Консультация пульмонолога /

Ребенку Поставили диагноз левосторонняя сегментарная пневмония — вопрос №2339817

772 просмотра

Доброй ночи ! Помогите разобраться и не упустить важное в состоянии ребенка.
У Ребенка аллергия на сорные травы , максимальная на амброзию . Болели ковид в марте , месяц назад тоже болели инфекцией . Последняя инфекция протекала легко , пару дней температура и все , как ничего не было !
неделю назад пришли к аллергологу, чтобы получить справку для отъезда до конца сентября из региона ( Краснодар), она услышала в легких «что- то» неестественное для аллергии ( было подкашивание ) и отправила к педиатру . Педиатр услышала свист небольшой и назначила пульмикорт и беродуал и нос промывать . Через сутки у ребенка поднялась температура 39,6 сбивалась нурофеном очень хорошо.кашель появился сухой и практически постоянный. Еще через сутки опять пошли к педиатру , которая сказала легкие чистые , отменила все и оставила только аквамарис, антигистаминное и сбивать температуру . Все делали как сказано было. через 2 е суток температура больше не поднималась . кашель сохранялся.Так было 1 сутки и на следующие мы уехали на машине в другой регион к родителям ( бежим на месяц от амброзии)по приезду у ребенка поднялась опять температура 38,4- я сбила . кашель не изменился.утром сдали кровь и пошли к педиатру . услашала она хрипы и дыхание жесткое . кровь показала высокие палочки молодые (20) соэ 16, с реактивный белок 5 . отправили на ренген - диагноз левосторонняя сегментарная пневмания . назначили панцеф, пульмикорт опять , ренгалин отхаркивающее. кашель целый день , ни капли просвета . ночью она не кашляет , только эпизодически. Вот дала антибиотик и температура поползла за 39(. сбила .
Подскажите все ли мы правильно делаем , может надо что то еще сдать . мысли разные от диагноза и таких высоких палочек (. никогда не болели так с такими показателями (. ругаю себя , что не остались дома . возможно дорогой все усугубили .

