может отойти самостоятельно, потом этот камень/микролит можно сдать в лабораторию для определения его б/х состава, чтобы заниматься метафилактикой, соблюдать соответствующую диету.

Галина Александровна, спасибо!

Принятый ответ

Доброго времени суток. Желательно видеть общий анализ мочи.
Чашечковые камни и не оперируют.
Необходимо следующее
Цистон по 2 таб 2 раза в день 3 мечяца

Владимир Александрович, здравствуйте. Прикрепила файл с общим анализом мочи.

К сожалению в моче тне попались кристаллы солей. По ним можно ориентироваться приблизительно какие камни по составу в почках. Можно периодически мочиться в баночку, если увидите осадок, то сдать эту порцию на исследование. Остальные рекомендации прежние.

Владимир Александрович, выбрала Блемарена для лечения. Подскажите, пожалуйста, до какого рН нужно повысить, опираясь на мой анализ, чтобы растворить камни?

Если речь об уратах, то Рh мочи 6.6-6.8.
Есть специальное приложение BlemaStone .

Владимир Александрович, лимонная кислота в составе Блемарена не повредит желудок?

Владимир Александрович, лимонная кислота в составе Блемарена не повредит желудок?

Как правило.нет

Владимир Александрович, спасибо!

??

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.