Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ
Добрый день! В декабре делала узи щитовидной железы и сдавала кровь на гормоны, врач тогда не прописала лечение сказала все в норме, только сказала можно пропить йодомарин по 100 мг 3 месяца и витамин Д в дозе 2000. назначила на летнее время на контроль. С зимы по лето 2024 г происходят сбои в цикле, месячные то идут с задержкой,то приходят через 2 недели после того как закончились. Хотя в 2023 году ничего такого подобного не было все шло по графику веду календарик. Сдала кровь на гормоны ТТГ завышен. Сделала узи щитовидки.
Здравствуйте
По анализам у вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в манифестный гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 и Т3 снижены)
В таком случае нужно начать терапию тироксином
Начните прием тироксина (эутирокса) с дозировки 37,5 мкг (1,5 таблетки по 25 или 1/2 таблетки от 75)
Контроль ТТГ и Т4 св. через 8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).
По УЗИ объем железы увеличен, имеются признаки АИТ, узловых образований не выявлено.
Нет ли ощущения дискомфорта при глотании, чувства удушья?
Ферритин у вас тоже ниже нормы
Норма от 45 (в идеале он должен быть равен вашей массе тела)
Принимайте гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
Так же рекомендую сдать анализ крови на витамин Д. Если будет менее 30, то нужно принимать лечебную дозу. Если же более 30, тогда достаточно принимать поддерживающую дозу витамина Д 2000 МЕ ежедневно на постоянной основе. Из препаратов рекомендую Аквадетрим или Вигантол. В 1 капле содержится 500 МЕ
Индекс массы тела у вас 31,2 кг/м2, что позволяет использовать один из препаратов для снижения массы тела.
Так как у вас гипертония в анамнезе, препараты, содержащие сибуирамин, вам противопоказаны (Голдлайн, Редуксин, Слимия)
Препарат можете начать пробовать после того, как восполните дефицит ферритина
1. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше в питании жирной пищи, тем чаще жидкий стул
2. Саксенда / Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Анастасия Алексеевна, По УЗИ объем железы увеличен, имеются признаки АИТ, узловых образований не выявлено.
Нет ли ощущения дискомфорта при глотании, чувства удушья? Да есть такое ощущения удушья как будто что то мешает при глотании особенно в лежачем положении.
Принятый ответ
при нормализации ТТГ железа может немного уменьшиться в размере (немного потому, что ТТГ у вас не такой высокий). Параллельно замените обычную соль на йодированную и увеличьте в питании количество продуктов, богатых йодом
Через 2 месяца с контролем гормонов повторите узи (у того же специалиста, чтобы не было значимых различий)
Если станет хуже в плане удушья, тогда надо будет сделать КТ шеи, чтобы посмотреть, нет ли компрессии трахеи
Здравствуйте.
По анализу у вас аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. Принимайте эутирокс в дозе 37,5 мкг утром натощак (1/2 от дозы 75 мкг). Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
По анализу имеется снижение ферритина. Принимайте тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Ферритин должен быть выше 45.
Проверьте уровень витамина д3. Он должен быть выше 30.
По УЗИ щитовидной железы имеются признаки аит.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Добрый день
Ваши нарушения цикла никак не связаны со щитовидной железой
У вас аутоимунный тиреоидит
Субклинический гипотиреоз
Гормонального лечения не требуется
Только компенсация дефицитов железа и Вит Д
Поэтому сдайте ферритин и Вит Д
По поводу нарушения цикла сделайте узи малого таза и сдайте ФСГ,Эстрадиол,Амг
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 201914 ответов
- 3 Июня 202212 ответов
- 21 Июля 202222 ответа
- 1 Февраля 20231 ответ