Возраст: 7

Хронические болезни: аллергия сорные аденоиды 1-2 ст
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте. Судя по описанию у вас микст инфекция (вирус плюс бактерия сейчас), в анализе крови есть изменения в лейкоформуле, СОЭ высокое, лейкоциты приближаются к верхней границе нормы.
Ингаляции через небулайзер лучше не делать в период, когда температура выше 37,5, это может усугубить течение воспаления лёгких.
Антибиотик продолжайте принимать.
Оценить эффективность антибиотикотерапии можно через 72ч от начала приёма антибиотика по снижению температуры, интоксикации, кашля. Если через 3 дня на фоне антибиотика температура не снизится, можно предположить, что микроорганизм, который вызвал воспаление, не чувствителен к этому виду антибиотика, необходимо будет заменить на макролид (Кларитромицин или Азитромицин).
Рентгенконтроль можно сделать через 14дн от начала приёма антибиотика.
От кашля можно Реглисам в пакетиках пить.
Принятый ответ
Педиатр
Добрый вечер!
По ОАК действительно бактериальная инфекция, но острого воспаления нет, так как норма лейкоцитов у детей до 15.
Но появление палочек говорит нам безоговорочно, что инфекция бактериальная, поэтому антибиотик назначен верно.
Подскажите пожалуйста в какой дозировке назначили, и какой вес у ребёнка?
Кашель все так же сухой?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дарья Игоревна, вес 24 кг ( она за неделю потеряла вес около 1 кг) не очень хорошо кушала . как температура поднялась второй раз почти ничего не ест (. я не настаиваю . пить уговариваю много .дозировка 5 мл /2 раза в день
Клиент
Дарья Игоревна, кашель так же сухой и изнуряющий, очень похож на тот который был прошлый сезон цветения амброзии вплоть до зимы. Этим и продиктован отъезд , думала что аллерген усугубляет ситуацию с кашлем .
близкие родственники с астмой с детства ( . катион. белок у дочки 53-54 (. прошлый год пили сингуляр 5 мг
Педиатр
Дозировка верная.
8 мг*24 - 192 мг это суточная дозировка на вес ребёнка
100/5-20
192/20- 9,6 мл это дозировка в сутки делим на 2 приема по 4,8 округляем до 5. Все верно.
По поводу кашля, все же я рекомендую вам начать снова прием сингуляра, потому что просто сиропами сейчас не справиться, одно наложилось на другое. Ингаляции с пульмикортом продолжайте, чтобы снимать приступы сухого кашля, и давать возможность обструкции проходить и снимать воспаление.
Педиатр
Добрый день!
Как ребёнок себя чувствует?
Пульмонолог
Здравствуйте. Лечение назначено верно.
Пневмтния бактериальная.
Стоит добавить Кетотифен 0,5 т на ночь, Сингуляр 1 т вечером до 1 месяца.
Ингаляции продолжайте, пока кашель не уменьшится.
Отхаркивающие при сухом кашле не назначаются.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, а аллерголог на очном приеме рекомендовал начинать АСИТ (аллерген-специфическую иммунотерапию) к амброзии препаратом "Рагвизакс" .
Этот вид терапии действует именно на течение заболевания, так как иммунная система начинает обучаться и вырабатывает толерантность к аллергену и начинает на него реагировать не избыточной реакцией. Так же профилактирует в дальнейшем развитие бронхиальной астмы и расширение спектра аллергенов. 3 сезона подряд (АСИТ терапию начинают за 4 месяца до сезона цветения и принимают весь сезон цветения).
По данной ситуации пневмонии: эффективность антибактериального препарата оценивают не сразу в первый день, должно пройти 72 часа от начала приема препарата, оцениваем эффективность по снижению температуры тела , по улучшению состояния ребенка, кашель не будет полностью купироваться быстро от антибактериального препарата, если температура снизилась , ребенку стало лучше, а кашель остался мы не меняем препарат, остаёмся на нем. Если температура будет сохраняться , то необходимо пересмотреть антибактериальную терапию и назначаются препараты из других фарм групп (макролиды, пенициллины)
Так как идет уже сезон цветения амброзии, то необходимо подключать сингуляр 5 мг по 1 таб 1 раз в день курмом весь сезон цветения.
Ингаляции тоже можно делать с пульмикортом до купирования кашля, по 250 мкг пульмикорта (1 мл) + 2 мл физ раствора, после ингаляции умыть лицо и прополоскать рот .
Принятый ответ
Клиент
Лариса Михайловна, добрый день!
Мы в марте должны били начать АСИТ, но ребенок заболел ковидом. Поэтому в этом сезоне нам только уезжать из региона. рекомендовано до середины сентября. Диету соблюдали и соблюдаем сейчас.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
поняла вас.
Но в любом случае в следующей году начинайте обязательно.
Вы написали про диету, ребенок в сезон цветения на что-то из перекрестных продуктов имеет реакцию? (при употреблении продуктов появляется першение в горле, отек языка, зуд в полости рта, отек губ?)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Влажный кашель у ребёнка больше месяца
8 часов назад
700.00 р.
victoriaa2010@mail.ru, Севастополь
Подозрение на астму
10 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Кашель с мокротой
вчера, 21:00
800.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка рентген
вчера, 20:29
700.00 р.
Анонимный пользователь
Аналог теопэка
вчера, 20:26
700.00 р.
Ольга
Вопрос закрыт
Долгоиграющий кашель
вчера, 18:10
699.00 р.
Надежда, Вологда
После пневмонии упали лейкоциты
вчера, 18:44
1000.00 р.
Илья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Николаевна Сафонова
27 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
РНИМУ им. Н.И. Пирогова,
Опыт работы: 7 лет
Надежда Руслановна Леонидова
6 отзывов
Пульмонолог
2004, Курский Государстве
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо